Искривление носовой перегородки: причины, симптомы и лечение заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний.Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин.[5][6]

• Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.
• Существует ряд причин образования искривления перегородки носа.[3][4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

• Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
• Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
• Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
• Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
• Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти «перетягивание» носа (чаще кончика).

• Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
• Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
• Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани.

После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа.

Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

• деформация перегородки носа;
• гребень перегородки;
• шип перегородки;
• деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб).[7][8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа.

В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко.

Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

1. Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

• рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
• КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
• эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика.[2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

• лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
• проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
• назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
• пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
• после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
• детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
• физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния «пластилина»; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

• формирование гематом перегородки;
• носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
• перфорация перегородки;
• формирование абсцесса перегородки.

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Источник: https://ProBolezny.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

У меня искривлена носовая перегородка. это страшно?

Меня зовут Артем и у меня искривление носовой перегородки. Этот диагноз мне поставила моя жена-ЛОР, когда только училась на врача. Прошло несколько лет, но я так и не начинаю лечение. И это нормально. Сейчас расскажу почему.

Носовая перегородка расположена внутри носа и делит его напополам. В норме перегородка ровная — воздух свободно проходит через носовую полость.

Из-за травм и других причин перегородка может искривляться. Она давит на противоположную стенку носового хода, из-за чего стенка воспаляется и появляется насморк. Слизистая оболочка носа отекает, и движение воздуха с этой стороны нарушается.

Так воздух проходит через нос в норме. Посередине — ровная перегородка. Извилистые косточки по бокам — стенки носа и носовые раковины

Перегородка искривлена вправо — воздух с этой стороны практически не проходит. Из-за давления стенки носа отекают и появляется насморк

Носовая перегородка может искривляться не только из-за травм. В 32% случаев причина искривления носовой перегородки — когда хрящ растет быстрее, чем кости вокруг. Из-за этого перегородка отклоняется в одну из сторон.

У некоторых людей носовая перегородка искривлена с рождения. Согласно исследованию, 20% детей рождаются уже с кривой перегородкой. Нос повреждается, когда ребенок проходит через родовые пути.

Если говорить о травмах, то иногда даже слабый удар может искривить перегородку. С возрастом хрящи носа становятся более хрупкими — их легко повредить. Часто пациенты даже не помнят об ударе — он мог произойти несколько лет назад, а симптомы только появились. Травмы на первом месте по причинам искривления перегородки — 54%.

Обычно искривленная перегородка не влияет на внешний вид носа — обнаружить ее может только ЛОР на осмотре. Это связано с тем, что за форму носа отвечают наружные хрящи и кости, перегородка не сильно влияет на внешний вид носа.

Есть одно исключение: очень сильное искривление хряща можно увидеть в зеркале.

Не совсем. В одном исследовании иранские врачи сделали компьютерную томограмму носа 500 пациентам, которые пришли на прием. По результатам томограммы, носовая перегородка была искривлена только у 37% взрослых.

Подростков с кривой перегородкой еще меньше — всего 27%.

Перегородка давит на стенки носа. Из-за постоянного давления, стенки носа отекают. Дышать становится тяжелее, часто появляется насморк. Иногда нос закладывает так сильно, что люди не могут уснуть ночью.

• Иногда насморк появляется сразу с двух сторон. Это происходит в двух случаях:
• Перегородка искривлена в две стороны (S-образное искривление).
• Перегородка искривлена в одну сторону, но это нарушает работу слизистой сразу всего носа.

Заложенность носа вместе с постоянным давлением на стенки носа — это еще и больно. Боль может отдавать в лоб — пациенты с искривленной перегородкой часто жалуются на головные боли.

Нарушается нормальное движение воздуха. Со стороны искривленной перегородки воздух не попадает в пазухи носа. Пазухи — небольшие полости, которые расположены внутри костей. Если пазухи не «проветривать», они могут воспалиться — так возникает гайморит (воспаление гайморовой пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатой пазухи).

