Симптомы и лечение хронического тонзиллита и его обострений

Хронический тонзиллит – это заболевание, при котором хронический воспалительный процесс протекает в ткани нёбных миндалин. При этом заболевании в толще лимфоидной ткани миндалин постоянно присутствует бактериальная инфекция, что становится причиной увеличения их в размере и нарушения их функции.

Для заболевания характерны периодические обострения (особенно в осенне-зимний период), сопровождаемые определенной симптоматикой, а обострение хронического тонзиллита есть не что иное, как ангина.

Заболевание чаще всего манифестирует в детском возрасте, но нередко диагностируется хронический тонзиллит у взрослых.

Во время ремиссии заболевания симптомы могут отсутствовать. Иногда больных беспокоит дискомфорт или несильная боль в горле по утрам, неприятный запах изо рта.

Температура при хроническом тонзиллите обычно остается нормальной, но у некоторых больных длительное время (в течение нескольких месяцев) наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, которое не сказывается на самочувствии и работоспособности пациентов.

Оториноларинголог при осмотре отмечает, что небные миндалины увеличены в размере, миндаликовая ткань рыхлая, отечная, несколько гиперемирована. В лакунах миндалин, даже в период ремиссии хронического тонзиллита, обнаруживается скопление беловатых творожистых масс, называемых «пробками». Также может определяться небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.

Для обострения заболевания характерна типичная клиническая картина ангины:

• выраженная интоксикация организма (повышение температуры тела до 39С, озноб, головная боль, слабость);
• резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании (иногда пациенты даже отказываются от еды);
• покраснение и сильная отечность нёбных миндалин;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, при пальпации они становятся болезненными.

Консервативное лечение

Консервативное лечение хронической формы тонзиллита вне обострения заключается в промывании лакун миндалин с целью удаления оттуда инфицированного содержимого («пробок»). Процедура проводится врачом в амбулаторных условиях.

Для достижения наилучшего результата рекомендуется посетить 8–10 процедур через день или ежедневно. Такая мера поможет ликвидировать очаг хронической инфекции в нёбных миндалинах и снизить частоту обострений хронического тонзиллита.

При неэффективности консервативного лечения, частых обострениях заболевания и возникновении осложнений врач может рекомендовать хирургическое лечение. Показания к тонзилэктомии должны быть четко обоснованы.

Многие пациенты считают, что после удаления нёбных миндалин, которые являются одним из органов, обеспечивающих защиту от вирусов и инфекций, может произойти ослабление общего иммунного статуса организма.

Этот вопрос до сих пор остается спорным среди врачей, поскольку при хроническом тонзиллите миндалины не способны выполнять свою защитную функцию, а наоборот, становятся источником инфекции. Поэтому окончательное решение об удалении нёбных миндалин принимает только сам пациент. Как правило, после тонзилэктомии у пациентов снижается частота респираторных заболеваний.

Во время обострения заболевания проводится такое же лечение, как при ангине.

Пациентам необходим постельный режим и полноценное питание. Пищу перед употреблением желательно измельчить, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома при глотании. Больным рекомендуется обильное теплое питье (чай, морсы, молоко).

Антибактериальная терапия назначается исключительно врачом. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда и макролиды. Самостоятельный прием препаратов этой группы не рекомендуется даже в том случае, если во время предыдущих обострений хронического тонзиллита какой-либо антибиотик был эффективен.

Частое полоскание горла противовоспалительными и антисептическими растворами необходимо для удаления патологического содержимого из лакун миндалин, снятия отека и воспаления. Для полоскания можно использовать отвары ромашки и шалфея, препараты Гексорал, Гивалекс, раствор фурацилина, слабый солевой раствор.

