Кашель у взрослых симптомы, виды, критерии сравнения — виды

Кашлевые приступы — симптом, характерный для многих заболеваний. Различные виды кашля у детей и взрослых могут сопровождать разные патологии и требовать особого подхода к лечению, поэтому определение специфики данного симптома играет важную роль в выздоровлении.

 Разновидности симптома

Кашляние у детей и взрослых бывает как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое покашливание является нормой в любом возрасте: этот процесс необходим для регулярного очищения дыхательных путей от частиц мокроты и незначительных загрязнений.

Патологические кашлевые приступы связаны с развитием заболевания. Наибольшее значение в постановке диагноза и определении подходящей схемы терапии имеет наличие или отсутствие мокроты.

Если она отделяется, то речь идет о влажном (продуктивном кашле), если нет — о сухом (непродуктивном).

Некоторые специалисты выделяют также малопродуктивный тип, при котором откашливание происходит с трудом, а мокротные массы отхаркиваются в небольшом количестве.

 По этиологии возникновения

Отвечая на вопрос, какой бывает кашель, специалисты обращают внимание на то, что необходимо определять разновидность этого симптома исходя из причин возникновения кашлевых приступов.

По этиологии различают инфекционный и неинфекционный типы кашля. Инфекционный делится на вирусный и бактериальный. Если кашлем страдает ребенок, то чаще всего причина кроется в активизации вирусов или бактерий.

Кроме того, кашлевые приступы у детей могут быть неинфекционной природы, например, аллергическими. Такой симптом возникает и при попадании инородного тела в дыхательные пути.

У взрослых нередко наблюдаются такие явления, как «кашель курильщика» и «сердечный кашель», причины которых также относят к неинфекционным факторам.

 По длительности течения

Проводя лечение кашля, необходимо обязательно учитывать продолжительность течения болезни. Кашель может быть:

1.  Острым. Этот тип наиболее характерен для респираторных заболеваний. Длительность течения — до 3 недель.
2.  Затяжным. Если он продолжается более 3 недель и имеет волнообразное проявление (то отсутствует, то снова появляется, может возникать только ночью или при определенном положении тела), то говорят о затяжном течении патологии.
3.  Хроническим. Кашель переходит в хроническую форму, если длится больше 3 месяцев.

Вылечить острые кашлевые приступы намного легче, чем затяжные и хронические, поэтому схема терапии будет различаться в зависимости от вида кашля.

 Другие классификации

Помимо вышеупомянутых разновидностей кашлевого симптома существует следующая классификация кашля:

•  по времени возникновения (утренний, вечерний, ночной);
•  по частоте возникновения (постоянный, периодический);
•  по ритму (отдельными кашлевыми толчками, рядом толчков, приступообразный);
•  по характеру приступов (лающий, битональный, сиплый, беззвучный).

Специалисты выделяют еще несколько форм кашля в зависимости от того, при каких условиях возникает симптом или какими явлениями он сопровождается. Так, для одних заболеваний характерны кашлевые приступы, возникающие при смене положения тела или связанные с употреблением пищи, для других — оканчивающиеся рвотой или выделением большого количества мокроты.

 Методы лечения недуга

Кашель является не самостоятельной болезнью, а одним из признаков, сопровождающих заболевание, поэтому для успешного избавления от кашлевых приступов необходимо в первую очередь воздействовать на источник их возникновения. Наряду с этим следует проводить и симптоматическое лечение.

Сухой кашель, сопровождающий респираторные заболевания, нужно как можно быстрее перевести в продуктивный. Для этого используются отхаркивающие препараты.

Как только кашляние становится влажным, необходимо принимать муколитики, которые разжижают мокроту и ускоряют ее выведение из бронхов. Если кашель вызван бактериальной инфекцией, избавиться от него можно только при помощи антибиотиков.

При ОРВИ, сопровождаемой кашлевыми приступами, лечение следует проводить с использованием противовирусных средств.

В некоторых случаях при сухом кашле назначаются противокашлевые препараты, подавляющие приступы, однако принимать их можно строго по назначению специалиста. Показаниями к применению таких средств являются бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхит, бронхопневмония и некоторые другие заболевания.

Если кашель связан с аллергической реакцией, лечиться следует антигистаминными препаратами — Кларитином, Зиртеком, Зодаком. При необходимости врач может назначить ингаляции с бронхорасширяющими средствами (Пульмикорт, Эуфиллин). Чтобы терапия принесла результат, следует исключить контакт с аллергеном.

С разрешения специалиста лечение кашля можно проводить при помощи народных средств. Рекомендуется использовать следующие рецепты нетрадиционной медицины:

•  Смешать в равных пропорциях сухую измельченную траву подорожника, цветков ромашки, цветков липы, мать-и-мачехи. Взять 1 ст. л. сбора, залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа. Принимать средство 3 раза в день по 2 ст. л.
•  В стакан охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды добавить ½ ч. л. спиртовой настойки эвкалипта. Принимать небольшими порциями несколько раз в день.
•  В 200 мл молока положить 1 инжир, варить в течение 20 минут. Выпить на ночь.
•  Взять свежий плод черной редьки, срезать верхушку, вырезать ножом углубление в мякоти, не прорезая овощ насквозь. В полученную полость положить несколько чайных ложек меда, дождаться появления сока. Получившуюся жидкость употреблять по 1 ч. л. 3-4 раза в день.
•  Чтобы остановить сильный приступ кашля, нужно воспользоваться жженым сахаром. Для этого необходимо насыпать в металлическую ложку сахарный песок и подержать ее над огнем до тех пор, пока крупинки не растворятся и не образуют карамелизованную массу янтарного цвета. Получившееся средство необходимо рассасывать до полного растворения.

