В носу появился нарост — что это, как выглядит на фото изнутри и как избавиться?

Папиллома в носу — это очень распространенное доброкачественное образование верхних дыхательных путей. Носовая полость выстлана эпителиальной тканью, которая является единственной, подходящей для ВПЧ. Так как вирус с легкостью может проникнуть в носовые ходы, у большого количества людей внутри полости можно наблюдать подобное заболевание.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

Причины

Вирус папилломы человека имеет несколько генотипов. Те, которые вызывают образование папилломы на слизистой носа, являются группой микроорганизмов с низким онкогенным риском. Озлокачествление подобных образований составляет около 10%.

Вирус проникает в организм человека 2 способами:

  1. Контактным. Если на теле человека имеются кондиломы или бородавки, то, когда он касается руками этих образований, особенно, если они травмированы, вирус попадает на руки, а затем — на любой другой участок тела, в том числе и в нос. Также инфекция может передаться при контакте с больным папилломавирусом человеком (бытовым путем).

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяВоздушно-капельным. Чаще всего таким путем заражаются врачи. Когда они удаляют бородавки различными аппаратными методами, то большое количество вируса оказывается в воздухе. Если медицинский работник пренебрегает средствами индивидуальной защиты, то вполне может заразиться ВПЧ.

Вирусная инфекция, попадая на слизистую, провоцирует ее клетки к быстрому и усиленному делению, в результате чего и возникает нарост.

Причины развития нароста достаточно разнообразны. Папилломы могут возникать при наличии факторов, которые способны усиливать риск роста бородавок, — это хронические инфекционные процессы в организме, аллергические реакции, полипоз и курение. При нормальной работе иммунной системы папиллома носа начинает регрессировать через 3 года после заражения.

Какие папилломы возникают в носовой полости

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяЕсли в носу выросла папиллома, то она может быть одного из двух видов: расположенной непосредственно в полости или локализующейся в ее преддверии.

Образования, находящиеся перед входом в полость, практически ничем не отличаются от папиллом, которые могут возникать на других участках тела.

Как выглядит такая папиллома? Она светлая, плотная и бугристая, у нее есть ножка. Подобные образования растут медленно, беспокойств не причиняют и чаще всего бывают небольшого размера. Диагностика в этом случае не составляет труда, лечение оказывается противовирусными препаратами. В случае неэффективности консервативной терапии бородавку удаляют хирургическим путем.

Внутренние носовые папилломы встречаются гораздо реже, но беспокойств они вызывают много. Полостные — чаще можно наблюдать у людей пожилого возраста. В свою очередь, они подразделяются на следующие виды:

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяПереходно-клеточная. Это образование в основном находится на боковых стенках, иногда возникает папиллома в носу на перегородке. Это быстрорастущая бородавка, имеющая высокий риск перерождения в злокачественную. Поражаются не только мягкие ткани, но и кости.

  1. Инвертированная папиллома в большинстве случаев возникает у людей с хроническими ринитами, вирусными заболеваниями, аллергиями. Это тоже опасный вид, так как есть риск малигнизации.

Симптоматика и признаки

В большинстве случаев папилломы в носу никак не проявляются и, кроме внешнего признака, никаких других симптомов не имеют, то же самое касается папилломы на носу.

Однако инвертированная бородавка имеет следующие симптомы:

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяЗаложенность носа с одной стороны. Это может наблюдаться при большом размере образования, которое перекрывает просвет.

  1. Носовые выделения, которые отмечаются только из одной ноздри, так как распределение слизи становится неправильным, а также начинается повышенная секреция мукоидных желез.
  2. Одностороннее носовое кровотечение, которое само останавливается.
  3. Из-за того, что носовые ходы перекрыты, возникает головная боль.
  4. Гайморит и отечность.
  5. Обоняние может снизиться или вовсе утратиться, однако такой симптом наблюдается редко и только в том случае, если нос поражен с обеих сторон. Чаще всего такое случается при папилломе на носовой перегородке.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяСнижение слуха возникает при распространении процесса на носоглотку и евстахиеву трубу.

  1. Повышенная слезоточивость появляется вследствие закупорки слезно-носового канала.
  2. Если в процесс вовлекается подглазный нерв, то возможно онемение щеки.

Методы лечения

Диагностика довольно проста. Чаще всего врач ограничивается только визуальным осмотром, при необходимости назначается биопсия.

Как избавиться от папилломы, может объяснить только врач. Самостоятельное лечение, отрывание и соскабливание бородавок категорически запрещено.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяЛечение может быть консервативным. Назначаются кератолитические средства — солкосериловая мазь, Ляпис, пластырь Салипод, а также местные некротизирующие — Вартек, Кондилин, Веррукацид. Врач способен прописать оксолиновую мазь, так как она обладает противовирусным эффектом.

Показаны иммуномодуляторы. Принимать лечение необходимо до тех пор, пока признаки образования не исчезнут, однако определять, насколько длительной будет терапия, должен врач.

Если медикаментозные средства оказываются неэффективными, то показано хирургическое удаление образования. Есть несколько способов:

  1. Криодеструкционное удаление — бородавку обрабатывают жидким азотом. Таким способом ликвидируется папиллома на носу и внутри полости, однако остроконечные образования азотом не удаляют.
  2. Лазерное удаление — эффективный и безболезненный метод, который не оставляет следов.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяЭлектрокоагуляция — образование подвергается высокочастотным импульсам тока, метод подходит для очень крупных дефектов.

  1. Радионож — эффективный способ удаления бородавок без рецидивов.
  2. Скальпель — в настоящее время этот метод применяется крайне редко, так как после него остаются шрамы.

Просто удалить папиллому недостаточно. Так как на теле может иметься неактивный вирус, после ликвидации образования он активизируется и папиллома возникает снова на том же месте или на других участках кожи.

Поэтому крайне важно до удаления нароста сдать кровь на анализ и исключить папилломатоз. При наличии этого заболевания может потребоваться консультация иммунолога.

До и после удаления папилломы необходимо принимать противовирусные препараты, которые назначает врач.