Сильное искривление может заблокировать евстахиеву трубу — канал, который связывает нос и ухо. В результате, в ушной полости повышается давление, как это бывает при полетах на самолете. Если давление не выровнять, слизистая уха отекает и становится уязвима перед инфекцией. Так развивается отит.

Истончается слизистая оболочка носа. Из-за постоянного давления и воспаления, слизистая оболочка носа пересыхает и постепенно истончается. Под слизистой оболочкой находятся артерии и вены. Тонкую слизистую легко повредить и тогда начнется кровотечение. Но на носовые кровотечения жалуются только 3% пациентов с искривленной носовой перегородкой.

Более частая проблема: сухая и истонченная слизистая становится уязвима к бактериям и вирусам. Из-за этого у людей с искривленной перегородкой часто бывает воспаление слизистой носа — ринит.

Организм получает меньше кислорода. При сильном искривлении нос пропускает меньше воздуха, чем организму нужно в норме. Из-за кислородного голодания страдают все органы, но больше всего — головной мозг. Часто больные с искривленной носовой перегородкой жалуются на сонливость, снижение работоспособности и плохой сон.

Тяжелее различать запахи. Мы чувствуем запахи благодаря небольшой зоне, которая расположена в носу. Из-за постоянной заложенности люди с искривленной перегородкой часто теряют обоняние.

В ходе одного исследования у 100 человек с кривой перегородкой спросили, на что они жалуются. Вот их ответ:

Ноздри по-разному участвуют в дыхании в течение дня: одна ноздря всегда пропускает больше воздуха, чем другая. Так человеку проще различать запахи: разные пахучие молекулы доходят до органа обоняния с разной скоростью.

А еще 2 ноздри помогают ориентироваться в пространстве. Мы быстрее понимаем, откуда идёт запах, и находим его источник. Об этом подробно рассказывает Майкл из VSauce:

Не думаю — пропустить эту патологию довольно сложно. ЛОР видит искривление при обычном осмотре носа, а при сомнениях направляет на КТ.

Если симптомов нет, то, скорее всего, искривление не очень большое. По данным WebMD, большинство людей с искривлением перегородки даже не знают о нем — они никогда не ходили к ЛОРу. В моем случае, искривление было случайной находкой при осмотре носа.

Перегородка с возрастом будет искривляться сильнее — хрящ теряет эластичность и отклоняется от исходного положения. Но симптомы появляются не всегда: бывает, что искривленная перегородка не беспокоит человека до конца жизни.

Да, такое может быть. Например, искривление перегородки часто связывают с сонливостью и потерей работоспособности.

Согласно исследованию, у школьников с плохими результатами в школе, носовая перегородка искривлена чаще, чем у сверстников с хорошими оценками.

Назначить капли в нос. Если симптомы выражены слабо, можно устранить отек и воспаление слизистой с помощью капель. Обычно такое лечение помогает, если нос заложен не постоянно и искривленная перегородка не мешает сну.

Порекомендовать операцию, которая выровняет перегородку. Оперативное лечение советуют пациентам с сильно выраженными симптомами. Например, когда нос совсем не дышит или искривленная перегородка вызывает кровотечения.

Источник: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/peregorodka

Искривление носовой перегородки: причины возникновения и лечение

Искривление носовой перегородки – это патологическое состояние, при котором нарушена нормальная анатомия полости носа и отмечается затруднение носового дыхания различной степени выраженности. Данное заболевание является достаточно серьезным, поскольку влечет за собой патологические изменения со стороны многих ЛОР-органов (околоносовых пазух, ушей, глотки), а также способствует возникновению аллергических болезней дыхательной системы, различных невротических расстройств, головной боли, проблем с сердцем и т.п. Единственным действительно эффективным способом лечения искривления носовой перегородки считается хирургическая операция.