Лечение народными средствами может быть использовано только в качестве дополнительной меры для облегчения кашлевых приступов. Важно выявить причину кашля и устранить ее. Лишь в этом случае можно эффективно избавиться от симптома и избежать осложнений.

Источник: https://gorlonebolit.ru/simptomy/kashel/vidy-kashlya.html

Виды кашля, классификация и лечение у детей и взрослых

Любое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, как у детей, так и у взрослых влечет за собой кашель.

Этот процесс является не только признаком заболевания, но и способом очистки бронхов от скопившейся в них мокроты или инородных тел.

Для того чтобы узнать, является ли кашель симптомом болезни ребенка, необходимо ознакомиться с тем, какие типы кашля бывают и с чем связано их появление

Когда стоит беспокоиться

Стоит помнить, что организм ребенка и взрослого каждый день выделяет небольшое количество мокроты, и ее откашливание является естественным процессом. Однако забеспокоиться следует в том случае, если:

• кашель сопровождается проявлениями аллергии;
• появилась одышка (в особенности это касается детей);
• человек не прекращает кашлять уже две недели;
• болит грудина и область за ней;
• откашливающаяся мокрота имеет зеленоватый цвет или содержит примеси крови;
• поднялась температура тела.

В том случае, если у ребенка появилась одышка или сильные приступы кашля спровоцированы аллергией, стоит немедленно лечить – вызывать скорую помощь. Промедление в такой ситуации может быть чревато последствиями.

Какие виды кашля существуют у детей и взрослых

Кашель не может быть самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом имеющихся проблем со здоровьем. Диагностика заболевания во многом зависит от вида кашля, поскольку различным болезням свойственны разные типы кашлевых рефлексов. В зависимости от интенсивности, времени проявления и наличия мокроты, существует такая классификация кашля как у детей, так и у людей старшего поколения:

• сухой и влажный;
• проявляющийся в утреннее, вечернее или ночное время суток;
• постоянный и периодический;
• судорожный;
• лающий;
• спастический;
• битональный;
• резкий или беззвучный;
• покашливание.

Различные сухие виды кашля не приносят больному никакого облегчения.

Возникновение такого типа может возникнуть вследствие многих заболеваний, в числе которых пневмоторакс, диффузные и диссеминированные процессы.

 Это может быть воспаление легких, туберкулез, онкологические заболевания и т.д. Но такой кашель у ребенка и взрослых людей также появляется, если в бронхи попадают различные инородные предметы.

Влажный кашель у детей и взрослых появляется, если в бронхах скапливается жидкость (гной, мокрота, слизь). После того, как человек откашляется, ему становится лучше. Влажный кашель появляется при простудах, воспалении легких, бронхите и пр. Влажным может быть также вирусный вид заболевания.

Кашель по утрам наблюдается у больных вследствие того, что за ночь в дыхательных путях скопилась мокрота. Бронхи очищаются от нее после пробуждения организма.

Такой кашель характерен для людей, болеющих пневмонией, туберкулезом или даже абсцессом. Отдельно стоит отметить утренний кашель курильщика, который отличается высокой интенсивностью.

Возникает он только у курящих взрослых людей, или у тех, кто не так давно бросивших эту вредную привычку.

Если вас интересует, какой бывает кашель у ребенка, стоит знать, что он различается также по своей периодичности. Постоянный кашель характерен для хронических болезней трахей, гортани, бронхов и глотки, заболеваний, связанных с недостатками кровообращения. Периодические виды кашля беспокоят больных:

• эмфиземой;
• острым респираторным заболеванием;
• астмой;
• пневмонией и пр.

Также такой кашлевой рефлекс может наблюдаться у курильщиков в утреннее время суток.

Судорожный кашель у ребенка нередко сопровождается рвотой, что объяснимо раздражением рвотного центра. Такой вид кашлевого рефлекса отличается высокой частотой откашливаний, между которыми происходит глубокий вдох. Часто судорожный кашель возникает ночью.

Вирусный лающий кашель сопровождает воспалительные процессы глотки и голосовых связок. Он объясним сдавливанием трахеи, и может наблюдаться при приступах истерии, ларингите, истинном и ложном крупе. Также лающим может быть и коклюшный кашель.

Вирусный спазматический или спастический кашель характерен при простудных болезнях. Он возникает вследствие раздражения гортанного нерва бактериями и иными микроорганизмами. Во время приступа такого кашля больной пытается откашляться, но у него ничего не получается. Коклюшный кашель также может иметь спазматический характер.

Битональный кашель характерен для детей, болеющих бронхоаденитом. Это объяснимо тем, что один бронх сужается и изменяется скорость движения воздуха. Это, в свою очередь, влияет на тональность кашля.

Наличие покашливания указывает на то, что кашлевые рецепторы раздражаются уже на протяжении длительного времени. Покашливание, как правило, тихое и слабое, и появляться может при фарингите, туберкулезе, обструктивной болезни бронхов и других заболеваниях. Также покашливание может встречаться при недостаточном кровообращении.

