Трахеит и его основные симптомы: диагностика заболевания и клиническая картина

Трахеит (tracheitis) – воспалительное поражение слизистой трахеи преимущественно инфекционного характера, проявляющееся раздражением эпителия, сухим приступообразным кашлем либо с выделением мокроты, болью за грудиной, фебрильной температурой.

Трахеит редко протекает в виде самостоятельного заболевания. В большинстве случаев диагностируется комплексное поражение: вместе с трахеей воспаляется слизистая зева, носоглотки, гортани или бронхов.

Присоединяясь к бронхиту, ларингиту либо риниту, образуются сочетанные патологии в виде трахеобронхита, ларинготрахеита, ринофаринготрахеита.

Аллергический трахеит часто развивается одновременно с ринитом и конъюнктивитом такой же природы возникновения.

Этиология трахеита

Возбудителями инфекционного трахеита являются вирусы и бактерии. Воспаление бактериального характера провоцируют преимущественно стафилококки, стрептококки или пневмококки, иногда палочка Пфейфера.

Поскольку основная масса микроорганизмов, вызывающих воспалительное поражение дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде, заражение нередко происходит лишь во время непосредственного контакта с болеющим человеком.

Трахея может воспалиться на фоне острой вирусной инфекции, кори, гриппа, скарлатины, краснухи или ветряной оспы. Хотя чаще всего трахеит начинается при активации своей условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в дыхательных путях.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;

• вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
• раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
• инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
• переохлаждение организма;
• табачный дым при курении;
• повышенная запыленность воздуха.

Способствовать развитию трахеита инфекционного генеза может снижение иммунитета, происходящее вследствие хронических очагов инфекции (тонзиллита, отита, пародонтита, гайморита, фронтита), иммунодефицитов (вследствие лучевого воздействия, химиотерапии, СПИДа, ВИЧ-инфекции), соматических болезней (диабета, ревматизма, патологий почек, цирроза печени), острых либо хронических инфекций (ангины, туберкулеза), длительного вынужденного приема иммуносупрессоров в процессе лечения системных аутоиммунных заболеваний (склеродермии, красной волчанки, васкулита).

Аллергический трахеит является своеобразной реакцией организма на различные виды аллергенов: пыльцу растений; производственную, а чаще домашнюю пыль; микрочастицы кожи и шерсть животных; химические вещества, обязательно находящиеся в воздухе на различных вредных производствах.

На фоне инфекционного трахеита может развиться аллергический. Это становится возможным при возникновении аллергии на микробные агенты. В этом случае трахеит называют инфекционно-аллергическим.

Механизм развития трахеита

В норме вдыхаемый воздух сначала попадает в нос, где согревается, очищается, увлажняется. Частицы пыли оседают на ворсинках эпителия, потом во время чихания или при гигиенической чистке носа механически удаляются из носовых ходов.

Определенные заболевания или деформации структур носа затрудняют носовое дыхание и нарушают механизм очищения. Это происходит при рините, аденоидах, синусите, различных опухолях, атрезии хоан, искривлении перегородки, аномалиях структур носа.

В итоге вдыхаемый воздух сразу проходит в гортань и дальше в трахею, приводя к переохлаждению или раздражению слизистой оболочки, провоцируя развитие воспаления трахеи.

Острый процесс морфологически проявляется инфильтрацией, покраснением и отеком мерцательного эпителия, на поверхности которого скапливается большое количество слизи. При вирусном поражении, например, гриппе, могут наблюдаться экхимозы – мелкие кровоизлияния.

При хроническом трахеите возможна как гипертрофия, так и атрофия слизистой. Набухание эпителия, расширение сосудов, выделение гнойного секрета наблюдается при гипертрофической форме трахеита. Это сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты.

Морфологические изменения при атрофическом варианте иные. Происходит атрофия слизистой, в результате чего она истончается, становясь блестящей, гладкой, меняется ее цвет с обычного – розового – на тускло-сероватый. Иногда она покрывается мелкими сухими корочками, из-за чего человека начинает мучить изнуряющий сухой кашель.

Острый трахеит начинается внезапно, в сравнении с хроническим все симптомы ярко выражены.

Длиться около двух недель, после которых наступает либо выздоровление, либо заболевание переходит в хроническую форму.

При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Заболевание приобретает затяжной характер. Больными такая форма переносится несколько легче из-за сглаженности симптоматики, но срок обострения удлиняется, спрогнозировать его окончание затруднительно. Хотя при грамотном лечении выздоровление может наступить не позднее чем через месяц.

Классификация трахеита

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

• Инфекционный:
• бактериальный;
• вирусный;
• смешанный, или бактериально-вирусный.
• Аллергический.
• Инфекционно-аллергический.

Течение болезни может быть:

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита.

Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины. Из-за этого он старается оградить себя от резких поворотов туловища, не смеяться, дышать ровно и неглубоко.

У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру.

Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

Если поражение трахеи сочетается с фарингитом, то наблюдается першение в горле, боль при глотании и т. д. Присоединение ларингита сопровождается осиплостью голоса. При реактивном лимфадените увеличиваются региональные лимфоузлы.