Надо сказать, что панацеи от вируса папилломы медицина до сих пор не имеет, однако разработаны направления борьбы с этим недугом. При лечении надо удалять все имеющиеся бородавки на теле, а если появляются новые образования, то надо незамедлительно обращаться к дерматологу, чтобы схема лечения была подкорректирована.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

Очень важно повышать как общий, так и местный иммунитет — правильно питаться, избавиться от вредных привычек, полноценно отдыхать. Повышению иммунитета способствует прием витаминного комплекса или же лекарственных средств, улучшающих работу защитной системы.

Народные средства для удаления бородавок

Как избавиться от носовых бородавок народными средствами? Рецептов множество, однако, прежде чем использовать любой, даже самый безобидный способ, необходима врачебная консультация. Некоторые виды папиллом имеют свойство перерождаться в злокачественные образования, поэтому к самостоятельному лечению этого недуга надо подходить с большой осторожностью. Итак, народные средства:

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяОдним из распространенных методов борьбы с папилломами в носовой полости является промывания носа соленой водой. Потребуется стакан теплой кипяченой жидкости и 2 ст. л. морской соли. Есть и другой способ создания раствора — 1 стакан воды, 1 ч. л. соли и 3 капли йода. Средство надо втягивать носом и выплевывать через рот, после промывания ватной палочкой требуется смазать папиллому йодом.

  1. 1 ст. л. чистотела залить 1 стаканом кипятка, оставить на полчаса, затем процедить и 10 раз в день втягивать носом настой. Курс лечения — 2 недели, при желании в настой можно добавлять йод и соль.
  2. Хорошо справляются с папилломами мед и хрен. Измельчите хрен на терке и смешайте в равных пропорциях с медом, средство надо принимать внутрь 2 раза в день по 1 ч. л.
  3. Масла багульника и зверобоя, настойку прополиса соединить в равных пропорциях, добавить 40% от общего объема масло облепихи. Все хорошо перемешать и закапывать в носовую полость.
  4. Чистотел и ромашка. 2 ст. л. сухих трав заварить 0,5 л кипятка, оставить до полного остывания, после чего процедить и закапывать в нос в течение 10 дней. Если после курса лечения папилломы остались, процедуры повторить.
  5. Анисовая настойка.15 г сырья залить 100 мл спирта. 10 дней средство должно настаиваться в темном месте, при этом его надо время от времени встряхивать, затем процедить. Перед использованием препарат разводится кипяченой водой в соотношении 1:3. 3 раза в день закапывают в нос по 10 капель.

Осложнения и последствия

Если папилломы внутри носа оставить без лечения, то последствия могут быть довольно серьезными. Бородавки не только способны распространиться по всему телу — к ним может присоединиться вторичная инфекция, что вызовет большие проблемы и сложности в лечении. Самым опасным последствием папиллом при отсутствии терапии является перерождение их в онкологические заболевания.

Источник: https://venerologia03.ru/papillomavirus/papillomy-v-nosu.html

Бородавки внутри носа: причины, лечение, удаление

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

Бородавки внутри носа — это не столько косметический дефект, как сигнал серьезной проблемы. Активация вируса папилломы человека возможна, именно она и приводит к развитию бородавок, говорит о серьезных проблемах с иммунитетом. Особенностью патологии является сложность ранней диагностики, ведь обнаружить начало роста бородавки на слизистой носа может только специалист. О подобных образованиях, хоть они и являются доброкачественными, должен знать каждый, так как под влияние причин, вызывающих патогенные наросты, попасть может как взрослый, так и ребенок.

Причины возникновения бородавки внутри носа

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

Прежде всего, следует отметить, что бородавки внутри носа появляются достаточно редко. Однако именно эта локация подвержена влиянию двух основных причин возникновения — вирусу папилломы человека и возрастным изменениям.

В первом случае вирус папилломы человека (неонкогенные типы) легко попадает в полость носа при несоблюдении человеком элементарных правил личной гигиены.

К лицу и носу довольно часто прикасаются в быту, что с одной стороны провоцирует частые повреждения кожных покровов и слизистых, а с другой — повышает вероятность инфицирования.

Особо опасны ситуации, когда у больного на руках уже есть патогенные наросты, в таком случае вероятность инфицирования других участков и появления бородавок на слизистой носа существенно возрастает.

Присутствие вируса в организме — не единственная причина развития бородавок внутри носа. Иммунитет здорового человека вполне способен предотвратить патогенное размножение эпителиальных клеток, провоцируемых вирусом. Однако ряд факторов подавляет защитные способности организма.

К таким факторам относят:

  • нерациональное питание;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • вредные привычки;
  • сезонные обострения хронических заболеваний или воспалительные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • неблагоприятная внешняя среда;
  • постоянные травмы носа.

Попав в организм, вирус папилломы человека остается там навсегда. Тем, кто хотя бы раз лечил бородавки на слизистой носа, должны после терапии убрать возможные причины появления новых образований, действующие на организм.

Важно! Вопреки распространенному мнению в пожилом возрасте бородавки внутри носа развиваются не из-за вируса, а по причине возрастных изменений в процессе деления эпителиальных клеток. Неинфекционный характер такого заболевания не должен обмануть — сама локация делает бородавки внутри носа опасными.

Признаки появления бородавки внутри носа

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

Рост бородавок внутри носа приводит к развитию различного рода осложнений — от затрудненного дыхания до разрушения тканей и глубинного прорастания корней и самого нароста. Чем раньше обнаружено развитие бородавки внутри носа или на слизистой и начато лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Читайте также:  Аллергический гайморит - главные шаги на пути к выздоровлению

Прежде чем говорить о вторичных симптомах образования в носу, следует отметить, что наросты бывают как в полости, так и в преддверии носа. Бородавки в полости подвержены частой кровоточивости и малигнизации.

Такие наросты обладают неплотной структурой, но быстро разрастаются. А бородавки в преддверии, как правило, относят к обыкновенным (вульгарным).