Лечение сухого кашля

Если у вас возникает вопрос, как лечить кашель у взрослых, стоит понимать, что лечится он не как отдельное заболевание, а как симптом различных недугов. В зависимости от того, чем болеет взрослый или ребенок, доктором будет подобрано подходящее лечение.

В том случае, если кашель вызван воздействием на организм аллергенов, будут назначены антигистаминные препараты, лечение ребенка и взрослого в этом случае одинаково. Это позволит снять раздражение кашлевых рецепторов и избавить человека от кашля. Способствуют процессу выздоровления лечение ингаляциями с растительными экстрактами, обильное питье и соблюдение диеты.

В том случае, если в дыхательные пути попало инородное тело, и оперативное врачебное вмешательство при этом не нужно, лечить можно препаратами, повышающими образование мокроты. Это позволяет очистить дыхательные пути.

Лечение ребенка и взрослого от сухого кашля может выполняться с помощью:

• антибиотиков;
• противовирусных препаратов;
• ингаляций;
• глюкокортикостероидов;
• противопаразитных средств;
• использования блокаторов протоновой помпы и антацидов;
• препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс;
• муколитических средств.

Иногда случается, что кашлевой рефлекс у детей провоцируется паразитами, которые развиваются в дыхательных путях. В таком случае должны применяться специальные противоглистные средства.

Если необходимо лечение ребенка и взрослого, страдающего кашлем вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, могут использоваться антациды и блокаторы протоновой помпы.

Невралгический кашель лечить нужно с помощью медикаментов, подавляющих активность кашлевого центра.

Народные средства для лечения сухого кашля у детей и взрослых

Можно использовать и различные народные средства. Рекомендовано употребление отваров, сиропов, настоев и чаев с:

• эвкалиптом;
• липой;
• шалфеем;
• подорожником;
• зверобоем;
• солодкой.

Для того чтобы облегчить сухой кашель, можно делать ингаляции с экстрактом перечисленных растений. Также необходимо соблюдать режим сна, соблюдать определенную диету и ежедневно выходить на прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное и народное лечение влажного кашля у детей и взрослых

Грамотное лечение подразумевает устранение причин, по которым появился влажный кашель, а также способствование разжижению и выведению мокроты. Существуют и синтетические препараты, и медикаменты на натуральной основе, и именно последним всегда отдается наибольшее предпочтение. К ним относятся:

• Гербион;
• Геделикс;
• Бронхипрет;
• Доктор Мом;
• Травесил.

Но также можно использовать и препараты искусственного происхождения, к примеру, Стоптуссин, Лазолван, Флуимуцил, Коделак.

Если вас интересует, как лечить кашель у взрослых и детей при наличии большого количества мокроты, рекомендовано использовать согревающие компрессы, растирки и ингаляции. Стоит помнить, что все тепловые процедуры разрешены лишь в том случае, если не повышена температура тела. В противном случае сначала необходимо принять жаропонижающее и дождаться нормализации состояния больного.

Чтобы лечить болезнь, уместным будет употребление чаев и отваров с алтеем, мать-и-мачехой, липой, чабрецом, зверобоем и душицей. Эти растения не позволят полностью избавиться от симптомов, но улучшат общее состояние заболевшего и поддержат его организм.

Источник: https://GorloUhoNos.ru/gorlo/deti/vidy-kashlya.html

Виды кашля и их лечение у взрослых и детей, чем опасен кашель

При образовании кашля следует обратить внимание на состояние своего здоровья, а именно систему дыхания. Специфическая защита в виде зуда и раздражения в горле возникает как симптом многих простудных, вирусных или инфекционных воспалений. С помощью кашля иммунная система пытается устранить раздражитель из системы дыхания, тем самым провоцируя жжение и нарушение функций слизистой.

Лечение рефлекторного процесса начинается с установления вида кашля у взрослых и детей. Различают острое, длительное, хроническое воспаление, в ходе которого у пациента может быть продуктивный или сухой кашель. В каждом случае лечение подбирается индивидуально, так как в препараты назначаются в зависимости от механизма развития воспаления.

Виды кашля и их лечение

Кашель – это только защитная реакция организма, а не самостоятельное заболевание. Поэтому при его образовании обратите внимание на причины его образования. К основным причинам его образования относят аллергены, наличие мокроты в дыхательных трубках, проникновение патогенных микроорганизмов, наличие гноя или попадания инородного предмета в верхние дыхательные пути.

Воспаление может быть вирусного или бактериального характера, а также образоваться на фоне банального аллергического поражения.

Имейте в виду, что лечение кашля подразумевает не избавление от самого симптома. Первым делом необходимо устранить первопричину воспаления.

При образовании кашля пугаться не стоит. Таким образом организм пытается устранить нежелательные объекты и микроорганизмы из слизистой части бронхов или горла. Затруднить дыхание может пыль, грязь или другие неопасные для здоровья элементы. Кашлевые толчки устраняют неблагоприятный процесс, что возвращает легкость дыхания.

Однако, организм не всегда справляется с воспалением самостоятельно. Медикаментозная помощь требуется при вирусном, бактериальном или инфекционном воспалении.