Распространение воспалительного процесса на крупные бронхи приводит к клинической картине трахеобронхита, выражающегося в постоянном кашле и более высокой температуре.

При аускультации и перкуссии выявляются диффузные сухие хрипы в проекции бронхов и бифуркации трахеи.

У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

Хронический процесс в трахее является следствием острого. Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть.

Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы.

Аллергическая форма проявляется упорным приступообразным кашлем, выраженными болевыми ощущениями в глотке и за грудиной. У детей на пике приступа возможна рвота. Часто такая форма трахеита развивается одновременно с аллергическим поражением эпителия носа (ринит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговой оболочки глаза (кератит).

Осложнения трахеита

Трахеит как самостоятельное заболевание редко приводит к каким-либо осложнения. В этом плане более опасны его сочетанные формы.

Так, ларинготрахеит может осложнятся стенозом гортани, который особенно характерен для детей раннего возраста.

При трахеобронхите вследствие спазма и скопления большого количества слизисто-гнойного отделяемого у некоторых развивается обструкция респираторного тракта.

Распространение воспалительного процесса инфекционного генеза на органы дыхания, расположенные ниже, приводит к развитию пневмонии или бронхита. Чаще наблюдается комбинированное поражение эпителия трахеи + бронхов либо бронхов, альвеол и интерстициальной ткани легких, диагностируется бронхопневмония или трахеобронхит.

Злокачественные или доброкачественные эндотрахеальные новообразования появляются вследствие затяжного процесса хронической формы трахеита, сопровождающегося морфологическими изменениями слизистой.

Длительное воздействие аллергенов на организм при нарушении сенсибилизации наряду с аллергическим трахеитом приводит к возникновению более серьезных заболеваний – аллергическому поражению бронхов с переходом в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья и выраженной одышкой.

Диагностика трахеита

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога.

Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные.

Сбор анамнеза помогает выявить причину заболевания, например, исходя из наличия аллергических заболеваний (поллиноза, атопического дерматита) можно предположить аллергическую природу трахеита.

Лабораторная диагностика:

• Клинический анализ крови. Показатели этого исследования помогают определить характер воспалительного поражения. Воспалительные реакции при трахеите аллергического генеза выражены незначительно – СОЭ и лейкоциты могут быть в норме, но выявляется повышение эозинофилов – эозинофилия. При инфекционном трахеите анализ подтверждает воспаление – повышение СОЭ, лейкоцитоз.
• Бактериологическое исследование мазков из носа и зева для определения вида возбудителя.
• Посев мокроты на микрофлору с последующим бактериологическим анализом и определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Помогает выявить микробных или других агентов и подобрать рациональную антимикробную терапию.
• Исследование мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии). Микроскопическое исследование может достаточно быстро подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий туберкулеза, хотя метод менее специфичен. При культуральном исследовании проводится видовая идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
• Аллергологические пробы. Различные разновидности проб (качественные, косвенные, провокационные и другие) направлены на определение индивидуальной чувствительности организма к различным аллергенам.

Инструментальная диагностика:

Ларинготрахеоскопия является ведущим диагностическим методом. Осмотр трахеи ларингоскопом выявляет гиперемию и отек слизистой, при вирусных поражениях петехии – множественные точечные кровоизлияния. При атрофической форме хронического трахеита наблюдается истонченная и сухая слизистая, имеющая бледно-розовый с серым оттенком цвет. Стенки трахеи обильно покрыты сухими корочками. Особенностью гипертрофической формы является цианоз слизистой с ее значительным утолщением, из-за которого не визуалируются границы между кольцами трахеи.

• Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию или туберкулез.
• Риноскопия с инструментальным исследованием носовой полости показана при сочетанном воспалении носовых ходов и трахеи.
• Рентгенологическое исследование пазух носа. Используется в качестве дополнительного исследования для подтверждения воспалительного поражения околоносовых пазух.
• Фарингоскопия необходима для осмотра слизистой зева и глотки при фарингите, опухолях или наличии инородного тела.

Присоединение бронхо-легочных осложнений требует лечения у пульмонолога, развитие туберкулеза – у фтизиатра, лечением аллергического трахеита занимается аллерголог.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, злокачественными новообразованиями в легких, дифтерией, коклюшем, стенозом гортани, инородными телами в дыхательных путях.

Лечение трахеита

Цели лечения:

• выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
• купирование симптомов болезни;
• предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Трахеит обычно лечится амбулаторно. Лишь в случае развития серьезных осложнений необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Постельный режим назначается только на время сохранения высокой температуры.

Этиотропная терапия, подбираемая с учетом возбудителя, считается главной в лечении. Трахеит бактериального генеза лечится антибиотиками пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринами (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин), макролидами (азитромицин). При трахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты (арбидол, интерферон, кагоцел, протефлазид). Аллергическое поражение трахеи устраняется с помощью противоаллергических средств (дезолоратадин, супрастин, фенкарол).

Симптоматическая терапия помогает бороться с симптомами. Состоит из приема жаропонижающих средств (парацетамол или аспирин при высокой температуре), противокашлевых препаратов (либексин, синекод).

Для разжижения и лучшего выведения мокроты показаны отхаркивающие средства и муколитики (бромгексин, ацетилцестеин, термопсис, лазолван, мукобене, корень солодки или алтея).