Искривление перегородки носа бывает физиологическим, травматическим, компенсаторным. В этих терминах кроются основные причины возникновения данной патологии:

• Неправильное развитие лицевого черепа, когда отдельные части носовой перегородки (хрящевые и костные) растут неравномерно, приводя к появлению патологических смещений, изгибов и гребней. Эта причина является самой частой.
• Механические повреждения носа, которые более свойственны мужчинам, хотя встречаются и у маленьких детей. У них вывихи хрящей носа могут возникнуть в процессе родов. В последующем даже небольшой дефект приводит к неправильному росту анатомического образования.
• Наличие в носовой полости полипов, инородных тел, гипертрофированных носовых раковин. Эти образования постепенно приводят к смещению перегородки в свободную сторону.

Симптомы искривления носовой перегородки

Без профессионального осмотра врачом-отоларингологом установить, что перегородка носа искривлена довольно сложно, но заподозрить наличие патологии можно самостоятельно по следующим характерным признакам:

• Затрудненному носовому дыханию с одной или с двух сторон. Этот симптом может быть очень выраженным или почти незаметным, поскольку организм постепенно подстраивается под новые условия, активируя различные компенсаторные механизмы.
• Постоянной отечности слизистой носа, жидким серозным выделениям либо ощущению сильной сухости в носовых ходах.
• Храпу.
• Частым носовым кровотечениям. Они развиваются вследствие истончения слизистой оболочки и поверхностному размещению капилляров над выпуклыми участками носовой перегородки.
• Хроническим головным болям.
• Снижению обоняния.
• Частым синуситам.
• Изменению формы носа. Это характерно для посттравматических состояний.

При возникновении описанных симптомов стоит обратиться к специалисту для своевременного выявления патологии.

Лечение заболевания

Консервативное лечение при искривлении носовой перегородки носит лишь симптоматический характер и включает назначение процедур промывания носа физраствором и закапывания сосудосуживающих капель в нос.

Если же у больного сильно нарушено носовое дыхание, его мучает храп, частые гаймориты и хронический насморк, то показано хирургическое устранение дефектов.

При этом используют два вида оперативных вмешательств: менее травматическую эндоскопическую септопластику (моделирование носовой перегородки) или классическую подслизистую резекцию носовой перегородки, то есть полное удаление деформированной части анатомического образования.

Септопластика

Суть данного хирургического вмешательства заключается в извлечении измененной части носовой перегородки, ее моделировании и реимплантировании либо прицельном удалении шипов, гребней и т.п.

При этом на слизистой носа делают небольшие надрезы, чтобы получить доступ к костным и хрящевым тканям перегородки, на лице же никакие разрезы не производятся, все манипуляции осуществляются только через носовую полость под контролем эндоскопического оборудования.

Проводится септопластика, как правило, под местной анестезией. У детей и слишком чувствительных пациентов может быть применен общий наркоз. Продолжительность операции не превышает 40 минут.

Если во время эндоскопического осмотра носовых ходов хирурги обнаруживают какие-либо патологические образования (полипы, разрастания носовых раковин и т.п.

), проводится их удаление, поэтому вмешательство в таких случаях может длиться дольше.

После операции врачи устанавливают на 24-48 часов в носовые ходы пациента специальные тампоны, снабженные небольшими трубочками, которые позволяет больному начинать дыхание носом сразу после операции, что благоприятно сказывается на его самочувствии. После извлечения тампонов доктором, а позже самим пациентом проводится ежедневная гигиена носовой полости до полного заживления послеоперационных ран. Продолжительность пребывания больного в стационаре, как правило, не превышает 2-3 дней.

Современные отоларингологические клиники кроме классической септопластики проводят коррекцию искривлений перегородки носа лазером. Эта методика подходит только для небольших дефектов хрящевой части перегородки, поэтому может быть использована у ограниченного количества пациентов. Стоимость септопластики в среднем составляет 50 000 руб.

Подслизистая резекция носовой перегородки

Подслизистая резекция проводится при выраженных искривлениях, приводящих к полному отсутствию носового дыхания и серьезным функциональным расстройствам.