Зрелые новообразования плотные и шероховатые на ощупь, выступают над поверхностью и могут частично перекрывать носовые отверстия.

Если наросты в преддверии легко обнаружить по внешним признакам (покраснение кожи, уплотнение, формирование небольшого нароста), то о росте бородавки на слизистой носа сигнализируют различные симптомы:

  • осложнение дыхания;
  • выделения из одной ноздри;
  • кровь из носа без явных причин;
  • нарушение обоняния и слуха;
  • отечность носа;
  • онемение в подглазничной области (при особо крупных размерах образований).

Обнаружение подобных симптомов в комплексе с ослабленным иммунитетом должно стать поводом для визита к врачу. Для комплексного лечения не лишними будут консультации врача-иммунолога, эндокринолога. Если есть подозрение на перерождение структуры в носу, визит к онкологу обязателен.

Способы лечения бородавок внутри носа

Курс лечения бородавок внутри носа назначается врачом исходя из результатов лабораторных анализов. При этом изучается не только специфика самого образования, но и общее состояние здоровья пациента. Перед началом активного лечения важно выявить и убрать факторы, активирующие размножение вируса папилломы человека.

Например, отказаться от вредных привычек или нормализовать режим питания. Лечение включает как прием аптечных препаратов внутрь (для купирования вируса), так и активные манипуляции с образованием для их полной деструкции. Если бородавка развивается в преддверии, могут использоваться методы народной медицины для её лечения.

Но с любыми образованиями на лице всё же лучше справляться более современными методами.

Удаление бородавки внутри носа

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

Бородавки экзофитного характера (в преддверии) удаляются всеми доступными аппаратными процедурами — электротоком, лазером, жидким азотом, радионожом. Однако на сегодняшний день большее предпочтение среди пациентов отдается лазеру или радионожу. Такие процедуры менее болезненны, кожа быстрее восстанавливается, а после не остается шрама, что очень важно, учитывая расположение бородавки на лице. К минусам лазерного или радиоволнового удаления относят их высокую стоимость. Процедура в России обойдется от 2000 рублей, а в Украине — от 550 гривен.

Бородавки внутри носа инвертированного характера чаще всего перерождаются в злокачественные образования, разрушая перегородки. Некоторые считают, что подобному процессу способствует избыточное воздействие на кожу ультрафиолета. Но исследования всех возможных причин малигнизации продолжаются.

Высокий риск перерождения обуславливает необходимость удаления бородавки внутри носа. Процедура проводится хирургическим путем через надрезы в стенках носа. Такое внедрение потребует затяжного реабилитационного периода.

А стоимость зависит от целого ряда факторов, включая подготовку к процедуре и послеоперационный уход.

Более современный метод, который поможет убрать бородавку на слизистой носа — эндоскопия. С помощью специального аппарата с камерой (эндоскопа) хирург проникает в полость носа, при необходимости берет образцы патогенных тканей или проводит полное удаление образования.

После операции может быть назначена противоопухолевая мазь Проспидин. И хотя средство достаточно дорогое (в России стоит 3750 рублей, а в Украине — 5200 гривен) и доступно только по рецепту врача, заменять его самостоятельно аналогами запрещено. Применять другие препараты допустимо только после консультации лечащего врача.

Медицинские препараты при бородавке внутри носа

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

При лечении бородавки внутри носа аптечные препараты выполняют вспомогательную функцию. Агрессивные составы для медикаментозного удаления на слизистой не применяются, а в преддверии носа могут не дать должного эффекта. Поэтому основное направление медикаментозной терапии при бородавках на слизистой носа — деактивация вируса изнутри.

Для приема внутрь прописываются:

  • Противовирусные препараты для подавления размножения патогенных микроорганизмов — Гроприм, Новирин, Гроприносин. Упаковка противовирусных (20 таблеток) обойдется в 550 рублей, 143 гривны (Гроприносин). Однако для полноценного противовирусного курса может потребоваться несколько упаковок.
  • Иммуномодулирующие для стимуляции внутренних резервов организма, а также восполнения недостающих ресурсов организма — Ликопид, Кордицепс, Интерферон, Деринат. Иммунотерапия обойдется от 364 рублей, 285 гривен (за Деринат) до нескольких тысяч за упаковку (Кордицепс).
  • Витаминные комплексы для защиты организма при сезонных спадах в работе иммунной функции — Витрум, Активал, Супрадин и другие. Насыщенные поливитаминные комплексы могут обойтись в 450 рублей, 170 гривен. Одной упаковки, как правило, достаточно для полного курса.

Дозировку каждого препарата и курс приема при бородавках внутри носа устанавливает врач индивидуально. Самостоятельно заменять препараты аналогами или менять дозировку без предварительной консультации с лечащим врачом строго запрещено.

Народные средства против бородавок внутри носа

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

В арсенале народной медицины присутствуют рецепты как для активации собственных резервов организма для борьбы с вирусом, так и составы для агрессивной деструкции. На слизистой носа использовать нерекомендованные врачом рецепты категорически запрещено. Да и в случаях, когда бородавка располагается в преддверии носа, самостоятельно подбирать средства от бородавок нельзя.

Если пациент всё равно настаивает на домашнем лечении, то следует выбирать щадящие рецепты от бородавок внутри носа, например, компрессы из помидора, втирание сока алоэ или меда, сока рябины. До полного исчезновения нароста можно также наносить сок капусты. Подобное лечение достаточно длительное и не дает гарантии полного удаления нароста, поэтому лучше обратиться к врачу как можно раньше.

Важно! Неправильное лечение бородавок внутри носа может привести к разрастанию их числа или увеличению образования в размере, а также его перерождению. Даже если удастся вывести бородавку в преддверии носа самостоятельно, возможно рубцевание ткани, что не очень эстетично. Лечение бородавки внутри носа лучше доверить врачу.

Профилактика бородавок внутри носа

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавиться

Основной мерой профилактики бородавок на слизистой носа является поддержание высокого уровня иммунитета. Для того чтобы сохранить красоту своего лица и здоровье дыхательной системы, больному рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать переутомления, но при этом включить в ежедневный режим умеренные физические нагрузки, правильно питаться, а в осенний и зимний период принимать комплексы витаминов и минералов.