• При необходимости возможно применение обезболивающих и жаропонижающих средств (Колдрекс, Фервекс, Нурофен).
• О лечении хронического тонзиллита в программе «О самом главном»:
• Хронический тонзиллит и его лечение

Любую болезнь необходимо вовремя обнаружить, чтобы незамедлительно начать лечение и избежать осложнений. Сегодня мы рассмотрим симптомы хронического тонзиллита, признаки недуга на стадии обострения. Также уделим внимание отличительным чертам разных типов тонзиллита, течению болезни у детей. Будет полезна информация о возможных осложнениях, профилактике и факторах риска.

Пробки могут выходить непосредственно в полость рта, также иногда наблюдается скопление жидких гнойных выделений.

Перечислим основные симптомы обострения хронического тонзиллита.

1. Больной начинает покашливать, поскольку в горле ощущается раздражение из-за посторонних объектов.
2. Из полости рта может появиться неприятный запах из-за воспалительных процессов.
3. Больные жалуются на мигрень.
4. Становится больно глотать. Особенно ярко данный симптом проявляется в утренние часы.
5. Температура субфебрильная. Это значит, что она не критичная, но повышенная, причем на протяжении длительного времени.
6. Миндалины становятся рыхлыми или уплотненными.
7. Небные дужки отекают, наблюдается их покраснение.
8. На основании языка можно обнаружить при осмотре бело-желтый налет.
9. Лимфатические подчелюстные, шейные узлы увеличиваются. При движениях, пальпации (надавливании пальцами) ощущается их болезненность.
10. Больной быстро утомляется, даже от привычной несложной работы, жалуется на постоянную усталость, хроническую слабость.
11. Между миндалинами и небными дужками могут образоваться специфические спайки.

Крайне важно определить заболевание максимально быстро и незамедлительно начать эффективное лечение. В противном случае хронический тонзиллит может не только перейти в стадию обострения, но и вызвать всевозможные негативные последствия, вплоть до тяжелых, опасных для жизни больного осложнений.

Чаще всего осложнением становятся ангины. Они повторяются, начинаются по 6 раз в течение года. Также из-за хронического тонзиллита могут развиться гломерулонефрит или эндокардит, ревматоидный артрит. В результаты под ударом оказываются клапаны сердца, суставы, почки. Это крайне опасно, а в конечном итоге может даже спровоцировать летальный исход.

Безусловно, в первую очередь следует позаботиться об оказании квалифицированной медицинской помощи. Следует обратиться к врачу, пройти обследование, сдать нужные анализы. Затем специалист уже сам определит оптимальные методы профилактики, лечения, опираясь на симптомы хронического тонзиллита, течение болезни, результаты обследования.

Важно вести здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, постоянно уделять внимание укреплению иммунитета. Профилактические меры напоминают действия для предотвращения простудных заболеваний.

Большой плюс для организма – разумные физические нагрузки, активный отдых и закаливание. Желательно оградить себя от контактов с инфекционными больными, а также устранить риск переохлаждения.

Если человек уже выявил у себя первоначальные признаки хронического тонзиллита, болезнь находится на стадии обострения, надо:

• орошать носоглотку специальными препаратами;
• регулярно полоскать горло;
• принимать антисептические препараты, выписанные врачом;
• хорошее решение – проходить процедуру промывания миндалин в стационарных условиях больницы.

Именно профилактические меры, принятые своевременно, позволят предотвратить развитие очага инфекции, обострение хронического тонзиллита.

Они остановят воспаление, снимут раздражение и устранят токсины, патогенную среду, избавят больного от неприятных признаков. Важно также тщательно изучать симптомы хронического тонзиллита, чтобы по ним составлять правильную картину течения болезни, контролировать ее на всех этапах и грамотно подбирать лечение. Это и позволяет избежать осложнений.

Рассмотрим особенности течения тонзиллита у взрослых, признаки хронической болезни, симптомы при обострении, а также вероятные осложнения, наиболее широко распространенные. Привлечем данные из современной врачебной практики.