Сухой

Самым опасным видом кашля считается непродуктивный и сухой. В зависимости от длительности кашля различают несколько форм:

• если кашель длится более трех дней, но менее двух недель, у пациента острый вид. Как правило, он трансформируется во влажный уже на второй или третий день, а затем полностью проходит;
• раздражение горла, сопровождающий пациента более четырнадцати дней, свидетельствует о затяжном процессе. В особо тяжелых случаях он может протекает до трех месяцев;
• если процесс длится больше трех месяцев, у пациента диагностируют хроническое воспаление. Он не сопровождается выделение мокроты или другими симптомами.

Причина образования такого процесса кроется во многих воспалениях. Чаще всего сухой кашель образуется на фоне банального переохлаждения. К другим факторам его образования относят:

• ларингит;
• воспаление трахеи или бронхов;
• резкое вдыхание токсичных паров;
• наличие пагубных привычек;
• воспаление плевральных листков;
• ринофарингит;
• коклюш;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• воспаление легких.

Данные воспаления только часть всех возможных недугов, которые сопровождаются сухим и непродуктивным кашлем. Как правило, такой процесс не вызывает сильного повышения температуры и не сопровождается выделениями.

Сухое покашливание возникает на фоне более пятидесяти воспалений, поэтому лечение такого процесса проходит достаточно сложно.

Если же у ребенка или у вас поднялась температура или вы заметили признаки интоксикации, важно пройти повторную диагностику. Вероятно, в организме происходят более серьезные процессы. Имейте в виду, что виды кашля у детей не отличаются от взрослых, кроме одного пункта.

Нередко у малышей образуется физиологическое покашливание, который выступает во время адаптационного периода. Пугаться такого процесса не стоит, так как он не опасен для грудничка и не требует определенного лечения.

Вылечить воспаление можно при помощи следующих средств:

1. Муколитики — «АЦЦ», «Лазолван», «Амбробене».
2. В случае бактериального характера назначаются антибиотики – «Аугментин», «Амоксиклав», «Ампиокс», «Азитромицин», «Рокситромицин», «Кларитромицин».
3. Противовирусные лекарства – «Кагоцел», «Циклоферон», «Лавомакс», «Амиксин», «Тилорон, «Цитовир 3».
4. Противокашлевые препараты – «Бронкатар», «Мукопронт», «Мукодин», «Бронхикум», «Линакс», «Либексин».

Применять описанные препараты следует в дозировке, указанный врачом. Еще больше о лечении сухого кашля написано здесь.

Влажный

Самым легко устраняемым кашлем признан продуктивный или мокрый.

Для справки! Считается, что такой вид кашля неопасен для пациента. Однако, важно установить причину его образования и незамедлительно начать лечение.

Причина образования такого процесса кроется в остром респираторном воспалении инфекционного характера, а также в следующих недугах:

• хроническое воспаление в легких;
• ринит;
• астма
• туберкулез;
• гайморит;
• фронтит;
• бронхит;
• аллергическая реакция;
• абсцесс легких.

При остром развитии заболевания пациенту требуется медикаментозная помощь. Не стоит надеяться на то, что недуг пройдет сам по себе. При правильно подобранной терапии, избавиться от кашля можно за одну неделю лечения, но незначительное покашливание может продолжаться до трех недель.

Чтобы вылечить продуктивный кашель, пациенту понадобятся муколитики и средства, способные разжижить густую слизь.

Помните! Применение противокашлевых средств при влажном кашле строго запрещено. Препараты такого рода могут усугубить ситуацию и привести к развитию воспаления.

Самыми популярными средствами считаются: «АЦЦ», «Н-АЦ-ратиофарм», «Флуимуцил». Помимо медикаментов, пациент может проводить ингаляции. Как правильно дышать парами описано в этой статье.

Вирусный

Нередко раздражение в горле образуется как остаточная форма после вирусного поражения дыхательной системы. Острое респираторное заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому заболеть несложно.

Чтобы заболеть пациенту не обязательно входить в прямой контакт с больным. Эпидемии передаются в местах большого скопления людей, например, в метро.

Причина образования кашля такой природы кроется в риновирусах, коронавирусах и метапневовирусах.

Если в момент активизации ОРЗ иммунная система пациента ослаблена, то раздражение горла такой формы может спровоцировать образование синусита, трахеита, бронхита и воспаления легких. Кроме этого, существует риск образования тонзиллита или отита. В особо тяжелых случаях кашель может стать причиной образования воспаления в центральной нервной системе.

Помимо кашля при вирусном воспалении, пациенты жалуются на повышение температуры до 39 градусов Цельсия, общую слабость, сонливость, болевые ощущения в горле. Чтобы вылечить такой недуг понадобиться около одного месяца.

Вылечить вирусный кашель можно при помощи:

1. Анальгетиков – «Аспирин», «Кетанов», «Доларен», «Нимесил».
2. Противовирусных средств – «Гропринозин», «Арбидол», «Ингавирин»
3. Витаминных комплексов.
4. Иммуноглобулинов — «Бронхо-мунал», «Бронхо-ваксом», «Вобэнзим», «Арбидол».

Кашель вирусного характера проходит по мере устранения патогенной микрофлоры, но для облегчения приступов пациенту полезно применять грудные сборы, а также отвары из целебных трав.

Аллергический

Чаще всего кашель имеет аллергическую природу. Он возникает из-за длительного нахождения в пыльной комнате с сухим воздухом или вследствие общения с домашними животными.

К другим видам аллергенов относят пыль, цветение, порошки, определенные продукты, предметы быта.

Устранить такое воспаление можно только после ликвидации самого раздражителя.