Не менее важным направлением профилактики развития бородавок внутри носа является предотвращение инфицирования данного участка тела. Задача в разы сложнее, если у человека уже есть бородавки на других участках тела. В таком случае очень важно следить за чистотой своих рук и прикосновениями к лицу, в особенности при нарушении целостности кожного покрова или слизистой носа.

А для тех, кто уже избавился от бородавок внутри носа, необходимо включить в комплекс профилактических мер также регулярные визиты к врачу. Даже слезоточивость или повышенные выделения из носа в таком случае могут свидетельствовать о возврате заболевания, поэтому лучше перестраховаться и установить истинную причину дисфункции у специалиста.

Бородавка внутри носа опасна своими осложнениями при постоянном игнорировании проблемы. Данная патология встречается довольно редко, но если человек знает возможные причины и основные симптомы развития образования, то с большей долей вероятности лечение пройдет быстрее и эффективнее. Пережив хотя бы раз подобное заболевание, пациенты прикладывают максимум усилий для профилактики рецидивов.

Источник: https://dermatologys.ru/lechenie-vzroslyh/545-borodavki-vnutri-nosa-prichiny-lechenie-udalenie.html

Наросты в носу на перегородке у человека: фото, причины, чем и как лечить

Интеграция всех систем и органов в единое целое позволяет организму адаптироваться и функционировать в нестабильных условиях внешней среды. Снижение активности дыхательного центра опасно дестабилизацией транспортной функции крови, повышенной нагрузкой на легкие, развитием иммунодепрессии.

Существует широкое разнообразие факторов, которые угнетают работу ЛОР-органа. Повышенного внимания заслуживают наросты в носу у ребенка и взрослого. Патологические новообразования доставляют не только дискомфорт, но и выступают катализаторами развития серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.

Почему появляются наросты?

В медицинской терминологии под понятием «нарост» подразумевают дефект в виде выступа произвольной формы доброкачественного или злокачественного характера, сформированный из эпителиальной ткани.

Под данное описание попадают следующие новообразования:

  • шишка;
  • шип;
  • папиллома;
  • полипы;
  • гематома;
  • белые уплотнения;
  • рак.

В клинической практике чаще диагностируют кондиломы и полипы, поэтому внимание в статье будет обращено на данные увеличения.

Развитию доброкачественной опухоли слизистой носа предшествует инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция передается контагиозным и аэрогенным способом.

Заразиться вирусом можно в общественных местах (косметологических салонах, спортивных секциях, саунах, бассейнах, пляжах), при условии несоблюдения норм личной гигиены, совместного пользования бытовыми предметами.

Для справки! По разновидности папилломы дифференцируют на инвертированные (врастают в носовую пластину) и экзофитные формы (локализуются в преддверье назальных ходов и на перегородке).

Наличие в организме возбудителя не всегда проявляется гипертрофией мягких тканей. Фазе активного роста папиллом предшествуют неблагоприятные условия:

  • ослабление иммунитета;
  • беспорядочные половые связи;
  • стрессовые ситуации, эмоциональные всплески;
  • вредные производственные или социально-жилищные условия.

Полипы не появляются внезапно. Они проходят три стадии развития, когда от незначительных эпителиальных наслоений, которые причиняют легкий дискомфорт, происходит полное блокирование назальных полостей крупными образованиями.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяПри отсутствии фармакотерапии наросты на носовой перегородке увеличиваются, блокируя естественное дыхание

Распространенные причины наростов в носу у человека представлены следующим списком:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • астма;
  • кистозный фиброз;
  • аллергические реакции;
  • нарушения целостности носовой перегородки;
  • генетическая предрасположенность.

Специфическая симптоматика свойственна только активному росту новообразований, и проявляется легким чувством жжения и зуда в назальной полости. На то, что образовался нарост в носу, указывают дополнительные признаки:

  • нарушение естественного носового дыхания;
  • назальное кровотечение;
  • снижение остроты слуха, восприятия вкусовых и обонятельных рецепторов;
  • головные боли;
  • обильное образование слизистой жидкости;
  • ощущение присутствия в носу постороннего предмета.

У детей и взрослых симптоматика идентична. Отличие заключается в том, что у ребенка по причине несформированных носовых ходов происходит еще изменение тембра голоса, гнусавость.

Важно при наличии отклонений обратиться за квалифицированной медицинской помощью, т.к. своевременное восстановление может быть менее травматичным.

Как и чем лечить наросты в носу на перегородке?

При обращении пациента с жалобой, что в носу появился нарост, отоларинголог проводит визуальный осмотр. Папилломы легко диагностируют по внешним признакам.

Для определения этиологии заболевания дифференциальные исследования дополняют биопсией, методом полимеразной цепной реакции, уксусной пробой. Для подтверждения полипоза врач руководствуется рентгеновским фото, данными риноскопии, МРТ, КТ.

Консервативная терапия

Не существует универсального метода, как избавиться от нароста на носовой перегородке. Схему восстановления для каждого клинического случая предопределяют особенности течения патологии, физиология пациента.

Совет! Для усиления абсорбции назальных препаратов перед орошением слизистой необходимо провести ирригацию носовой полости солевым раствором.

Читайте также:  Можно ли делать ингаляции при температуре небулайзером ребенку

Цель медикаментозного лечения – предотвратить рецидивы болезни, уменьшить наросты в ноздрях, активизировать защитный механизм.