Сейчас специалисты отмечают: тонзиллит является распространенным недугом. Чаще всего развитие болезни связано с факторами риска, неправильным образом жизни, ослаблением иммунитета. Признаки во многом зависят от стадии развития патологии. Например, на начальном этапе симптомы практически незаметны.

Как же выявить вовремя болезнь, если она длительное время может постепенно развиваться без видимых неудобств? Выход очевиден: следует регулярно проходить осмотр у врача. Можно также самостоятельно осторожно осматривать горло, не применяя инструменты. Вот что обнаружит при обследовании специалист.

• Отечность небных дужек.
• Рыхлость лимфоидной ткани.
• Увеличение миндалин.
• Покраснение слизистых оболочек.
• Впадины на поверхности гланд, образовавшиеся из-за выпадения гнойных пробок.
• Непосредственно гнойные пробки в миндалинах, состоящие из бактерий, некротических тканей, сгустков крови.

• несущественное, но регулярное и длительное повышение температуры тела;
• ощущение комка, постороннего предмета в горле;
• дискомфорт в полости рта;
• учащение сердечного ритма;
• неприятные ощущения в ушах;
• головные боли;
• чувство сухости в горле, провоцирующее непроизвольное покашливание.

К большому сожалению, иногда болезнь протекает настолько скрыто, что первые симптомы проявляются только после осложнений:

• пневмонии;
• флегмона шеи;
• абсцессов с распространением гноя;
• бронхита;
• эндокардита из-за попадания инфекции в полость сердца, кровеносную систему.

Специалисты уже точно знают, какие болезни и симптомы могут сигнализировать о своей первопричине – хроническом тонзиллите. Например, если диагностированы полиартрит или ревматизм, ревмокардит или красная волчанка, доктор непременно назначит тщательное обследование миндалин, неба.

Общие признаки таковы.

• Наблюдается кашель, ощущение сухости и першения в горле, которые значительно усиливаются в ночные часы. В результате больные плохо высыпаются и чувствуют себя еще хуже, ослабляется их иммунная система.
• Лимфатические узлы заметно увеличиваются, особенно под нижней челюстью. При движениях, глотании, пальпации в них возникает боль.

Есть и симптомы вирусного тонзиллита, как хронического, так и в стадии обострения.

1. Начинается слезотечение из-за аллергических реакций.
2. Образовывается много слизи, отекают слизистые оболочки носа.
3. Миндалины настолько увеличиваются в размерах, что это можно легко определить визуально, при осмотре.
4. Наблюдаются явные признаки, характерные для общей интоксикации организма. Больные страдают от диспепсии, мышечной слабости и головокружений, боли в суставах и голове.
5. Температура тела может неожиданно резко вырасти, вплоть до критичных отметок в 39-40 градусов.

Когда наблюдается обычная вирусная ангина, признаки болезни достаточно быстро проходят. Чаще всего для этого достаточно лечиться в течение недели.

Когда справиться с недугом не удается, тут речь уже идет о вторичной бактериальной инфекции. Она возникает в благоприятных условиях, когда снижаются местные защитные свойства миндалин.

• Воспаляется язычок, слизистые оболочки ротоглотки.
• Резко увеличивается число гнилостных бактерий, из-за чего возникает крайне неприятный запах изо рта.
• Наблюдается повышенная, но незначительно температура.
• Гнойные пробки начинают образовываться в миндалинах.
• На задней поверхности глотки заметно увеличивается лимфатические узлы.
• На верхней части языка врач сразу же заметит специфический налет сероватого оттенка.

Если у человека уже наблюдаются проблемы с иммунной системы, иммунодефицит, может возникнуть грибковая инфекция, а уже на ее фоне и тонзиллит разовьется. В таком случае выявляют следующие симптомы.

1. На поверхностях слизистых оболочек, на гландах видны характерные пленчатые налеты сероватого оттенка.
2. Если пленки удаляют, на их месте остаются кровоточащие язвочки.
3. Симптомов интоксикации организма нет.