Иммунокоррегирующая терапия необходима пациентам, имеющим хроническую форму трахеита.

Местное лечение заключается в применении аэрозолей (ИРС-19, каметон или гексорал), питья горячего молока или щелочных растворов (минеральной воды), накладывания прогревающих компрессов (только после нормализации температуры).

Эффективны ингаляции с эфирными маслами, прополисом или щелочной минеральной водой. Хорошо помогает аэрозольное введение лекарств в дыхательные пути через небулайзер. Этот физиотерапевтический аппарат разделяет растворы на мельчайшие дисперсные частицы, которые равномерно обволакивают стенку глотки и трахеи.

Из физиопроцедур применяют электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

Составление схемы лечения, длительности терапии, подбор препаратов и их дозировок в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально и зависит от возраста пациента, причины и формы болезни, выраженности симптоматики, а также возможного наличия сопутствующих патологий, отягчающих течение трахеита.

Профилактика трахеита

Основные меры профилактики направлены на устранение причин, провоцирующие развитие трахеита, и укрепление иммунной системы.

Поможет избежать обострения болезни соблюдение следующих правил:

• закаливание организма;
• избегание переохлаждений и нахождения в помещениях с большим скоплением людей в осенне-зимний период;
• максимальное ограничение контакта с аллергеном, на который развивается аллергическая реакция;
• отказ от курения;
• смена места работы, если это вредное производство;

Источник: https://bezboleznej.ru/traheit

Трахеит

Трахеит — воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля. Диагностика трахеита включает клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, бактериологическое исследование мокроты и мазков из зева, рентгенографию легких, консультацию фтизиатра, аллерголога, пульмонолога. Лечение проводится этиотропными препаратами (антибактериальными, противовирусными, антиаллергическими), муколитиками, отхаркивающими или противокашлевыми средствами, методами физиотерапевтического воздействия.

Трахеит инфекционного генеза возникает при попадании в организм находящихся во вдыхаемом воздухе вирусов или бактерий. Поскольку большинство возбудителей инфекций дыхательных путей нестойки во внешней среде, заражение может произойти лишь при непосредственном контакте с больным.

Возможно развитие трахеита на фоне гриппа, парагриппа, краснухи, кори, скарлатины, ветряной оспы. Бактериальный трахеит могут вызывать пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки.

Однако чаще всего бактериальный трахеит возникает при активации патогенных свойств находящейся в дыхательных путях условно-патогенной флоры.

К факторам, способствующим развитию трахеита, относятся: запыленность вдыхаемого воздуха, табачный дым, неблагоприятные климатические условия: слишком жаркий или холодный, влажный или сухой воздух. В норме вдыхаемый воздух вначале проходит через нос, где он согревается и увлажняется.

В полости носа оседают крупные частицы пыли, которые затем удаляются из организма под действием ресничек эпителия слизистой или в процессе чиханья. Нарушение этого механизма происходит при заболеваниях, приводящих к затруднению носового дыхания: рините, синусите, атрезии хоан, аденоидах, опухоли или инородном теле носа, искривлении носовой перегородки.

В результате вдыхаемый воздух сразу поступает в гортань и трахею и может вызвать их переохлаждение или раздражение, провоцирующие развитие трахеита.

Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов: домашней, производственной или библиотечной пыли, пыльцы растений, микрочастиц шерсти животных, химических соединений, содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности. Аллергический трахеит может возникать на фоне инфекционного, являясь при этом результатом аллергической реакции на микробные антигены. В таких случаях трахеит носит название инфекционно-аллергический.

В клинической отоларингологии выделяют инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический трахеит. В свою очередь инфекционный трахеит делят на бактериальный, вирусный и бактериально-вирусный (смешанный).

По характеру течения трахеит классифицируют на острый и хронический. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели).

При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Хронический трахеит приводит к морфологическим изменениям слизистой трахеи, которые могут носить гипертрофический или атрофический характер.

Основным симптомом трахеита является кашель. В начале своего появления он носит сухой характер, затем наблюдается выделение густой слизистой мокроты. Для трахеита типично приступообразное возникновение мучительного кашля после глубокого вдоха, во время крика, плача или смеха.

Приступ кашля сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Боль за грудиной может сохраняться некоторое время после кашля. Через несколько дней от начала трахеита количество мокроты увеличивается, ее консистенция становится более жидкой.

В начале заболевания трахеитом может происходить подъем температуры тела до фебрильных цифр, однако чаще наблюдается субфебрилитет.

Характерно незначительное повышение температуры к вечеру, отмечается чувство усталости к концу дня. Симптомы интоксикации не выражены.

Но изматывающий упорный кашель доставляет больному значительный дискомфорт, провоцируя появление раздражительности, головных болей и расстройств сна.

При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на жжение, першение, сухость, щекотание и другие неприятные ощущения в горле.

Возможно увеличение шейных лимфатических узлов из-за развития в них реактивного лимфаденита. Перкуссия и аускультация легких у больных трахеитом может не выявлять никаких патологических отклонений.

В отдельных случаях наблюдаются диффузные сухие хрипы, выслушивающиеся обычно в области бифуркации трахеи.