Для достижения положительной динамики специалист назначает лекарственные препараты разной фармакодинамики:

  • кортикостероиды: «Назарел», «Назонекс», «Триамцинолон», «Фликсоназе», «Беклометазон Орион». Назальные спреи местного действия проявляют противовоспалительную и противоаллергическую активность, оказывают вазоконстрикторное действие. Улучшают функции внешнего дыхания за счет снижения спазма в гладкомышечной мускулатуре. Длительность лечения регулирует лор-врач. Терапевтический эффект развивается на 5-7 сутки, при необходимости курс продлевают, постепенно уменьшая дозировку;
  • антигистаминные: «Цетиризин», «Лоратадин», «Цетрин», «Эриус», «Фенистил», «Зодак». Обладают противозудным эффектом, снижают интенсивность аллергических реакций до полного купирования симптоматики. Блокаторы периферических Н-1 гистаминовых рецепторов не назначают при гиперчувствительности организма к отдельным составляющим. Побочные эффекты проявляются нарушениями со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

В дополнение к комплексной методике проводят промывание носа, ингаляции, компрессы.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяНаросты в носу у ребенка доставляют дискомфорт, создают ощущение присутствия в пазухах постороннего предмета

Медикаментозное лечение

Новообразования хорошо поддаются фармакотерапии, поэтому своевременное врачебное участие и грамотно подобранная методика обеспечат активную регрессию патологии с минимальным риском их повторного образования.

Лечение папиллом направлено на ликвидацию инфекционного агента и устранение нароста. С этой целью назначают следующие медикаменты:

  • противовирусные: «Вартек», «Кондилин», «Веррукацид». Ускоряют процесс некротизации пораженных тканей, снижают воспаление, противостоят проникновению патогенов в тканевые структуры организма;
  • кератолитические: «Ляписный карандаш», «Колломак», пластырь «Салипод», «Леккер Суперчистотело», мазь «Солкосериловая». Используют для деструкции эпителиальных новообразований, мозолей, бородавок, при гиперкератозе. Основное действие дополняет противомикробная и местноанестезирующая активность. Курс лечения не превышает 7 дней, с суточной периодичностью обработки гипертрофированного участка дважды в день;
  • иммуномодулирующие: «Оксолиновая мазь». Основной компонент оксолин обладает противовирусной активностью, способствует формированию барьерной функции иммунитета. При отсутствии положительной динамики доктор вынужден провести малоинвазивную терапию.

Хирургическое лечение

Современная медицина предлагает множество атравматичных методов иссечения доброкачественных новообразований в носу, только в редких случаях проводят традиционное удаление.

Важно! Открытое оперативное вмешательство не рекомендовано детям в силу нарушения целостности кожных покровов, длительного и тяжелого послеоперационного восстановления.

Существует несколько разновидностей операций по ликвидации папиллом и полипов:

  • Эндоскопия. Через естественное назальное отверстие вводят специальное оптическое оборудование для визуального контроля. Изображение с видеокамеры транслируется на монитор, что позволяет провести операцию более деликатно, исключает необходимость в большом разрезе. В числе преимуществ данного метода – короткий госпитальный период (до нескольких часов), отсутствие послеоперационных болевых ощущений, малая травматичность. Эндохирургическая процедура требует использования дорогостоящего оборудования, что отражается на ценовом диапазоне.
  • Криодеструкция. Обработка поверхности папиллом жидким азотом. Путем мгновенного замораживания эпителиальные наросты подвергаются разрушению. В отоларингологии данный метод принято считать наиболее эффективным при минимальной стоимости. Мероприятие хорошо переносится пациентами, чаще всего терапевтический результат не требует повторных действий.
  • Электрокоагуляция. Сущность методики заключается в термическом поражении тканевых структур электрическим током. Воздействию подвергаются все слои ткани, поэтому кровь хорошо свертывается, тем самым предотвращая риск заражения и назального кровотечения.
  • Лазерное удаление. Новейшая бесконтактная методика. Процедура не требует специальной подготовки и реабилитационного периода. Ликвидация новообразований в назальной полости происходит за счет коагуляции мягких тканей и абляции (выпаривания) мягких тканей. Длительность сеанса варьируется до 5 минут. Манипуляция относится к числу разовых процедур, в редких клинических случаях имеются показания к проведению в несколько этапов.
  • Радионож. Бесконтактное иссечение наростов на носовой перегородке проводят высокочастотными волнами, которые рассекают и одновременно стерилизуют клетки, останавливают кровь. Используют при активном разрастании наростов, после чего доброкачественные дефекты не имеют тенденции к повторному росту.

После удаления полипов для восстановления естественного дыхания коротким курсом до 5 дней назначают деконгестанты местного действия («Називин», «Нокспрей», «Ксилометазолин») и глюкокортикостероиды («Насобек», «Фликсоназе»).

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяКомплексное лечение наростов в носу дополняет использование увлажняющих капель, гормональных и противовирусных препаратов

Последняя группа оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, антитоксическое действие, повышает устойчивость к антигенам.

Образование полипов и папиллом легче предвидеть, нежели лечить или удалять. Если проблема была вовремя диагностирована, можно ограничиться комплексным медикаментозным курсом. При высокой квалификации специалиста и соблюдении врачебных рекомендаций клинический исход будет благоприятным.

Источник: https://gorlonos.com/nos/kak-lechit-narosty-na-peregorodke.html

Папилломы в носу: причины, симптомы и опасность

Папиллома в носу – это доброкачественное новообразование, спровоцированное активизацией в организме вируса папилломы человека (ВПЧ).

Особенность заболевания в том, что новообразование быстро растет и может перерождаться в злокачественную опухоль.

Поэтому болезнь следует диагностировать как можно раньше, чтобы подобрать соответствующее противовирусное лечение и не допустить перерождения клеток в раковые.

Причины возникновения

Ключевая причина заболевания – это активизация вируса папилломы человека, который стимулирует появление новообразований, но только при подходящих условиях, которыми являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • бесконтрольное потребление антибиотиков и других медикаментов, что приводит к снижению местного иммунитета;
  • острая нехватка витаминов и минералов, что вызвано плохим питанием и строгой диетой;
  • наличие хронических воспалительных процессов в организме;
  • вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяОслабленный иммунитет – одна из причин возникновения папилломы в носу

Все эти факторы способствуют тому, чтобы вирус активизировался на слизистой оболочке носа.

Пути передачи заболевания

Вирус передается несколькими путями:

  • бытовой контакт;
  • незащищенный половой акт;
  • воздушно-капельным путем.