В ходе хирургического вмешательства удаляют костные и хрящевые участки перегородки носа, при этом слизистая с двух сторон остается.

Устранение искривления с помощью этой радикальной операции переносится пациентом хуже, чем эндоскопическая септопластика.

Подготовка к операции

Хирургические вмешательства на носовой перегородке проводятся только планово, после тщательного амбулаторного обследования пациента, необходимого для выявления возможных противопоказаний. К ним относят: нарушение гемокоагуляции, декомпенсированный сахарный диабет, острые инфекции, раковые опухоли, обострение тяжелых хронических недугов.

При обнаружении у больного воспалительных изменений в носоглотке сначала проводится их лечение и только спустя 2 недели – операция. У женщин оперативное вмешательство планируется в промежутках между очередными менструациями.

Последствия

Возможные осложнения и последствия септопластики и подслизистой резекции перегородки носа:

• кровотечения;
• перфорации перегородки;
• сращение носовых ходов;
• раздражение и сухость слизистой носа;
• болезненность в носовых ходах.

Эти состояния возникают редко, и в целом хирургическое вмешательство переносится больным хорошо, полноценное носовое дыхание возвращается к нему в среднем через 2 недели.

Источник: http://onlymedicine.ru/simptomy-i-lechenie-iskrivleniya-nosovoy-peregorodki/

Искривление перегородки носа – симптомы, причины, осложнения | ЛОР Боклин А. К

Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины.  Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.

Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.

Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.

Симптомы

Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:

• Обструкция (заложенность) носа — частичная или полная. Усиливающаяся в случае простуды (ОРВИ, Грипп) или аллергии, которая вызывает отек и сужение носовых ходов.
• Кровотечения. Слизистая может стать сухой – это и приводит к риску кровотечений.
• Головная боль. Есть некоторые споры о возможных носовых причинах головной боли при деформации носовой перегородки, однако грубо искривлённая носовая перегородка, которая сдавливает боковые структуры полости носа, а именно носовые раковины считается частым триггером головных болей (провоцирующим фактором).
• Громкое (шумное) дыхание во сне. Это может происходить у детей из-за отека тканей полости носа и носоглотки, и у взрослых (храп) из-за сужения носовых ходов, которому способствует деформация перегородки носа вплоть до обструктивного апноэ.
• Предпочтение спать на правой или левой стороне. Пациенты могут спать на одной (определенной) стороне, чтобы облегчить носовое дыхание ночью.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:

• Стойкая заложенность носа, которая не проходит после лечения каплями или ингаляциями.
• Периодические назальные (носовые) кровотечения.
• Повторяющиеся инфекции пазух (гайморит, фронтит и др.).

Причины

• Физиологические деформации. Структурно перегородка носа состоит из хрящевой и костных пластин. Искривление возникает во время роста и развития лицевого скелета в случае, когда хрящевой участок опережает в росте костные участки или, наоборот, на линиях их соприкосновения, формируются деформации.
• Повреждения носа. Отклонения перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к ее смещению. У детей такая травма может возникнуть во время родов. Тупые травмы наружного носа со смещением спинки носа или без ее смещения, способствуют деформации назальной перегородки, усиливая имеющееся физиологическую кривизну. Травмирование носа в основном возникает во время контактных видов спорта, драки или автомобильных аварий.

Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.

Осложнения

Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:

• Гипоксии (снижение кислорода в крови) из-за хронического недостатка полноценного носового дыхания кровь плохо насыщается кислородом, это приводит к хронической усталости, слабости, сонливости.
• Нарушение сна (бессонница, храп, апноэ) неспособность дышать ночью через нос заставляет дышать ртом в результате слизистая оболочка рта и горла «сохнет» и ткани слипаются, возникает храп вплоть до остановки дыхания. Остановки дыхания во сне жизни угрожающее состояние, требующее немедленной терапии.
• Головные боли возникают как из-за сдавления искривлённой носовой перегородкой стенок носа, так и из-за гипоксии.
• Синуситы (гайморит, фронтит и др.) в результате выраженных искривлений носовой перегородки нарушается воздухообмен в пазухах носа – это способствует развитию синуситов.
• Риниты возникают из-за нарушений в слизистой оболочке искривленной перегородки носа.