У пациентов с хроническим трахеитом кашель носит постоянный характер. Усиление кашля наблюдается ночью и после сна, в течение дня кашель может практически отсутствовать.

Обострение хронического трахеита характеризуются усилением кашля, неоднократными приступами изматывающего кашля, происходящими в течение дня, субфебрилитетом.

При аллергическом трахеите резко выражены неприятные ощущения за грудиной и в области глотки. Кашель приступообразный упорный и мучительный, сопровождается интенсивной болью за грудиной.

На высоте приступа кашля у детей может наблюдаться рвота. При перкуссии и аускультации легких патологические изменения часто отсутствуют.

Как правило, аллергическому трахеиту сопутствуют симптомы аллергического ринита, возможен аллергический кератит и конъюнктивит.

При трахеите инфекционной этиологии распространение воспалительного процесса ниже по дыхательным путям приводит к возникновению бронхо-легочных осложнений: бронхита и пневмонии. Чаще наблюдается трахеобронхит и бронхопневмония.

О вовлечении в инфекционный процесс бронхиального дерева свидетельствует более высокая температура тела, усиление кашля, появление в легких жесткого дыхания, диффузных сухих и влажных крупно- и среднепузырчатых хрипов.

При развитии пневмонии отмечается ухудшение общего состояния больного трахеитом и усугубление симптомов интоксикации, возможно появление болей в грудной клетке во время кашля и дыхания.

Постоянный воспалительный процесс и морфологические изменения слизистой при хроническом трахеите могут стать причиной появления эндотрахеальных новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Под продолжительным воздействием аллергенов аллергический трахеит может осложниться развитием аллергического бронхита и его переходом в бронхиальную астму, сопровождающуюся одышкой с затрудненным выдохом и приступами удушья.

Как правило, пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Однако для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследование, бакпосев мокроты и ее анализ на КУБ.

Наличие в анамнезе пациента указаний на аллергические заболевания (поллиноз, экзему, атопический дерматит, аллергический дерматит) говорит о возможной аллергической природе трахеита. Определить характер трахеита позволяет клинический анализ крови.

При трахеите инфекционного генеза в общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов.

Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.

Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния.

Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.

При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух. Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.

В первую очередь проводится этиотропная терапия трахеита.

При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин), при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона), при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин).

Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом дополнительно показана иммунокоррегирующая терапия.

Хорошо зарекомендовала себя при трахеите ингаляционная терапия (щелочные и масляные ингаляции), введение в дыхательные пути лекарственных растворов при помощи нейбулайзера, спелиотерапия. Из физиотерапевтических средств применяется УВЧ и электрофорез на область трахеи, массаж и рефлексотерапия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/tracheitis

Трахеит

Трахеит характерен болями, возникающими во время или после кашля, локализированными за грудиной. Приступы кашля во время трахеита возникают часто. Сам кашель обычно сухой, но может сопровождаться густыми слизистыми или гнойными выделениями.

Чтобы выявить трахеит, применяется широкий спектр ЛОР-процедур, например ларинготрахеоскопия, рентген легких. Кроме того, обязательна консультация специалистов — фтизиатра, пульмонолога, аллерголога.

Мазки выделяемой мокроты также подвергаются анализу, проверяется кровь пациента. Трахеит очень нечасто выступает как самостоятельное заболевание, чаще всего — это последствие или сопровождение ларинготрахеита, трахеобронхита или ринита.

Если трахеит вызван аллергией, то он будет развиваться параллельно с аллергическим ринитом, гайморитом или острым воспалением слизистой глаза.

Трахеит опасен своими осложнениями, которые могут вызывать острые и хронические воспаления бронхов и легочной системы организма. Кроме того, осложнения от трахеита включают образования доброкачественного и злокачественного характера, корок на трахеях.

Диагностика и лечение трахеита должна проводиться для того, чтобы предотвратить возможное усугубление заболевания, новообразования и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Лечение трахеита происходит только после того, как будет установлена причина возникновения болезни. Природа трахеита может быть аллергической, инфекционной или вирусной. В зависимости от поставленного диагноза, трахеит будет лечиться муколитиками, противокашлевыми средствами, физиотерапией и комплексом медицинских препаратов.

Классификация трахеита

В классификации трахеита выделяют три основные группы:

• инфекционный (бактериальный, вирусный, бактериально-вирусный);
• аллергический;
• инфекционно-аллергический.

Также существует отдельная классификация трахеита по степени его развития и протекания процесса. Согласно ей, трахеит бывает:

• острым (характерен внезапным проявлением, коротким сроком протекания болезни);
• хроническим (возникает на основе острого трахеита, после перехода в это состояние наблюдаются обострения, которые сменяются скрытым периодом) Хронический трахеит приводит к гипертрофическому или атрофическому изменению слизистой оболочки трахеи.

Причины трахеита

Существует множество причин, по которым может возникнуть и развиться трахеит, симптомы и лечение, назначаемое при этой болезни, разнятся для каждого отдельного случая.