Для этого следует ежедневно проводить влажную уборку, не забывать проветривать помещение, а также устранить все предметы, которые могут скапливать в себе пыль. К ним относят ковры, шубы, подушки, игрушки.

Для лучшего дыхания установите в спальной зоне увлажнитель. Как выбрать лучший аппарат написано в этой статье.

После этого, пациентам назначают медикаментозную терапию. Облегчить приступы кашля могут противоаллергенные препараты – «Зиртек», «Цетрин», «Эриус», «Зодак», «Супрастин».

Подробнее о лечении кашля аллергического характера у взрослого написано тут.

Хронический

Редкое покашливание не должно пугать пациента, но если такой процесс возникает каждый день, следует обратиться к врачу. В таком случае у больного может быть развитие хронического воспаления на фоне не долеченных острых респираторных заболеваний или вследствие развития бронхита, ларингита, трахеита.

Помимо этого, хронический кашель становится спутником пациента, если он не долечил воспаление в слизистой бронхов. Слизь, которая скапливается в данной части, вызывает раздражение в полости, что становится причиной частого покашливания.

Кроме этого, такой симптом характерен для хронического ринита, который образуется на фоне аллергии или хронических воспалениях в дыхательных путях.

Как лечить хронический насморк.

Большое количество людей, которые страдают от постоянного кашля, заядлые курильщики. Многолетнее пристрастие к пагубной привычке вызывает атрофирование слизистой и нарушение работы всей полости легких. Как избавиться от такого кашля можно узнать здесь.

Последствия

Несомненно, любой негативный процесс в дыхательной системе небезопасен для пациента. Выясним, чем опасен кашель и как предотвратить его образование.

Покашливание – это защитная реакция организма и при отсутствии лечения, он может спровоцировать ряд осложнений. Самый большой риск при отсутствии лечения – это образование хронической формы воспаления. Вылечить такую форму очень тяжело, поэтому задача больного вовсе не допустить его образования.

При частом и надрывистом кашле у пациента может пострадать строение глаз. Существует риск разрыва сосудов, что к серьезным последствиям это не приводит.

Особенно опасен кашель при беременности. Спазмы при кашле становятся причиной сокращения мышц в брюшной полости, что может стать причиной ранних родов или отслойки плаценты.

Подробнее о том, как вылечить раздражение в горле при вынашивании ребенка узнайте тут.

Заключение

Лечение кашля подразумевает применение лекарственных препаратов, муколитиков, противовирусных средств, отхаркивающих компонентов, а также соблюдение правил безопасности.

Для этого следует не забывать о важности уборки в жилой комнате, ежедневном проветривании и увлажнении спальной зоны.

Кроме этого, полезно принимать внутрь отвары из лекарственных трав и соблюдать постельный режим при серьезных недугах.

Источник: https://gorlonos.com/kashel/kakie-byvayut-vidy.html

Кашель. Виды кашля

Кашель – это рефлекторное проявление, направленное на очищение дыхательных путей от слизи, мокроты, скопившейся в тех или иных отделах дыхательных путей. Свидетельствует кашель о неблагополучии в дыхательных органах.

Чаще всего кашель наблюдается при простуде, остром бронхите, пневмониях, бронхиальной астме, инородном теле или капельках жидкости в дыхательных путях, туберкулезе, наследственных и врожденных заболеваниях легочной ткани.

По телевизору постоянно рекламируют препараты, которые будто бы самым чудодейственным образом избавляют от кашля. Но лечиться самостоятельно – значит подвергать себя большому риску. Если происхождение кашля определить неверно и начать принимать противокашлевые препараты, снимающие кашель, то состояние может ухудшиться.

Антибиотики нередко являются бесполезными и только осложняют борьбу самого организма с болезнью.

Так что, лучше всего обратиться к терапевту или лучше к врачу-пульмонологу. Ведь нужно знать, началось ли заболевание с кашля или же кашель появился при развитии болезни. Кроме того, кашель может быть сухим, влажным, спазматическим, приступообразным, утренним, вечерним или просто проявляющимся в виде постоянного покашливания.

Чаще всего причиной кашля являются бактерии, постоянно живущие на слизистой оболочке дыхательных путей. До поры до времени они ведут себя тихо, мирно, но как только ослабевает иммунитет, они перестают быть безобидными и набрасываются на организм.

Психологи говорят, что кашель может быть и нервным. Например, человек не удовлетворён жизнью, ему кажется, что он никому не нужен, никто его не замечает. В таком случае кашель является средством привлечения внимания.

Виды кашля

Самый распространенный вид – сухой кашель. При нем человек пытается откашляться, но у него ничего не получается. Этот вариант возникает как защитная реакция на раздражитель слизистой трахеи, бронхов.

Чтобы хоть как-то облегчить состояние, рекомендуется пить молоко с чайной ложкой меда, делать ингаляции содой, дышать над отварным картофелем. Эти народные средства, во всяком случае, не должны повредить, если Вы только не заболели.

Но если Вы уже знаете, что кашель это следствие заболевания, то, чтобы не усугублять ситуацию, и не довести организм до кризиса, все-таки, настаиваем, посетить медицинский центр.

При ларингите отмечается лающий кашель. Его легко определить, ведь по звукам он похож на лай собаки. Данный вид возникает из-за набухания голосовых связок. Обычно данный вариант встречается у детей.