Источник: https://boklin.ru/iskrivlenie-peregorodki-nosa/

Искривление носовой перегородки – лечение

Носовая перегородка – это анатомическое образование, представляющее собой пластинку, которая разделяет полость носа на две половины. Передняя ее часть образована хрящевой тканью, а задняя – тонкой костью. Искривление перегородки носа – это довольно распространенное заболевание, которое встречается в любом возрасте и характеризуется целым комплексом симптомов.

В зависимости от причины искривления носовой перегородки различают несколько типов этого заболевания:

1. Физиологическое искривление чаще всего диагностируется в подростковом возрасте. Деформация развивается в результате несоответствия темпов роста хрящевой и костной частей перегородки носа.
2. При длительном давлении на хрящевую часть перегородки инородных тел, полипов в полости носа развивается компенсаторное искривление перегородки.
3. Деформация перегородки носа в результате травмы встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин, поскольку лица мужского пола намного чаще подвергаются травмам.

Симптомы искривления перегородки носа

Схематическое изображение носа и околоносовых пазух. На верхнем рисунке — норма, на нижнем — искривление носовой перегородки.

Степень выраженности симптомов заболевания зависит от того, насколько сильно искривлена перегородка. Небольшое искривление носовой перегородки, не вызывающее никаких симптомов, встречается у многих людей. В таких случаях лечение обычно не требуется.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

1. Затруднение носового дыхания, вплоть до его полного отсутствия. При одностороннем искривлении нарушение воздухопроведения будет наблюдаться с одной стороны носа. Следует отметить, что у многих пациентов с выраженной деформацией носовой перегородки этот симптом может полностью отсутствовать.
2. Из-за нарушения носового дыхания возникает храп во сне.
3. Сухость в носовой полости.
4. Частые воспалительные заболевания околоносовых пазух – синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит), возникающие в результате нарушения оттока отделяемого из пазух по носовым ходам. Скопление секрета в полости придаточных пазух создает благоприятные условия для развития инфекции.
5. У некоторых больных при длительном существовании заболевания в полости носа образуются полипы, которые еще больше затрудняют дыхание.
6. Изменение формы носа, которое чаще всего возникает при его травмах.

Лечение искривления носовой перегородки

Это заболевание характеризуется изменением костно-хрящевых структур, поэтому устранение искривления носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Консервативная терапия, направленная облегчение симптомов заболевания, обычно мало эффективна.

Хирургическое лечение

Эндоскопическая операция, в ходе которой исправляется дефект перегородки носа, носит название «септопластика». Операционный доступ выполняется через полость носа, никаких разрезов на лице не делается. Длительность хирургической операции, выполняемой под общей или местной анестезией, обычно не превышает одного часа.

В конце операции в носовую полость устанавливаются марлевые тампоны и специальные силиконовые фиксаторы, которые удаляются через сутки после хирургического вмешательства. Поэтому у пациента обычно нет необходимости находиться в стационаре более суток.

Через 5–7 дней после выполнения септопластики у больного полностью восстанавливается носовое дыхание, и исчезают все другие признаки заболевания.

В случае выявления деформации носовой перегородки в детском возрасте септопластика проводится после достижения ребенком возраста 14 лет. Исключение составляют случаи, когда у ребенка сильно выражены симптомы заболевания или часто возникают инфекционные синуситы.

В такой ситуации операция может быть выполнена под общим наркозом детям старше 6 лет.

Хирургическое лечение заболевания в раннем детском возрасте должно выполняться только после тщательного обследования пациента, в результате которого будет доказано, что причиной возникновения симптомов является именно искривление носовой перегородки.