Можно выделить несколько видов недуга, опираясь на внешние проявления болезни. Рассмотрим основные типы.

• При дифтерийном заболевании поверхности пленок имеют желто-серый цвет.
• Когда недуг лакунарного типа, на миндалинах образуются обширные пленки.
• Если тонзиллит фолликулярный, вся лимфоидная ткань покрывается мелкоточечными образованиями.

1. Кашель у маленьких детей возникает не только непосредственно из-за тонзиллита, но и вследствие сильного раздражения рецепторов слизью, которая стекает по задней стенке.
2. Ребенок может отказаться кушать из-за болей в горле, а также общей интоксикации организма.
3. Возникает у детей и так называемый абдоминальный синдром. Для него характерны рвота и снижение аппетита, нарушения стула и вздутие живота.

К сожалению, анатомические особенности и физиологические нюансы ставят детей в группу риска.

Источник: https://first-doctor.ru/lechenie-obostreniya-hronicheskogo-tonzillita-bez-temperatury/

Хронический тонзиллит и его обострения

Хронический тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, который затрагивает небные миндалины, находящиеся в человеческой глотке.

Воспаление развивается вследствие влияния ряда неблагоприятных факторов – сильного переохлаждения, снижения защитных сил организма и сопротивляемости, аллергических реакций. Такое воздействие активизирует микроорганизмы, которые постоянно есть на миндалинах у человека, больного хроническим тонзиллитом.

В итоге у больного развивается ангина и ряд дальнейших осложнений, которые могут быть и местными, и общими.

Лимфоглоточное кольцо составляют семь миндалин: язычная, глоточная и гортанная миндалины, которые являются непарными, а также парные миндалины — небные и трубные. Из всех миндалин наиболее часто воспаляются именно небные миндалины.

Поэтому последствием воспалительных процессов в небных миндалинах становится формирование иммунитета.

Но при этом специалисты отрицают тот факт, что, удалив небные миндалины, можно негативно повлиять на иммунную систему человека в целом.

Формы хронического тонзиллита

В медицине определяются две разные формы тонзиллита. При компренсированной форме в наличии исключительно местные симптомы воспаления небных миндалин.

При этом благодаря барьерной функции миндалин, а также реактивности организма происходит уравновешивание местного воспаления, вследствие чего у человека не наблюдается общей выраженной реакции.

Таким образом, работает защитная функция миндалин, и бактерии не распространяются дальше. Следовательно, заболевание выражено не особенно сильно.

В то же время при декомпенсированной форме имеют место и местные симптомы тонзиллита, и одновременно может развиваться паратонзиллярный абсцесс, ангина, тонзиллогенные патологические реакции, а также другие недуги ряда систем и органов.

Важно учесть, что при любой из форм хронического тонзиллита может произойди инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Причины хронического тонзиллита

В процессе повторяющихся очень часто воспалений миндалин, которые возникают вследствие воздействия бактериальных инфекций, иммунитет человека ослабляется, и происходит развитие хронического тонзиллита. Чаще всего хронический тонзиллит возникает как следствие воздействия аденовирусов, стрептококка группы А, стафилококка.

При этом если лечение хронического тонзиллита проводится неправильно, то иммунная система также может страдать, вследствие чего течение заболевания усугубляется. Кроме того, развитие хронического тонзиллита происходит вследствие частого проявления острых респираторных заболеваний, скарлатины, рахита, кори.

Часто хронический тонзиллит развивается у тех больных, которые на протяжении длительного времени страдают от нарушенного носового дыхания.

В качестве факторов, способствующих развитию тонзиллита, следует отметить наличие инфекционных очагов в органах, которые расположены рядом. Таким образом, местными причинами возникновения тонзиллита могут быть зубы, пораженные кариесом, гнойный гайморит, аденоидит, который имеет хронический характер.

Предшествовать развитию хронической формы тонзиллита может сбой в функционировании иммунной системы человека, аллергические проявления.