Инкубационный период зависит от того, насколько крепкий иммунитет. Человек может не знать, что является инфицированным до тех пор, пока не возникнет необходимость исследования на наличие ВПЧ.

Клинические проявления

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. По мере прогрессирования вируса и увеличения размеров новообразования, могут проявляться такие симптомы, как:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • постоянное ощущение заложенности в носу без видимой причины;
  • зуд и покраснение слизистой оболочки носа;
  • развитие отечности слизистой;
  • появление новообразования;
  • носовые кровотечения.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяПостоянное ощущение заложенности в носу может быть признаком проявления папилломы в носу

Вирус угнетает состояние местного и общего иммунитета. Инфицированный пациент чаще болеет респираторными заболеваниями, а насморк становится привычным спутником жизни. Часто такие клинические проявления ошибочно воспринимаются за аллергическую реакцию, оттягивая диагностику и лечение.

Виды роста папиллом в полости носа

Папиллома в носу растет достаточно быстро, доставляя массу неудобств. Учитывая степень и характер новообразования, различают следующие виды роста папиллом:

  1. Экспансивный – бородавка растет острым концом наружу, ее очертания и габариты можно оценить невооруженным глазом. Внешний вид присущ типичной бородавке: телесный цвет, остроконечная форма, мягкая и эластичная структура.
  2. Инвазивный – опухоль формируется внутри носового хода, врастая в хрящевую и костную ткань, вызывая их постепенную деструкцию. Высокая опасность перерождения клеток в рак с невозможностью полного излечения.
  3. Аппазиционный – сопровождается прорастанием эпителия в подслизистую оболочку, что вызывает постоянные рецидивы и практически не имеет гарантии на полное выздоровление. Такой вид роста бородавок является самым непредсказуемым и опасным.

Вид роста выступает одним из характеристик бородавки, что необходимо в комплексной диагностике для наиболее полного исследования и возможности прогнозирования состояния пациента.

Классификация в зависимости от локализации

По месту локализации папилломы могут быть двух видов:

  1. Расположенные в предверии носовых ходов – имеют бугристую плотную и остроконечную структуру телесного цвета. Характеризуются незначительной скоростью роста и отсутствием перерождения.
  2. Расположенные в пазухах носа и носовых ходах – новообразование быстро растет и увеличивается в размерах, затрудняя носовое дыхание.

Папилломы в предверии носа или на наружных кожных покровах практически не опасны для здоровья и эффективно лечатся с помощью комплексной противовирусной терапии. Второй вид новообразований более опасен и имеет два подтипа:

  1. Расположенные на стенках ноздрей и хрящевой перегородке – вирус поражает мягкие и хрящевые ткани, распространяясь на кости. Отличительной особенностью является стремительное увеличение габаритов и риск перерождения в рак.
  2. Инвертированная папиллома полости носа – стремительно растет и перерождается в рак в 5% всех случаев. Развивается на фоне хронического ринита, аллергической реакции и инфицирования ВПЧ.
  3. Грибовидная папиллома – напоминает по внешнему виду гриб с тонкой ножкой и характерным уплотнением в верхней части.
  4. Цилиндрическая папиллома – вытянута вверх, острый конец часто травмируется и провоцирует развитие носового кровотечения.

При наличии затрудненного дыхания носом, дискомфорта и носовых кровотечений, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика позволит поставить правильно диагноз и подобрать наиболее оптимальное лечение.

Методы диагностики

Только при наличии комплексной диагностики моно поставить точный диагноз, определив тип папилломы и штамм вируса, который спровоцировал ее появление. Первичный осмотр пазух носа осуществляет отоларинголог. При наличии подозрений на новообразования, расположенные внутри носовых ходов, применяют следующие методики:

  1. Риноскопия – в носовые ходы вводят небольшую трубку с микроскопом, что позволяет оценить состояние слизистой и наличии папиллом, их размер и другие параметры.
  2. Биопсия – часть новообразования отщипывают и исследуют ткань на наличие раковых клеток, выявляя ВПЧ с помощью ПЦР.
  3. МРТ и КТ – назначается в том случае, когда биопсия подтвердила наличие инвертированной папилломы, которая с легкостью может прорастать в хрящевую и костную ткани.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяРиноскопия – один из методов диагностики папилломы в носу

Потребуется консультация иммунолога, так как у пациентов с подобным заболеванием отмечается патологическое снижение синтеза интерферона, что требует использования иммуномодуляторов.

Способы лечения

Методика лечения папиллом заключается в поэтапном проведении хирургического удаления новообразований, после чего корректируется иммунитет и осуществляется борьба с вирусом. Хирургическое лечение может быть нескольких видов:

  1. Электрокоагуляция и жидкий азот – прижигание и замораживание тела папилломы приводит к невозможности ее дальнейшего существования как самостоятельного новообразования. Процедура требует предварительного обезболивания, а ее эффективность отмечается только при наличии единичных наростов.
  2. Эндоскопическая операция – в место локализации бородавки вводят эндоскоп, после чего ее иссекают, прижигая лазером для предотвращения кровотечения. Очаг раны обрабатывают противовирусным средством.
  3. Радикальная хирургия – удаляют часть носа или челюсти, при условии, что папиллома проросла в хрящи и костную ткань. Используется крайне редко.

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

  1. Противовирусные средства – их действие направлено на угнетение вирусных клеток. Используется Панавир и Вартоцид.
  2. Иммуномодуляторы – стимулируют активность иммунитета, что увеличивает сопротивляемость организма перед вирусом. Назначают Анаферон, Виферон, Циклоферон.
  3. Витамины группы А, В, С, Е, которые ускоряют обменные процессы в организме и стимулируют ускоренную регенерацию поврежденных клеток.

В том случае, если традиционная схема в лечении носовых папиллом не дает желаемого эффекта, назначают лучевую терапию. Под воздействием облучения вирус погибает, но организм также терпит значительные потери. После лучевой терапии развиваются опасные последствия, но иногда этот способ лечения является единственным выходом.