Лечение лазером

Это достаточно новый метод лечения деформаций перегородки носа, имеющий ряд ограничений, но тем не менее успешно применяемый в оториноларингологии. В основе этого способа лечения лежит воздействие лазерного луча. Определенные участки хрящевой части носовой перегородки прогреваются до требуемой температуры и фиксируются в правильном положении при помощи тампонов на сутки. Длительность манипуляции, проводимой под местным обезболиванием, не превышает 15 минут. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях и практически не доставляет неприятных ощущений пациенту. Лечение деформаций носовой перегородки при помощи лазера возможно только в тех случаях, когда искривлена только ее хрящевая часть и хрящ не был сломан.

Многие пациенты, у которых диагностировано это заболевание, отказываются от лечения, поскольку считают, что симптомы заболевания не на много ухудшают качество их жизни.

Перед тем, как отказаться от лечения или принять решение о его необходимости, следует разобраться, чем грозит искривление носовой перегородки, поскольку последствия заболевания могут быть очень разнообразны.

Научно доказано, что в результате нарушения носового дыхания головной мозг недополучает 10–15 % кислорода, что сказывается на трудоспособности взрослых людей и умственном развитии детей. Помимо этого наблюдаются изменения со стороны кроветворной, сердечно-сосудистой и половой систем организма.

Из-за нарушений в иммунной системе больные хуже переносят воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, особенно переохлаждение, что значительно повышает риск возникновения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Источник: https://otolaryngologist.ru/8

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение

Носовая перегородка формируется к 10 годам и представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, которая разделяет носовую полость на две равные части.

По ряду данных перегородка искривлена у более чем 95% людей, но многие не придают этому значения. Операция по исправлению носовой перегородки называется септопластика.

Причины и виды деформаций носовой перегородки

Причины, по которым происходит искривление носовой пластины бывают нескольких видов:

• ● физические;
• ● травматические;
• ● компенсаторные.

Физическое искривление происходит в период развития организма и связано с неравномерным формированием тканей. Одна часть перегородки может развиваться медленнее другой. Это приводит к ее искривлению или образованию гребней и шипов.

Травматическая деформация чаще встречается у мужчин, так как они более подвержены внешним повреждениям носа, особенно в юношеском возрасте. Перегородка может травмироваться и при рождении, когда в процессе родов, ребенок получает вывих хряща перегородки носа. Даже незначительное повреждение в будущем может привести к деформации.

Бывает, что искривление происходит под внешним давлением. Например, в следствии опухолей и полипов, или, когда происходит гипертрофия одной из раковин носа. Дыхание, в таком случае, сильно нарушается, и перегородка сдвигается в сторону. Такое искривление называется компенсаторным.

Симптомы искривления перегородки носа

Нос выполняет важную функцию «фильтра» различных микробов, взвесей. Кроме того, проходя через полость носа воздух увлажняется и согревается. При затрудненном дыхании носом человек начинает частично дышать ртом. Организм, в этом случае, получает меньше кислорода и в другом качестве, что приводит к ухудшению функционирования органов, повышенной утомляемости и головным болям.

При искривленной перегородке многие часто мучаются хроническим насморком, заложенностью носа. Также не редко симптомом становится храп, частые воспалительные реакции органов дыхания, такие как гайморит, синусит.

Диагностика проблемы

Диагностика проблемы проводится ЛОР-врачом. Первично искривление перегородки носа определяется при внешнем осмотре, так как часто асимметрия видна и без применения медицинских инструментов. Пациента просят дышать каждой ноздрей отдельно и с помощью ваты или нити определяют равномерность дыхания.

Также врач проводит риноскопию, осматривая полость носу (переднюю и заднюю). Чтобы осмотреть переднюю полость используют носорасширитель. Он дает возможность обзора внутренней части носа. Далее проводится осмотр рта и носоглотки – задняя риноскопия.

По результатам обследования врач предоставляет пациенту заключение о сложности искривления и методах лечения.

Септопластика: исправление носовой перегородки хирургическим путем

Искривление носовой перегородки — это анатомическая проблема и вылечить ее без хирургического вмешательства нельзя. Для временного облегчения симптомов применяют промывания носа, сосудосуживающие капли, спреи.