Иногда причиной дальнейшего развития хронического тонзиллита становится ангина, лечение которой проводилось без назначений ЛОР-специалиста. В процессе терапии ангины больной должен обязательно придерживаться специальной диеты, не употребляя блюд, раздражающих слизистую оболочку. Кроме того, следует полностью отказаться от табакокурения и не употреблять алкоголь.

Симптомы хронического тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита у больного в первую очередь выражаются ощущением сильного дискомфорта в горле – человек может ощущать постоянное присутствие комка. Возможно ощущение саднения или першения в горле.

Изо рта может ощущаться неприятный запах, так как происходит постепенное разложение содержимого лакун и выделение гноя из миндалин. Кроме того, симптомами тонзиллита является кашель, ощущение недомогания, сильная утомляемость.

Человек с трудом выполняет обычную работу, подвергаясь приступам слабости.

Иногда может повышаться температура, при этом период возрастания показателей температуры тела продолжается длительный период, а возрастает она ближе к вечернему времени.

В качестве объективных симптомов тонзиллита врачи выделяют наличие в анамнезе больного частых ангин, гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, отеки небных дужек. Также выражается гипертермия дужек, так как нарушается ток крови и лимфы рядом с очагом воспаления.

Больной отмечает болезненные ощущения в миндалинах, повышение их чувствительности. Подобные проявления могут беспокоить человека на протяжении длительного времени. Также у больного увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Если проводить их пальпацию, больной отмечает проявление несильной боли.

Хронический тонзиллит может сопровождаться головной болью, небольшими болевыми ощущениями в ухе либо появлением дискомфорта в ухе.

Диагностика хронического тонзиллита

Чтобы точно установить диагноз, врач руководствуется наличием у пациента некоторых отклонений. Прежде всего, это утолщенные края небных дужек и наличие гипертермии, а также определение рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками. При хроническом тонзиллите миндалины выглядят разрыхленными либо рубцово-измененными. В лакунах миндалин присутствует гной либо казеозно-гнойные пробки.

Лечение хронического тонзиллита

В настоящее время существует сравнительно немного методов лечения хронического тонзиллита. В процессе развития дегенеративных изменений в миндалинах неба лимфоидная ткань, из которой состоят нормальные здоровые миндалины, заменяется соединительной рубцовой.

В итоге воспалительный процесс усугубляется и происходит интоксикация организма в целом. Как следствие, микробы попадают на всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Поэтому лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых пациентов должно быть направлено на воздействие на верхние дыхательные пути в целом.

Достаточно часто параллельно с хроническим тонзиллитом развивается и хроническая форма фарингита, что также следует учесть в процессе назначения терапии. При обострении заболевания в первую очередь необходимо снять проявления ангины, и после этого можно проводить непосредственно лечение тонзиллита. В данном случае важно провести полную санацию слизистой оболочки верхних дыхательных путей, после чего проводится лечение для восстановления структуры миндалин и стабилизации работы иммунной системы.

При обострении хронической формы заболевания решение о том, как лечить тонзиллит, должен принимать исключительно врач. В первые дни лечения желательно соблюдать постельный режим.

В комплексную терапию входит прием антибиотиков, которые подбираются с учетом индивидуальной чувствительности к ним.

Проводится промывание лакун миндалин специальными приспособлениями, используя раствор Фурацилина, 0,1% раствор хлорида йода. После этого производится туширование лакун 30% спиртовым экстрактом прополиса.

Кроме того, широко используются физические методы терапии: ультрафиолетовое облучение микроволновую терапию, фонофорез витаминов, лидазы. На сегодняшний день часто используются и другие новые прогрессивные методики лечения тонзиллита.

Иногда лечащий врач может принимать решение о проведении хирургического удаления небных миндалин — тонзиллэктомии. Однако для удаления миндалин необходимо изначально получить четкие показания.