Самолечение исключено, так как устранить папиллому – не значит убить вирус. На проблему нужно воздействовать комплексно, иначе высок риск усугубления ситуации и перерождения клеток в раковую опухоль.

Читайте также:  Можно ли закапывать в нос облепиховое масло при рините

Профилактика

В качестве снижения риска развития папиллом в носу, используются следующие рекомендации:

  1. Все воспалительные процессы лечить сразу, не запуская до хронической формы.
  2. Отказаться от продолжительного использования назальных спреев и капель, снижающих местный иммунитет.
  3. Не контактировать с людьми, на теле которых есть бородавки.
  4. Поддерживать иммунитет витаминными комплексами, особенно в межсезонье.
  5. Прививаться от вируса папилломы человека в детстве, что снизит вероятность инфицирования в более зрелом возрасте.

Вирус активизируется на фоне сниженного иммунитета, поэтому организм следует всесторонне укреплять, что минимизирует риски заражения.

Прогноз

Дальнейшее состояние пациента зависит от типа папилломы и характера ее развития. Рецидив отмечается в 20% случаев, в то время как в 5% на фоне папилломатоза прогрессирует онкология. Прогноз условно неблагоприятный, но при комплексном лечении можно достичь желаемого результата.

Папилломы нельзя удалять самостоятельно, так как это может спровоцировать активный рост и размножение вируса. Только комплексный подход в лечении позволит избавиться от неприятных симптомов.

Источник: https://kozhnyi.com/papillomy-v-nosu-06/

Папиллома в носу: причины появления и методы лечения

Папиллома в носу – это небольшое новообразование, которое чаще всего носит доброкачественный характер. Излюбленными местами локализации папиллом являются вход, стенка или перегородка носа.

Внешне нарост выглядит как обычная бородавка на носу, которая крепится к слизистой носа с помощью тонкой ножки.

При обнаружении образования необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и адекватной терапии, ведь особенность данного вида бородавок в том, что они очень быстро растут и могут изменять доброкачественный характер на злокачественный.

Причины появления папиллом в носу

Долгое время врачи не могли установить точной причины папилломы в носу, но на сегодняшний день известно, что по этиологии данное заболевание принадлежит к вирусным болезням, которые вызваны папилломавирусом.

Способ передачи вируса папилломы человека – половой и контактно-бытовой. Возможно заражение ребенка от матери во время прохождения по родовым путям.

Тогда диагностируют ларингиальный (поражается гортань) и аногенитальный папилломатоз новорожденных.

Не стоит также исключать самозаражение, когда пациент во время бритья или других гигиенических процедур самостоятельно переносит вирус с одной части тела на другую.

Около 80% всех жителей Земли заражены этим вирусом, но очень часто сами носители об этом не знают. Вирус может находиться в организме десятилетиями и не проявляться клинически до тех пор, пока человек сохраняет высокий иммунный статус. При малейшем сбое в работе иммунной системы маленькие новообразования на ножке могут появиться в любой части тела.

Спровоцировать активизацию вируса могут такие факторы:

  • недостаточное потребление витаминов и микроэлементов;
  • гормональный дисбаланс;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • частые простудные заболевания;
  • сырость и влага в жилом помещении.

Заразиться вирусом папилломы может каждый человек, независимо от возраста и половой принадлежности. Врачи отмечают сезонность болезни – весенне-осенний период, когда организм ослаблен сменой погодных условий и недостатком витаминов в пище.

Виды и опасность папиллом

Наиболее часто диагностируются такие типы папилломы в носу:

  • плоскоклеточная;
  • инвертируемая.

Что такое плоскоклеточная папиллома и в чем ее отличие, задаются вопросом многие пациенты. Этот вид бородавки отличается быстрым ростом, склонностью к малигнизации (переходу с доброкачественной в злокачественную форму), прорастанием не только в другие слои кожи, но в и кость. Чаще всего этот вид новообразования диагностируют на стенке носовой полости.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяБородавки могут быть различного вида, формы, цветовой окраски. Это зависит от типа (штамма) вируса, вызвавшего появление нароста.

Особенность инвертированных папиллом в том, что они чаще встречаются у пациентов старшей возрастной категории, имеющих хронические заболевания ЛОР-органов (ринит, синусит, гайморит). Выглядят как нарост на ножке. Резкое увеличение размеров папилломы, утрудненное дыхание, выделение крови из новообразования должны стать поводом к немедленному обращению в медицинское учреждение.

Где могут располагаться

Обнаруживается одинаково часто нарост внутри носовой полости и папиллома на носу. Рассмотрим разные случаи и их причины:

  • Под носом папилломы чаще всего возникают после самозаражения во время бритья или длительного насморка. Они могут иметь различную форму и размер, в большинстве случаев становятся причиной нарушения дыхания и косметического дефекта.
  • На кончике носа обычно локализуются округлые наросты, которые могут достигать больших размеров, причиняя множество неудобств пациенту.
  • На носовой перегородке чаще всего возникают остроконечные папилломы, которые при отсутствии адекватной терапии могут перерастать в злокачественную форму. При чистке носа травмируются, могут кровоточить, вызывать отек слизистой оболочки и утрудненное дыхание.
  • В преддверии носовой полости папилломы часто появляются после простуды с тяжелым течением или аллергии, когда длительный насморк становится причиной самозаражения.
  • В синусовой, гайморовой пазухе носа возникают наросты различной формы и размера как осложнение после хронического гайморита или синусита.

Место локализации, размер и форма папилломы определяют клиническую картину заболевания, а также переход доброкачественной формы в злокачественную. Дело в том, что при частом травмировании нароста малигнизация возникает намного чаще.

Наросты у детей

У маленьких детей врачи редко обнаруживают папилломы. Больше данному заболеванию подвержены дети старшего дошкольного и школьного возраста, которые посещают спортивные секции, бассейны и другие места, где возможен контакт с больными. Большое количество контактирующих лиц и влажная среда способствуют быстрому проникновению вируса внутрь организма.