• Природа трахеита может быть инфекционной. Это значит, что трахеит вызван вирусами или бактериями, попавшими в организм вместе с воздухом. Трахеитом тяжело заразиться воздушно-капельным путем, поскольку возбудители этого заболевания не могут долго жить в окружающей среде. Однако заразиться трахеитом можно при непосредственном контакте с больными. Широко известно также, что трахеит легко развивается в организме на фоне других вирусных инфекций. Так, ослабить иммунитет могут широко распространенные заболевания, такие, как ОРВИ, грипп, парагрипп, а также — корь, скарлатина и краснуха. Инфекционный трахеит особенно быстро развивается в организме, который был подвержен длительным хроническим заболеваниям. Также на протекание трахеита влияет общее состояние иммунитета, наличие ВИЧ-инфекции. Трахеит быстро развивается и в том случае, если человек долго болел соматическими заболеваниями, такими, как гепатит, язва желудка, цирроз, сердечная и почечная недостаточность, диабет, ревматизм.
• Отдельно выделяют бактериальный трахеит, вызываемый специфическими бактериями, и развивающийся на фоне других заболеваний. Бактериальный трахеит могут спровоцировать палочка инфлюэнцы, стрепто-, пневмо- и другие бактерии-кокки. Чаще всего бактериальный трахеит — это результат активизации флоры, находящейся в дыхательных путях, часто имеющей патогенный характер.
• Аллергический трахеит — реакция на возбудителей аллергической реакции в организме. Они попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. К аллергенам относятся: пыль (домашняя или промышленная), пыльца, шерсть зверей, а также отдельные составляющие парфюмерных, косметических, бытовых, фармацевтических, химических изделий. Иногда аллергия может быть вызвана микробными антигенами, тогда диагностируется инфекционно-аллергическая разновидность трахеита.

Симптомы и проявления трахеита

1. Кашель. Первым и основным симптомом трахеита является, безусловно, кашель. В первое время кашель сухой, выделений не наблюдается. Позже кашель сопровождается густыми выделениями мокроты и слизи. Трахеит характерен таким кашлем, который наступает в виде приступов, нарастая по волне. Часто такие приступы возникают после смеха, плача, глубокого вдоха, крика.Кашель может сопровождаться болями, наступающими во время или после отхаркивания. Локализируются такие боли за грудиной. Бактериальный или бактериально-вирусный трахеит может сопровождаться не только слизистыми, но и гнойными выделения. В общем, с увеличением времени протекания трахеита, мокрота становится все более жидкой и обильной.

   Хронический трахеит характерен постоянным кашлем, особенно усиливающимся во время сна и ночью. Спад или отсутствие кашля наблюдается в дневное время суток. Атрофическая форма трахеита характерна сухим кашлем, гипертрофическая — обильным выделением мокроты. Обострение хронического трахеита вызывает приступы кашля, субфебрилитетом, общей усталостью и слабостью организма.

2. Температура. С начала протекания трахеита температура пациента может повышаться до фебрильных цифр, однако более характерным является субфебрилитет. Повышение температуры также характерно для конца дня, под вечер особенно будет ощущаться усталость и общая слабость организма.Это происходит из-за того, что трахеит сопровождается сильным кашлем, неотвратимо изматывающим пациента. Поэтому могут возникать также особая раздражительность, бессонница, головная боль.
3. Сухость в горле. В том случае, когда трахеит развивается на фоне другого заболевания, в частности — ларингита или фарингита, симптомом будет также першение, жжение, сухость в горле.Иногда пациент также жалуется на диффузные хрипы, однако ни этот симптом, ни перкуссия легких не являются признаком патологических отклонений или изменений при трахеите.

Диагностика трахеита

Необходимо правильно определить, по какой причине возникает трахеит. Симптомы могут указывать на разную природу заболевания, однако для точной диагностики проводятся анализы, процедуры и консультации специалистов.

Назначается, прежде всего, общий клинический анализ крови, процедура ларинготрахеоскопия, мазки из ротовой полости и носа.

Анализ крови, взятый у пациента, может указать на инфекционный характер заболевания. Если это инфекционный трахеит, тогда кровь покажет воспалительные изменения (ускорение СОЭ или лейкоцитоз).

Ларинготрахеоскопия — процедура, которая покажет отечность слизистой оболочки или гиперемию трахеи. Она показана для диагностики петехиальных кровоизлияний.

С помощью нее можно также диагностировать гипертрофический трахеит хронической формы, который характерен цианотичной окраской слизистой оболочки, ее массивным утолщением, отсутствием границы между кольцами трахеи.

Ларинготрахеоскопия также полезна при диагностике атрофического трахеита — тогда будет выявлено уменьшение слизистой, наличие на стенках трахеи корок.

Кроме того, проводится бак посев мокроты, который анализируется на КУБ.

В случае, когда есть подозрение на аллергический трахеит, назначается особо тщательный комплекс процедур и анализов. Кроме того, необходимо оградить пациента от влияния аллергенов, тем самым минимизировав ответную реакцию и воспалительный процесс.

Доктор должен проверить анамнез пациента на предмет наличия указаний на аллергические реакции, хронические заболевания. Если имеется упоминание поллиноза, атопического дерматита, аллергического дерматита или экземы, тогда доктор может диагностировать аллергический трахеит.