Так, хирургическое вмешательство показано при рецедивирующих паратонзиллярных абсцессах, а также при наличии некоторых сопутствующих заболеваний.

Поэтому если хронический тонзиллит протекает без осложнений, то целесообразно назначить консервативную комплексную терапию.

Существует ряд противопоказаний к проведению тонзилэктомии: операцию нельзя делать больным лейкозом, гемофилией, активной формой туберкулеза, пороком сердца, нефритом и другими недугами. Если операцию произвести невозможно, то иногда больному рекомендуется криогенная методика лечения.

Доктора

Лекарства

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы предупредить это заболевание, необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным, своевременно лечить все инфекционные недуги.

После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач.

Важно также регулярное закаливание в целом, а также закаливание слизистой оболочки глотки. Для этого показаны утренние и вечерние полоскания глотки водой, которая имеет комнатную температуру. В рационе питания должны присутствовать продукты и блюда с высоким содержанием витаминов.

Осложнения хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите больные очень часто жалуются на затруднение носового дыхания, которое проявляется как следствие постоянного отека слизистой оболочки носа и его полости.

Ввиду того, что воспаленные миндалины не могут полноценно противостоять инфекции, она распространяется на ткани, которые окружают миндалину. Вследствие этого происходит формирование паратонзиллярных абсцессов. Часто происходит перерастание паратонзиллярного абсцесса во флегмону шеи. Этот опасный недуг может закончиться летальным исходом.

Инфекция может постепенно поражать также нижележащие дыхательные пути, что ведет к проявлению бронхита и фарингита. Если у больного имеет место декомпенсированная форма хронического тонзиллита, то изменения внутренних органов проявляются наиболее ярко выражено.

Диагностируется очень много разнообразных осложнений внутренних органов, возникающих как последствие хронического тонзиллита.

Так, доказано влияние хронического тонзиллита на проявление и дальнейшее течение коллагеновых болезней, в число которых входят ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, геморрагический васкулит, склеродермия, узелковый периартрит, полиартрит.

Вследствие проявления у больного частых ангин через некоторое время могут развиться заболевания сердца. В данном случае возможно возникновение приобретенных пороков сердца, эндокардитов, миокардитов.

Желудочно-кишечный тракт также подвергается осложнениям вследствие распространения инфекций из воспаленных миндалин. Это чревато развитием гастрита, язвенной болезни, дуоденитов, колита.

Проявление дерматозов также очень часто бывает обусловлено именно ранее возникшим у больного хроническим тонзиллитом.

Подобный тезис подтвержден в частности тем, что хронический тонзиллит очень часто диагностируют у людей, страдающих псориазом. При этом наблюдается четкая зависимость между обострениями тонзиллита и активностью течения псориаза.

Есть мнение о том, что лечение псориаза должно в обязательном порядке включать в себя проведение тонзилэктомии.

В некоторых случаях прогрессирование хронического тонзиллита способствует обострению пневмонии хронической формы и значительно усугублять течение этой болезни.

Соответсвенно, по мнению специалистов-пульманологов, для снижения количества осложнений при хронических недугах легких следует оперативно устранить очаг инфекции в миндалинах неба.

Осложнениями хронического тонзиллита также могут быть некоторые заболевания глаз. Отравление организма человека токсинами, которые выделяются вследствие развития хронического тонзиллита, может очень сильно ослабить аккомодационный аппарат глаза.

Следовательно, чтоб предупредить близорукость, необходимо вовремя устранять очаг инфекции.

Стрептококковая инфекция при хроническом тонзиллите может стать причиной развития болезни Бехчета, признаками которой являются поражения глаз.

Кроме того, при длительном течении тонзиллита хронической формы может поражаться печень, а также желчевыводящая система. Иногда также отмечаются заболевания почек, спровоцированные затяжным хроническим тонзиллитом.