Как только в бронхах начинает накапливаться мокрота, возникает влажный кашель. С его помощью все содержимое выходит наружу. После такого кашля наступает облегчение, но оно временное, пока не накопиться очередная «партия» экссудата.

Если кашель влажный, а мокрота отходит плохо, то стоит попить отхаркивающие препараты. Как правило, это первый признак заболевания бронхитом.

К сожалению, многие «недооценивают» это заболевание и лечатся народными средствами, но они не знают, насколько тяжелы и необратимые последствия могут вызвать неправильно лечение бронхита.

Если мокрота отходит, но облегчения нет, а на вдохе слышны дрожащие звуки, то это говорит о коклюшном кашле. Чаще всего при таком виде кашля возникает рвота.

Если у больного паралич голосовых связок или они разрушены, то можно говорить о беззвучном кашле. Такой вид может возникать при туберкулезе, сифилисе, при сильном истощении организма во время длительной болезни.

Многие люди страдают ночным кашлем. Он возникает только в ночное время, когда человек ложиться отдыхать. Хотя такой вид может возникнуть и днем, когда человек спит. Данный вид говорит о наличии астмы, рефлюкса и синуситов, аденоидов у больного.

Нервный кашель возникает у людей как защитная реакция организма при стрессовых ситуациях или просто «что-то в горло попало». Простая чистая теплая вода может решить эту проблему.

Если кашель сопровождается повышенной температурой, потливостью, мокротой, одышкой, отёками, тошнотой, то нужно немедленно вызывать «скорую».

Но даже если кашель не сильно досаждает, но долго не проходит, к врачу нужно обратиться обязательно. Нередко кашель сильно утомляет, просто не даёт жить нормально, мешает спать, вызывает боли в груди и в мышцах.

Источник: https://zdravnica.net/health/ambulance/1342-cough.html

Хронический кашель: дифференцированный подход к диагностике и лечению

Кашель является одним из самых важных симптомов и характерен почти для всех легочных заболеваний. Около трети пациентов, страдающих заболеваниями легких и бронхов и обращающихся за помощью в специализированные амбулаторные клиники, жалуются на хронический кашель.

В физиологическом плане кашель представляет собой защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей избыточного секрета, пыли или дыма. Это быстрый сильный выдох, в результате которого трахеобронхиальное дерево очищается от инородных тел.

Несмотря на то что кашель часто ассоциируется у пациентов с патологией бронхолегочной системы, он может возникать при целом ряде заболеваний, разнообразных по своему патогенезу и месту поражения. В 1998 г. Американская коллегия торакальных специалистов разработала критерий диагностики и лечения кашля [1].

В данном документе изложены основные причины возникновения кашля, методы их диагностики и лечения.

По мнению авторов документа, кашель, представляющий собой защитный рефлекс, кроме того, является фактором распространения воздушно-капельной инфекции, восстановления или нарушения ритма сердца при аритмиях, а также тем симптомом, который заставляет пациента обратиться за помощью к врачу.

В зависимости от длительности, выделяют две категории кашля: острый кашель, продолжительность которого менее трех недель, и хронический кашель — продолжительностью более трех недель.

Irvin дополнил классификацию продолжительности кашля и ввел понятие подострого кашля, длящегося более трех недель, но менее восьми недель, хронический же кашель, согласно его классификации, длится более восьми недель.

Richard S. Irvin в 1990 г. провел проспективное исследование причин хронического кашля [2—4]. В результате были выявлены несколько заболеваний, для которых характерен хронический кашель.

Из числа обследованных у 54% выявлен синдром постназального затека (Drip-синдром), y 28% — гастроэзофагальный рефлюкс, y 7% — хронический бронхит, у 31% — бронхиальная гиперреактивность, у 12% — другие причины кашля, и почти у 1% причину установить не удалось.

При этом почти у четверти обследованных имеют место две причины кашля, а у 3% — три причины.

Ряд авторов указывают, что в группе некурящих пациентов всех возрастов, не принимающих ингибиторы АПФ с гипотензивной целью и имеющих нормальную рентгенограмму грудной клетки, хронический кашель в 93,6% случаев развивается на фоне трех имеющихся заболеваний [8]: синдром постназального затека (postnasal drip syndrom), бронхиальная астма, гастроэзофагальный рефлюкс.

В основе синдрома постназального затека (Drip-syndrom) лежит секрет, стекающий в гортанную часть глотки, когда механическая стимуляция афферентной части дуги кашлевого рефлекса вызывает появление кашля.

Диагноз названного заболевания основан на данных анамнеза (когда пациент описывает характерное ощущение секрета на задней стенке глотки), физикальных данных и результатах лабораторных тестов. Положительный результат терапии с купированием кашля представляет собой ключевой момент в диагностике этого заболевания.

Среди антигистаминных препаратов I поколения основное место занимают клемастин, хлоропирамин (супрастин), диметинден (фенистил), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол), практически не оказывающий седативного действия. Механизм действия антигистаминных средств I поколения при неаллергическом рините связывают с их антихолинергическими свойствами.

У большинства пациентов улучшение наступает в сроки от нескольких дней до двух недель с момента начала терапии. Антигистаминные средства нового поколения (терфенадин и лоратадин) неэффективны в лечении синдрома постназального затека, обусловленного простудным заболеванием.

Из противоотечных средств показано назначение эфедрина, ксилометазолина (галазолин), нафазолина (нафтизин, санорин). В случае аллергического ринита показано применение назальных кортикостероидов и/или кромонов, которые являются препаратами выбора для начальной терапии Drip-синдрома.