Завершение диагностики аллергического трахеита сопровождается консультацией с врачом-аллергологом и проведением проб.

Дополнительные исследования проводятся в том случае, если доктор подозревает наличие не только трахеита, но и других заболеваний. Так, консультация фтизиатра назначается для диагностики туберкулеза, развивающегося на фоне трахеита. Если заболевание привело к осложнениям бронхо-легочного характера, пациенту назначается осмотр у пульмонолога.

Спектр возможных ЛОР-процедур очень широк, возможности современной медицины позволяют проводить неинвазивные операции, которые помогут пациенту быстрее побороть заболевания и осложнения после него.

Проведение многих из них сопровождается анестезией, общим наркозом или обезболиванием, поэтому это удобный и безболезненный способ проверить пациента на все возможные инфекции, сопровождающие трахеит.

Осложнения, вызываемые трахеитом

Основная группа осложнений вызывается распространением воспалительного процесса вниз по дыхательной системе, поэтому необходимо быстро диагностировать трахеит, лечение заболевания поможет предотвратить трахеобронхит, бронхопневмонию и другие осложнения.

Бронхо-легочные осложнения сопровождаются высокой температурой, сильным кашлем, появлением и быстрым распространением легочных хрипов, развитием в легких человека жесткого дыхания.

Если трахеит переходит в пневмонию, тогда общее состояние здоровья резко и значительно ухудшается, появляются боли в грудной клетке человека во время дыхания и кашля. Также нередко происходит усугубление симптомов интоксикации.

Одним из осложнений трахеита считаются изменения и новообразования эндотрахеального характера. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, а возникать из-за постоянного влияния воспалительного процесса и изменений слизистой оболочки трахеи.

Аллергический трахеит в протекающий под постоянным действием аллергенов, может переходить в аллергический бронхит. В отдельных случаях осложнения включают в себя бронхиальную астму. Такое заболевание сопровождается сильной одышкой, затрудненным дыханием, приступами удушья.

Лечение трахеита

Трахеит — сложное заболевание, требующее комплексного подхода и всесторонней диагностики. Важно, чтобы это заболевание было строго отделено от других заболеваний, лечилось целенаправленно и систематично. После этого назначается определенный объем процедур, показанных для пациента с тем или иным типом трахеита.

1. Этиотропная терапия трахеита. Первый шаг, назначаемый для лечения, включает показания препаратов, направленных на ликвидацию инфекции, бактерий, вирусов или аллергической реакции. Антибиотики широкого и узкого спектра назначаются после диагностики бактериального трахеита. При вирусной разновидности заболевания назначаются антибактериальные и противовирусные медицинские препараты. Для лечения аллергического трахеита прописывают наиболее эффективные лекарства, которые не только ликвидируют само заболевание, но и облегчают его симптомы и проявления.
2. Чтобы облегчить кашель и другие симптомы трахеита, могут быть назначены препараты, выводящие слизь и мокроту. Так, для облегчения отхаркивания прописывают термопсис, мать-и-мачеху, муколитики. Если пациент испытывает общее ослабление организма, наступающее из-за постоянного кашля, то ему могут прописать противокашлевые препараты, облегчающие протекание болезни.
3. Назначаются дополнительные процедуры. Спектр включает ингаляционную терапию, спелиотерапию, электрофорез, массаж, рефлексотерапию. В дыхательные пути могут вводиться дополнительные дозы лекарственных растворов с помощью нейбулайзера.

Проведение комплексного лечения, регулярный и систематичный прием медицинских препаратов, сопряженный с дополнительными лечебными процедурами, несомненно, дают свой эффект. Важно постоянно наблюдаться у отоларинголога, аллерголога и пульмонолога, которые будут контролировать ход лечения и вносить корректировки, если это потребуется.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/trakheit/

Трахеит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих верхние дыхательные пути, — фарингита, ларингита или ринита. Лечением трахеита у детей и взрослых занимаются отоларингологи.

Классификация трахеита

1. По особенностям и времени течения трахеит бывает:

• острым (имеет симптоматику, схожую с ОРЗ);
• хроническим (является осложнением острой формы).

2. По происхождению трахеит разделяют на:

• первичный (не связан с другими болезнями дыхательной системы) — встречается в медицинской практике редко;
• вторичный (развивается на фоне других инфекционных поражений дыхательных путей).

В свою очередь, вторичный трахеит, в зависимости от того, с какой патологией дыхательной системы он сочетается, классифицируют на:

• ларинготрахеит (острый или хронический) — воспаление трахеи и гортани;
• ринофаринготрахеит— воспаление слизистой оболочки носа, трахеи и глотки;
• трахеобронхит— воспаление слизистых бронхов и трахеи.

3. По причине возникновения заболевания ЛОР-врачи выделяют:

• Аллергический трахеит (слизистая воспаляется из-за возникшей аллергической реакции).
• Инфекционный трахеит (наиболее распространенная форма, вызываемая болезнетворными микроорганизмами). Она представлена следующими видами:

• — бактериальный трахеит (развитию способствуют стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);
• — грибковый трахеит (трахеомикоз) (вызывается грибами рода Aspergillus, Candida и Actinomyces);
• — вирусный трахеит (возбудителями болезни являются вирусы гриппа, парагриппа, ОРЗ);
• — смешанный трахеит (протекает как вирусная патология, а позже осложняется бактериальной инфекцией).
• 4. В зависимости от изменений, наблюдаемых в трахее, трахеит бывает:

• атрофическим (слизистая трахеи истончается, развивается атрофия);
• гипертрофическим (слизистая трахеи сильно разбухает, начинает разрастаться, параллельно разрастаются сосуды).