В некоторых случаях у больных хроническим тонзиллитом наблюдались разнообразные расстройства нейро-эндокринного характера. Человек может резко худеть либо набирать лишний вес, у него заметно нарушается аппетит, наблюдается постоянная жажда. Женщины страдают от нарушений месячного цикла, у мужчин может снижаться потенция.

Кроме того, прогрессирование хронического тонзиллита может повлиять на возникновение иммунодефицитных состояний.

Если хронический тонзиллит развивается у молодых женщин, то он может повлиять на развитие репродуктивных органов.

Очень часто хронический тонзиллит у детей обостряется в подростковом возрасте и переходит из компенсированной формы в декомпенсированную.

Именно в этот период у ребенка происходит активизация эндокринной и репродуктивной систем. Следовательно, возникают разнообразные нарушения в данном процессе.

Таким образом, следует учитывать, что при заболевании хроническим тонзиллитом у человека могут развиться самые разнообразные осложнения. Из этого следует, что лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых должно проводиться своевременно и только после правильного установления диагноза и назначения лечащего врача.

Список источников

• Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010;
• Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина, 1997;
• Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты / М. С. Плужников [и др.]. — СПб. : Диалог, 2010;
• Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.

Источник: https://medside.ru/hronicheskiy-tonzillit-i-ego-obostreniya

Хронический тонзиллит и ангина: причины, симптомы, методы лечения и фото стадий развития заболевания

Причины хронического тонзиллита

Причины возникновения первичного тонзиллита следующие:

• нарушения нового дыхания;
• минитравмы ткани миндалин;
• инфекционные заболевания, нарушающие целостность лимфоидной ткани глотки;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы, например: кариес, пародонтоз, синуситы, аденоиды.

Кроме того бактерии и вирусы попадают в ротовую полость из внешней среды. Слабая иммунная система не в состоянии защитить организм, тогда возникает заболевание. Снижение иммунитета провоцирует не только воспалительные процессы в ротовой полости, но и условия современной жизни: неполноценное питание, загрязненный воздух, стрессы и др.

Причиной появления тонзиллита являются бактерии, вирусы или грибки. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, намного реже происходит заражение фекально-оральным путем. При хронической форме тонзиллита он не является опасным для окружающих.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит также делится на две формы: компенсированный и декомпенсированный. В первом случае присущи лишь симптомы местного характера. Организм в большей степени справляется с воспалением, поэтому человек чувствует только дискомфорт в горле. Во втором случае отмечается общее ухудшение состояния. Также на фоне болезни могут развиться:

• паратонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• ангина;
• заболевания других систем организма.

Во время острой формы заболевания и при обострении хронической поднимается температура тела, появляется боль в суставах, головная боль, при глотании отмечается боль в горле, лимфоузлы увеличиваются.

При диагностике учитываются жалобы больного и показатели клинического лабораторного исследования. Симптомы заключаются в неприятных ощущениях в горле, часто болезненных, ощущения могут быть различного характера: першение, жжение, ощущение кома в горле. На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.

В карточке больного можно найти данные о частных ангинах. Чаще всего обострение происходит после употребления холодных либо горячих напитков, после переохлаждения и простудных заболеваний. Таким образом врач должен понять, что такие факторы являются не первопричиной заболевания, а как следствие хронического тонзиллита.

Если надавить на миндалину, то из нее выступит гнойное содержимое. Такое происходит, когда размягчаются гнойные пробки. В лакунах миндалин накапливается большое количество бактерий, их вид и форму можно проанализировать в лабораторных условиях.

Лечение острого и хронического тонзиллита

В первую очередь для лечения в условиях стационара необходимо промыть лакуны миндалин, чтобы избавиться от бактерий и удалить гнойные пробки.

В домашних условиях нужно будет продолжать лечение и полоскать горло дезинфицирующими растворами и отварами трав. Используются «Мирамистин» и «Хлоргексидин». Обязательно назначение антибиотиков в зависимости от природы бактерий.

Многие возбудители чувствительны к препарату «Ровамицин». Из пенициллинов эффективными являются «Панклав».