Чтобы устранить проблему полностью проводят хирургическое выравнивание носовой перегородки — септопластику. У хорошего специалиста септопластика занимает всего 15-20 минут. Проводится операция как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Современная хирургия, как правило, работает только закрытым методом, то есть через ноздрю, не оставляя следов и шрамов. После операции вместо тампонов передовые клиники используют силиконовые сплинты, которые позволяют дышать и помогают перегородке поддерживать нужную форму.

При незначительных искривлениях по решению врача прибегают к операции лазером. Но этот вид хирургии подходит менее 1% пациентов.

Основные противопоказания септопластики

• ● пожилой возраст (высокий риск осложнений);
• ● заболевания крови;
• ● сахарный диабет;
• ● заболевания сердечно-сосудистой системы;
• ● злокачественные опухоли;
• ● острые вирусные и инфекционные заболевания.

Хотя септопластика считается одной из простых операций, после ее проведения может возникать ряд осложнений. Среди них образование гематом, носовых кровотечений, абсцессов, гнойных синуситов. Для профилактики осложнений назначается антибиотики.

Важно ли делать операцию?

Конечно, операционное вмешательство пугает пациентов, но в случае оперирования у хорошего хирурга риски минимизируются, а результат не заставляет долго ждать.

Операция позволяет привести в норму носовое дыхание. Пациенты отмечают улучшение самочувствия и сна уже спустя несколько дней после операции.

Уменьшается частота респираторных заболеваний, головных болей, повышается общий тонус организма.

Искривление носовой перегородки: причины, симптомы и последствия

Носовая перегородка состоит из хрящевого и костного отделов. Хрящевая часть расположена в передней зоне перегородки, она эластична и относительно подвижна.

Средний и задний отделы – это костная ткань, прочно соединенная с костями лицевого черепа. Главная задача носовой перегородки – это адекватное разделение вдыхаемого воздуха между двумя половинами носовой полости.

В статье мы подробно расскажем вам о такой патологии как, искривление носовой перегородки.

Виды

Варианты неправильного расположения носовой перегородки:

• смещение от срединной линии в разных направлениях;
• S-образное искривление;
• разрастание гребней и шипов.

Причины патологии

1. Физиологические, обусловленные наследственностью (аномалии развития лицевого скелета) и непропорциональным ростом костей черепа.
2. Травматические, когда в результате механического воздействия возникает дислокация костей носа.В случае неправильного сращения костей после перелома наступает деформирование носовой перегородки.
3. Компенсаторные, когда изменение правильной архитектоники структур носа – это результат пролиферации полипов или расширение носовых раковин.

Нарушение носового дыхания

Препятствием для свободного носового дыхания служат:

• Значительное суживание носовых ходов.
• Расстройство движения воздушных масс внутри носовых полостей.
• Патологическая чувствительность нервных рецепторов слизистой носа.
• Примыкание крыла носа к срединной перегородке.

Изменение слизистой оболочки носа

Клетки эпителия, покрывающие начальный отдел полости носа, содержат реснички, которые изгоняют из носа мелкие инородные частицы, присутствующие во вдыхаемом воздухе.

Кроме того, слизистая оболочка вырабатывает вязкую слизь, увлажняющую воздух.

При искривленной перегородке воздух совершает завихрения, которые травмируют слизистую, реснички отмирают, слизь быстро высыхает, образуются корки.

Снижение защитных функций слизистой приводит к тому, что патогенные микроорганизмы легко внедряются в ткани носовой полости, вызывая их воспаление. Развертывается клиника хронического ринита.

Гипоксия

При расстройстве носового дыхания уменьшается приток воздуха к легким. Все ткани организма начинают испытывать дефицит кислорода.

Ротовое дыхание

Если существуют препятствия для дыхания носом, организм компенсаторно переходит на дыхание через рот. Воздух попадает в легкие холодный и неувлажненный, что нарушает процесс газообмена в альвеолах. При ротовом дыхании гипертрофируется глоточная миндалина, развивается аденоидит, что еще более усугубляет нарушение дыхания.