Отвечая на вопрос, заразен ли трахеит, следует ответить, что его передача от одного человека к другому возможна только в том случае, если болезнь имеет вирусный характер. Риск заражения бактериальной формой минимален.

Причины трахеита

Практически всегда острый трахеит имеет инфекционную природу и является следствием ринита, бронхита, ларингита, фарингита. Иными словами, он присоединяется к обычной простуде, и вызывают его те же возбудители, которые спровоцировали основное заболевание.

Также причинами трахеита у ребенка и взрослого могут быть:

• ослабленный иммунитет (обусловлен перенесенными ранее тяжелыми заболеваниями, авитаминозом, длительными инфекциями);
• общее переохлаждение организма (низкая температура воздуха приводит к спазму сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются защитные механизмы);
• инородные тела в трахее (при попадании в трахею постороннего предмета, организм пытается его вывести наружу, диагностируется сильный воспалительный процесс);
• аллергия (трахеит у детей часто появляется в результате пищевой аллергии, контакта с химикатами, пыльцой растений и пр.);
• курение (табачный дым сильно раздражает дыхательные пути и создает оптимальные условия для развития любых респираторных инфекций);
• загрязненный воздух (химикаты, аэрозоли, пыль повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего может появиться воспалительная реакция);
• злоупотребление алкогольными напитками (при отравлении алкоголем содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс на слизистых);
• заболевания других органов и систем (трахеит очень часто выявляется у пациентов, имеющих заболевания почек, сердца).

9.5 249 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Мамаева Сайгибат Насрутдиновна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук 8.8 170 отзывов Чикишева Татьяна Фёдоровна Стаж 33 года 9.2 42 отзывов Лор (отоларинголог) Врач второй категории Горовой Александр Михайлович Стаж 16 лет 8.6 74 отзывов Гелдиашвили Вахтанг Васильевич Стаж 13 лет 8 (499) 519-36-12 8 (499) 519-39-15 8 (495) 185-01-01 8.8 133 отзывов Тимошенко Татьяна Михайловна Стаж 35 лет 8.4 28 отзывов Магомедов Магомед Камалович Стаж 6 лет 8.8 72 отзывов Якимов Андрей Владимирович Стаж 27 лет 8.9 33 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Фуки Евгений Михайлович Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-36-38 8.9 171 отзыва Аксенова Ольга Викторовна Стаж 14 лет 8.8 92 отзывов Лор (отоларинголог) Гирудотерапевт Врач высшей категории Панова Наталья Алексеевна Стаж 39 лет

Симптомы трахеита у взрослых и детей

Самый главный симптом трахеита — кашель (часто говорит о развитии острого ларинготрахеита). Сначала он носит сухой характер, а после начинает выделяться густая мокрота. Больного мучают приступы, возникающие после глубокого вдоха, смеха, плача или крика. Во время кашля появляется боль за грудиной (может сохраняться некоторое время после приступа).

Спустя несколько дней после появления первых симптомов трахеита количество отделяемой мокроты значительно увеличивается, по консистенции она становится более жидкой. Если речь о вирусно-бактериальной форме, в мокроте может присутствовать гной. Возможно также незначительное повышение температуры тела (особенно по вечерам). Приступы кашля приводят к расстройству сна.

Больные трахеитом часто жалуются на:

• першение, жжение и щекотание в горле;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• усиление кашля в ночное время;
• общую слабость;
• головные боли;
• отсутствие аппетита.

При этом перкуссия и аускультация легких может не выявлять никаких отклонений. Иногда врач определяет сухие диффузные хрипы, выслушивающиеся в области бифуркации трахеи.

При хроническом трахеите кашель до конца никогда не проходит. Он усиливается вечером и ночью (в течение дня вообще может отсутствовать).

Аллергическая форма проявляется дискомфортом в области груди и за грудиной. Кашель мучительный, приступообразный, вызывает боль в груди. Сильные приступы могут провоцировать рвоту.

Аллергический трахеит нередко сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кератитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика трахеита

При обнаружении симптомов трахеита необходимо обратиться к ЛОР-врачу или пульмонологу. На первом приеме специалист осуществляет внешний осмотр, оценивает носовое дыхание, выслушивает грудную клетку при помощи фонендоскопа. Расспрашивает пациента, как давно возникла болезнь, какие симптомы являются наиболее выраженными.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови (позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс).
• Рентгенография грудной клетки (снимки выполняются в боковой и передней проекциях, чтобы максимально подробно изучить легкие и рисунок бронхиального дерева). Метод нацелен на исключение развития пневмонии.
• Ларинготрахеоскопия (направлена на исследование трахеи и гортани).
• Трахеобронхоскопия (исследование бронхов и трахеи). Проводится путем введения в трахею специального гибкого эндоскопа. Если пациент действительно болен трахеитом, во время диагностики определяются: утолщение и отек слизистой оболочки при гипертрофической форме или утончение слизистой при атрофической форме, точечные кровоизлияния.
• Бактериальный посев и бактериологическое исследование мокроты для выявления возбудителей болезни и подбора наиболее эффективных лекарственных препаратов.
• Бактериальное исследование мазков из носа и из зева. Проводится для определения возбудителя.