Из назальных кортикостероидов следует упомянуть беклометазон (беконазе) и триамцинолон (назакорт), а в группе кромонов — кромоглициевую кислоту (кромосол, кромоглицин). Новые антигистаминные препараты (терфенадин и лоратадин) оказались более эффективны при аллергическом, нежели при неаллергическом, рините. Антигистаминные препараты I поколения и деконгестанты применяются при аллергическом рините, если средства первой линии, о которых было сказано выше, неэффективны.

Бронхиальная астма (кашлевой вариант бронхиальной астмы) представляет собой одну из наиболее распространенных причин хронического кашля. Основой диагностики данного заболевания является бронхиальная гиперреактивность, выявляемая в бронхопровокационных тестах.

Кашель при таком варианте бронхиальной астмы может быть ее единственным проявлением и расцениваться как аналог приступа удушья, а уменьшение кашля на фоне противоастматической терапии подтверждает диагноз.

Терапия складывается из назначения базисных средств, в виде ингаляционных кортикостероидов и симпатомиметиков.

Среди симпатомиметиков необходимо отметить препараты короткого действия — сальбутамол (вентолин), тербуталин, фенотерол (беротек), и препараты, имеющие длительный период действия, — сальметерол (серевент), формотерол (форадил). Также применяются комбинированные препараты, сочетающие в себе пролонгированный симпатомиметик и ингаляционный кортикостероид: серетид (сальметерол+флутиказон) и симбикорт (формотерол+будесонид).

Гастроэзофагальный рефлюкс, встречающийся в практике врачей терапевтов и гастроэнтерологов, является третьей по частоте причиной кашля. Механизм кашля в данном случае заключается в вагус-опосредованном эзофагальном трахеобронхиальном рефлексе.

У 2/3 пациентов может отсутствовать другая гастроинтестинальная симптоматика, хотя эти пациенты могут предъявлять жалобы на изжогу после приема пищи на фоне хронического кашля.

Повышенная кислотность в нижнем отделе пищевода — предпосылка для появления хронического кашля, а наиболее чувствительным и специфичным тестом является 24-часовая пищеводная рН-метрия. В данном случае важно провести оценку длительности, частоты эпизодов рефлюкса, а также установить взаимосвязь с эпизодами кашля.

Если при рН-метрии подтверждается гастроэзофагальный рефлюкс как причина хронического кашля, в качестве терапии можно рассматривать прием блокаторов протонной помпы, например омепразола (лосек, омез) в дозе 20—40 мг один раз в сутки одновременно или сразу после еды для снижения кислотности желудочного сока.

Если 24-часовая рН-метрия недоступна в данном лечебном учреждении, назначается эмпирическая антирефлюксная терапия. Однако необходимо отметить, что, если эмпирическая антирефлюксная терапия оказывается неэффективной, это не исключает диагноз рефлюкса, как причины кашля.

Синдром постназального затека, бронхиальная астма и гастроэзофагальный рефлюкс являются наиболее распространенными причинами хронического кашля, однако этими заболеваниями не ограничивается спектр тех болезней, при которых развивается кашель.

Согласно классификации ВОЗ, хронический бронхит — это заболевание, при котором на протяжении двух лет не менее трех месяцев в году больного беспокоит кашель с мокротой без специфических причинных заболеваний, таких, как бронхоэктазии, бронхиальная астма или туберкулез [8].

Лечебная тактика направлена на уменьшение продукции мокроты, улучшение ее отхождения, уменьшение воспаления в дыхательных путях. Чрезвычайно важно при этом, чтобы больной прекратил курить. Назначение ингаляций М-холинолитиков (ипратропиум бромид) уменьшает бронхоспазм, продукцию мокроты и кашель.

Среди М-холинолитиков основное место принадлежит ипратропиум бромиду (атровент). Также возможно применение комбинированного препарата беродуал, в состав которого входят симпатомиметик (фенотерол) и М-холиноблокатор (ипратропиум бромид).

Среди средств, улучшающих отхождение мокроты, необходимо отметить ацетилцистеин (флуимуцил, АЦЦ, АЦЦ Лонг), а также амброксол (лазолван). Эти препараты уменьшают вязкость мокроты и улучшают ее отхождение из бронхиального дерева. При обострении заболевания и развитии гнойного процесса в бронхах показано назначение антибактериальных средств, выбор которых определяется данными бактериологического анализа мокроты и анализа чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Бронхоэктазы, характеризующиеся грубыми нарушениями мукоцилиарного клиренса и застоем бронхиального секрета с развитием дилатации бронхов, клинически проявляются хроническим кашлем.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза о длительности и характере развития заболевания, рентгенографии грудной клетки, бронхографии, а также данных компьютерной томографии высоких разрешений.

Необходимо отметить, что кашель при бронхоэктазии является фактором, способствующим отхождению большого количества мокроты, скапливающегося в бронхах, поэтому этот симптом требует лечения только в период обострения заболевания.

Необходимо отметить, что ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем, являются диагнозом исключения, который ставится только после опровержения всех остальных причин. Это постинфекционный кашель и психогенный кашель.

Постинфекционный кашель, называемый еще поствирусным кашлем, появляется после перенесенной вирусной инфекции респираторного тракта. Для этого варианта кашля характерна нормальная рентгенограмма легких. Такой кашель может купироваться самостоятельно. Если кашель носит затяжной характер, назначается ингаляционный ипратропиум бромид (атровент), о котором шла речь выше.