Нервные нарушения

При неестественном положении носовой перегородки нервные рецепторы, заложенные в слизистой, подвергаются непрерывному стимулированию. Это рефлекторно провоцирует формирование патологических симптомов:

• Спазмы гортани и бронхов.
• Цефалгии.
• Эпилептиформные приступы.
• Чихание и кашель рефлекторного характера.
• Расстройство менструального цикла у женщин.
• Нарушения в работе сердца.

Поражения соседних органов

Отиты, евстахииты. Слуховая (евстахиева) труба связывает среднее ухо с носоглоткой. Искривленность носовой перегородки способствует легкой инфильтрации слизи и инфекции в полость среднего уха, что вызывает воспалительный процесс.

Синуситы. Деформация перегородки ведет к поражениям пазух носа (гайморовой, фронтальной, верхне-челюстной).

Симптомы

• Расстройство носового дыхания различной степени интенсивности: от небольшого затруднения до полного прекращения поступления воздуха через нос.
• Нарушение обоняния.
• Появление гнусавости.
• Иногда единственным проявлением патологии служит хроническая заложенность носа при избытке слизистого отделяемого, затяжные риниты, которые пациент объясняет частыми простудами и снижением иммунитета.
• Сухость в носу, дискомфорт при дыхании, носовые кровотечения развиваются в результате постоянного раздражения слизистой, она истончается и при малейшем воздействии легко повреждается.

Аллергические реакции.

Патологическое перерождение слизистой носа приводит к ухудшению клеточного иммунитета, что обуславливает снижение устойчивости к инфекции и формирование аллергических ринитов.

Астенический синдром: повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, плохой аппетит и сон. Эти симптомы появляются при гипоксии, когда ткани организма испытывают недостаток кислорода.

Выросты на перегородке – шипы, гребни сдавливают слизистую оболочку носа, что рефлекторно вызывает головные боли.

Приступы ночного удушья, храп, эпизоды апноэ.

У школьников искривление срединной перегородки носа приводит к ухудшению памяти, рассеянности, трудностям в изучении учебного материала.

Постановка диагноза

Диагностика строится на основе жалоб пациента, риноскопии, состояния носового дыхания и патологических изменений, возникших в связи с расстройством функции дыхания, а также дополнительных способов обследования.

Аппаратные методы

1. Рентген черепа проводят для обнаружения деформаций костей придаточных пазух носа и установления повреждений носовых структур при травмах.
2. На КТ находят гребни и шипы в задней части перегородки, которые не видны при риноскопии.
3. Эндоскопия носоглотки осуществляется при помощи зонда с мини-видеокамерой. Визуально врач наблюдает состояние полостей носа, которые недоступны осмотру при других способах обследования.

Лечение

В некоторых случаях помогает консервативное лечение, облегчающее состояние пациента: сосудосуживающие капли, антибиотики, промывания носа. Эти способы на какое-то время снимают симптомы заболевания, но полностью устранить причину патологии они не могут. Предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни возможно только с помощью хирургических методов.

Развитие осложнений, при которых обязательно проводится оперативное вмешательство, обусловлено видом и тяжестью деформирования.

Показания к операции

• Выраженное расстройство дыхания.
• Хронический ринит.
• Отиты, евстахииты.
• Синуситы.
• Головные боли, обусловленные нарушением носового дыхания.
• Косметические дефекты после перелома носа.

Противопоказания

• Пожилой возраст. У престарелых людей дыхание, нарушенное из-за искривления перегородки, не полностью, но компенсируется. Кроме того, возрастает риск послеоперационных осложнений.
• Болезни крови с нарушением процессов свертывания.
• Декомпенсированные болезни сердца и сосудов, легких.
• Психические заболевания.
• Онкологическая патология.

Источник: https://VashOrganism.ru/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/