К дополнительным диагностическим процедурам, которые могут быть назначены пациентам с трахеитом, относятся:

• Фарингоскопия. Глотку осматривают с помощью шпателя, чтобы уточнить, есть ли сопутствующий фарингит.
• Риноскопия. Полость носа осматривают, используя риноскоп.
• Аллергопробы. Проводятся, если предполагается, что трахеит стал следствием аллергической реакции на какое-либо вещество.
• Рентгенография придаточных носовых пазух. Позволяет диагностировать сопутствующий синусит (на снимке визуализируются потемнения в области носовых пазух).

Если ЛОР-врач подозревает туберкулез, больного направляют на консультацию к фтизиатру. При бронхолегочных осложнениях рекомендуется посетить пульмонолога. Трахеит следует дифференцировать от коклюша, бронхита, туберкулеза, крупа, рака легких.

К немедикаментозным методам лечения трахеита у детей и взрослых можно отнести:

• обильное теплое питье (особенно полезен малиновый/липовый чай, подогретая щелочная минеральная вода);
• физиопроцедуры (электрофорез кальция, прогревания);
• исключение контакта с факторами окружающей среды, провоцирующими приступы кашля (имеются в виду пыль, дым);
• отказ от курения на время лечения.

При бактериальном трахеите больному назначаются антибиотики:

• Цефтриаксон;
• Амоксициллин;
• Азитромицин;
• Абактал;
• Амоксиклав;
• Фузафунгин;
• Биклотимол;
• Кларитромицин и др.

Если речь о заболевании вирусной природы, используются противовирусные лекарственные средства:

• Арбидол;
• Интерферон;
• Протефлазид;
• Гриппферон;
• Ремантадин.

Аллергический трахеит предусматривает применение:

• Фенкарола;
• Лоратадина;
• Дезлоратадина;
• Тавегила;
• Супрастина;
• Диазолина;
• Зиртека.

Чтобы избавиться от кашля и ускорить процесс отхождения мокроты, больные трахеитом могут использовать:

• Алекс Плюс;
• Бронхипрет;
• лекарства с ацетилцистеином (АЦЦ, Бронхолизин, Муко, Саниген и др.);
• Суприма-Бронхо.

Ингаляции при трахеите

Быстрее вылечить трахеит помогают ингаляции. Для их проведения используется небулайзер. Преимущество такого лечения заключается в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения.

При трахеите и ларинготрахеите можно вдыхать через небулайзер антибиотики (Сумамед), отхаркивающие лекарства (Амброгексал, Лазолван). Также благотворно влияют на состояние слизистой щелочные ингаляции, проводимые с использованием минеральной воды «Боржоми».

Диета при трахеите

При трахеите необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих гортань: сладостей, майонеза и других соусов, чипсов, острых и соленых блюд, жареной пищи. Важно, чтобы еда не была очень холодной или горячей. Мед есть нежелательно. Из питья допустимы компоты, подогретое молоко, ягодные морсы комнатной температуры.

Ежедневный рацион ребенка/взрослого, болеющего трахеитом, должен включать:

• овощные супы;
• каши;
• молочные продукты;
• свежие фрукты и овощи (не кислые);
• яйца.

Опасность трахеита

Трахеит инфекционной этиологии приводит к развитию бронхолегочных осложнений — пневмонии и бронхиту. О том, что в инфекционный процесс вовлечено бронхиальное дерево, говорят следующие симптомы:

• высокая температура;
• сильный удушающий кашель;
• жесткое дыхание;
• прослушивание влажных/сухих диффузных хрипов;
• интоксикация.

Также воспалительный процесс в слизистой трахеи может приводить к появлению доброкачественных/злокачественных эндотрахеальных новообразований. Аллергическая форма заболевания иногда приводит к бронхиальной астме, симптом удушья.

Группа риска по развитию трахеита

В группу риска по развитию трахеита входят лица, которые:

• болеют патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом;
• злоупотребляют спиртными напитками;
• много курят;
• постоянно употребляют в пищу острые блюда;
• работают на предприятиях с высокой загрязненностью либо запыленностью воздуха;
• мало времени проводят на свежем воздухе;
• часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
• ведут пассивный образ жизни.

Часто болеют трахеитом маленькие дети из-за несформированной у них иммунной системы.

Профилактика трахеита

Чтобы не заболеть трахеитом, необходимо:

• одеваться по погоде, не переохлаждаться;
• избегать вирусных инфекций верхних дыхательных путей;
• не вдыхать загазованный воздух;
• не контактировать с больными трахеитом;
• закаливать организм.

Вакцинация лиц, входящих в группу риска по трахеиту, также относится к профилактическим мерам. Им с начала октября по середину ноября следует делать прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/trakheit