Если у ребенка в носу выросла папиллома, родители должны обязательно обратиться за консультацией к врачу, чтобы определить тип новообразования и разработать тактику лечения.

Под действием вируса эпителиальные клетки очень быстро размножаются, образовывая небольшие новообразования на слизистой оболочке и коже, которые могут не только стать причиной комплексов по поводу внешности, но и вызвать серьезные болезни в будущем.

По поводу удаления папиллом у ребенка и взрослого мнение врачей неоднозначно. Одни утверждают, что наросты необходимо удалять сразу после выявления, тогда другие специалисты уверены, что нужно индивидуально подходить к терапии каждого пациента и прибегать к радикальным методам только в тех случаях, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта.

Симптомы

Папиллома носа чаще всего обнаруживается во время гигиенической чистки носовой полости. В этом и заключается проблема ранней диагностики, ведь клинические симптомы зачастую отсутствуют до тех пор, пока нарост не увеличится в несколько раз в размере.

В носу появился нарост - что это, как выглядит на фото изнутри, как избавитьсяПри появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Помните, что папилломы в носу могут перерождаться в злокачественные новообразования при отсутствии адекватной терапии.

После того, как вырастает в носу папиллома больших размеров, пациент может жаловаться на:

  • утрудненное дыхание из-за наростов в носу, которое может сопровождаться потерей дыхательной функции пораженной ноздри;
  • постоянные выделения и кровотечения в полости носа, которые появляются при проведении гигиенических процедур;
  • потерю обоняния и чувствительности в области носогубного треугольника;
  • нарушение слуха;
  • частое слезотечение, которое провоцируют внутриносовые бородавки;
  • отек слизистой носовой полости;
  • частые беспричинные головные боли.

При появлении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Многие пациенты задаются вопросом, к какому обратиться врачу, если появилась папиллома в носу. Лечением папилломатоза чаще всего занимается дерматолог. Но, учитывая специфику локализации нароста и клинической картины, лучше всего обратиться к ЛОРу, который назначит комплекс необходимых исследований:

  • осмотр нароста с определением его формы, структуры, крепления к слизистой оболочке;
  • сдачу общего анализа крови;
  • анализ ПЦР с определением ДНК вируса;
  • экспресс-тест digene;
  • биопсию тканей папилломы для проведения гистологического исследования.

Только после полного обследования и интерпретации полученных результатов врач сможет подобрать наиболее эффективный и безопасный метод удаления папилломы.

Как удалить папиллому в носу

Лечение папилломы в носу должно проводиться комплексно, то есть включать различные методы. Чаще всего применяют консервативные методы терапии. Помимо механического удаления наростов, нужно воздействовать непосредственно на причину возникновения болезни путем укрепления иммунитета.

Удалить вирус из организма полностью невозможно, но с помощью повышения иммунной защиты и приема противовирусных препаратов можно препятствовать размножению вирусных частиц. При недостаточной эффективности консервативной терапии врачи могут рекомендовать оперативное лечение.

Радикально удалить опухоль можно несколькими путями:

  • хирургическим;
  • лазерным;
  • радиоволновым;
  • электрокоагулирующим;
  • путем замораживания (криодеструкции);
  • химическим.

Радикальное удаление

Удаление папиллом в носу должно проводиться в условиях стационара под контролем медицинского персонала, который знает, что делать, если возникли непредвиденные осложнения в виде кровотечения, отека или воспаления.

Если нарост расположен в преддверии носовой полости, то избавляться от него можно одним из современных методов, основанных на деструкции тканей. Это может быть применение жидкого азота, химических растворов, ляписного карандаша, противовирусных мазей.

Если же опухоль расположена внутри носовой полости, то удаление проводят хирургическим или лазерным путем, с помощью эндоскопической техники.

После операции пациент еще некоторое время должен находиться под контролем врача. Главное опасение – рецидив болезни. Причем очень часто на месте одной удаленной папилломы вырастает несколько.

Здесь консервативное лечение должно быть направлено на профилактику повторного обострения.

Медикаментозная терапия

Есть множество вариантов, как избавиться от папиллом в домашних условиях. Однако самолечение может иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациента. Поэтому лечение болезни лучше проводить под контролем высококвалифицированного медицинского персонала.

Консервативный метод лечения имеет целью укрепление и стимуляцию иммунной защиты, воздействие на сам вирус. Учитывая то, что папилломы часто рецидивируют, после радикального их удаления необходимо 2 раза в год, в период межсезонья, проходить профилактические курсы, включающие:

  • витаминно-минеральные комплексы;
  • природные иммуномодуляторы (эхинацея, родиола);
  • противовирусные препараты (интерферон, новирин, амиксин, оксолиновая мазь).

Точную дозу препарата и длительность его приема определит лечащий врач, учитывая тяжесть заболевания.

Народные средства

Для избавления от папиллом в домашних условиях можно проводить лечение народными средствами, действие которых направлено на укрепление защитных сил организма. С этой целью рекомендуется применять:

  • настойку эхинацеи;
  • отвары антисептических и общеукрепляющих трав (ромашка, календула, крапива);
  • чай или морс из ягод калины.

На ранней стадии болезни от нароста, расположенного снаружи носа, можно избавиться с помощью сока чистотела, которым необходимо смазывать новообразование. Перед применением народных средств необходимо убедиться в доброкачественности нароста.

Как предупредить заболевание

Самое эффективное и безопасное лечение болезней – это профилактика. Чтобы предупредить заражение ВПЧ, необходимо в повседневной жизни придерживаться некоторых правил:

  • больше гулять на свежем воздухе;
  • питаться натуральной пищей;
  • избегать стрессов;
  • полноценно отдыхать;
  • закаляться;
  • тщательно придерживаться правил личной гигиены;
  • во время случайных половых связей пользоваться барьерными методами контрацепции;
  • при заболеваниях носа воспалительного характера (ринит, гайморит) пользоваться одноразовыми индивидуальными салфетками и платками для исключения самозаражения.

Источник: https://SkinPerfect.ru/papillomy/v-nosu

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]