Психогенный кашель в основном характерен для детей и подростков: этот диагноз редко ставят взрослым пациентам.

При подозрении на психогенный кашель необходима консультация психиатра, а лечение складывается из рекомендаций этого специалиста и назначения коротких курсов неспецифической противокашлевой терапии, однако эффективность применения подобных средств не была доказана в ходе крупных рандомизированных исследований.

Бронхогенная карцинома нечасто является причиной хронического кашля (0—2%). Анамнез у пациента с многолетним стажем курения следует собирать с учетом возможности наличия злокачественной опухоли бронхолегочной системы. Подтверждается диагноз рентгенологическим исследованием грудной клетки, цитологическим исследованием мокроты и данными фибробронхоскопии.

В кардиологической практике у пациентов, которым с гипотензивной целью назначают ингибиторы АПФ, может встречаться кашель, связанный с приемом этой группы препаратов. Такой кашель обычно непродуктивный, сопровождается першением в горле и не имеет дозовой зависимости.

Кашель появляется через несколько часов или даже месяцев после начала терапии ингибиторами АПФ, а уменьшение или исчезновение кашля происходит через четыре недели после прекращения терапии.

Интерстициальные заболевания легких — не частая причина хронического кашля. Кашель при этом носит непродуктивный характер. Проводится терапия основного заболевания. Если назначенное лечение не приводит к купированию кашля, до назначения неспецифической противокашлевой терапии необходимо искать другую, более распространенную причину кашля.

Таким образом, кашель характерен для заболеваний с различной этиологией и прогнозом, а для правильного назначения лечения необходима точная оценка причин и механизмов формирования этого симптома.

В клинической практике часто приходиться классифицировать кашель в зависимости от причинного фактора или этиологии. Большое диагностическое значение имеет информация о времени возникновения кашля, его продолжительности, продуктивности, а также сопутствующих симптомах.

В связи с тем, что кашель вызывается воздействием термических, химических и физических раздражителей, Irwin et al. предложил в 1977 г. искать причину заболевания, проявляющегося кашлем, на основании локализации кашлевых рецепторов [4].

Расположение кашлевых рецепторов: носовая полость, придаточные пазухи носа, гортань, голосовые связки, глотка, наружный слуховой проход, евстахиевая труба, трахея, бифуркация трахеи, места деления бронхов (бронхиальные шпоры), плевра, перикард, диафрагма, желудок.

Выделяют два типа кашлевых рецепторов.

1. Ирритантные рецепторы расположены в дыхательных путях проксимально и возбуждаются под действием экзогенных раздражителей (механических, химических, термических).
2. С-волокна расположены дистально и возбуждаются под влиянием эндогенных раздражителей (медиаторы воспаления).

• Диагностика кашля производится дифференцированно, в зависимости от его продолжительности.
• В диагностике острого кашля, о котором шла речь выше, основное место отводится сбору анамнеза, осмотру больного и лабораторно-клиническим методам.
• Диагностика хронического кашля, который, например, в немецкой литературе обозначается как хронический персистирующий кашель, зависит от уже проведенного обследования и имеющегося диагноза, например рак легкого.

Это подкрепляется тем, что, несмотря на интенсивную диагностику, у 2–20% всех обследованных больных причину хронического кашля выявить не удается [6].

В этой категории больных было больше женщин, чем мужчин, в отношении 2:1. Возможная причина этого — повышенный кашлевой рефлекс в женской популяции.

Кашель же психогенного характера встречается сравнительно редко и, как уже было сказано, в основном у детей.

В заключение необходимо сказать, что часто в основе хронического кашля лежат заболевания, для которых кашель нехарактерен, например заболевания сердца, артериальная гипертония и т. д. Эти заболевания должны учитываться клиницистом при анализе причин кашля наряду с теми, которые были описаны выше.

Кроме того, необходимо помнить про побочное действие ряда лекарств, применяемых в кардиологии: например, ингибиторов АПФ или b-блокаторов, которые могут обуславливать респираторную симптоматику. Возможно, данные препараты усиливают кашлевой рефлекс в связи с повышением чувствительности бронхов.

• Больные с ринопатией, предъявляющие жалобы на хронический кашель, нуждаются, в первую очередь, в обследовании ЛОР-специалиста для решения вопроса о причинах кашля и состоянии ЛОР-органов, а также выбора адекватной терапии.
• Кашель, сопровождающийся повышением уровня IgE в крови, может быть обусловлен кашлевым вариантом бронхиальной астмы.
• Пациенты, предъявляющие жалобы на изжогу после приема пищи в сочетании с хроническим кашлем, нуждаются в проведении 24-часовой рН-метрии для решения вопроса о наличии гастроэзофагального рефлюкса.
• Серологическое исследование на вирусы и бактерии, например коклюш, может помочь выявить причину хронического кашля.
• Если диагностика заболевания не приносит желаемого результата, необходимо провести бронхоскопию.
• По мнению немецких пульмонологов, если в результате проведенного обследования диагноз установить не удается, возможно, речь идет сразу о нескольких заболеваниях, в этом случае необходимы дальнейшие диагностические исследования.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

И. А. Баранова, кандидат медицинских наук, доцент Я. В. Марченков РГМУ, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2003/08/4530640/