Учитывается не только характер возбудителя, но и возраст больного, частота обострений и выраженность симптомов. Оцениваются методы и эффективность ранее проводимого лечения. После этого планируются дальнейшие действия: лечить консервативно либо оперативно. Операция рекомендуется только при декомпенсированной форме.

Порядок лечения следующий:

• удаление гнойных пробок и промывание лакун миндалин;
• полоскание горла лекарствами и отварами трав;
• прием антибиотиков (при обострении);
• квантовая терапия для укрепления иммунитета;
• методы физиотерапии;
• ингаляции;
• пломбирование лакун антисептиками (по методу Ткача Ю.Н.).

Оперативное лечение целесообразно проводить при частых обострениях и мучительных симптомах. Проводится удаление миндалин, которое в медицине называется тонзиллэктомия. Врачи стараются не проводить подобного рода операции, поскольку это приводит к снижению местного иммунитета.

Оперативное вмешательство

Хронический тонзиллит небезопасная болезнь. Если откладывать ее лечение в дальний ящик, то осложнения могут распространиться на сердце и суставы, могут развиться эндокардит, пиелонефрит.

Миндалины удаляются, если имеются следующие проблемы:

• обострение происходит более 2-х раз в год;
• обострения сопровождаются мучительными симптомами;
• появились осложнения на сердце или суставы.

Эффективными являются методы лечения: лазерное удаление миндалин или криохирургический метод, когда миндалины замораживаются.

Операцию не проводят, если имеется сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, сахарный диабет, гемофилия, инфекционные заболевания, беременность, менструация. Лечение проводят через три недели после обострения.

Лечение детей отличается от лечения взрослых. В детском возрасте активно продуцируются лимфоциты, в процессе чего участвуют миндалины со всей лимфоотводящей системой. Поэтому нельзя запускать болезнь, потому что миндалины должны быть здоровыми и целостными.

Хроническая ангина

Хроническая ангина возникает как следствие хронического тонзиллита. В лимфоидной ткани миндалин и горла постоянно находится инфекция. При любом внешнем или внутреннем неблагоприятном воздействии происходит обострение и появляется ангина.

Когда на миндалины длительное время воздействует возбудитель, они перестают выполнять свою защитную функцию, ослабевает местный иммунитет. Хроническая ангина является причиной постоянных фарингитов, бронхитов и других заболеваний горла и верхних дыхательных путей, если инфекция опускается вниз.

В качестве осложнений появляются болезни сердца, негативно сказывается болезнь и на желудочно-кишечный тракт. С последними справиться намного сложней. Больному придется тщательно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия на протяжении всей жизни.

Симптомы обостренного тонзиллита тесно переплетаются с симптомами ангины. Больной жалуется на:

• дискомфорт в горле;
• повышенную температуру тела и озноб;
• интоксикацию;
• увеличенные лимфоузлы;
• на фото виден белый налет на миндалинах.

Во время течения хронической формы ангины симптомы не ярко выражены. Пациент чувствует слабость, дискомфорт в горле, при глотании чувствуется ком в горле. Такие симптомы могут быть несколько дней, а затем исчезать без медикаментозного воздействия. При этом инфекция постоянно находится в организме и негативным образом влияет на здоровье.

У детей хроническая ангина проявляется более выраженно. Постоянно возникают простудные заболевания. Ткань миндалин претерпевает изменения, она отекает, становится рыхлой, небные душки уплотняются. Изо рта исходит неприятный запах, причиной которого являются пробки в лакунах.

Лечение ангины народными методами

При лечении не стоит пренебрегать методами народной медицины. В период вне обострения, утром и вечером, горло полощут травяными отварами и солевым раствором, это поможет снизить риск обострения. По возможности делается массаж области шеи и груди. Для поднятия иммунитета используются: женьшень, эхинацея, ромашка, чеснок, прополис.

Для лечения полосканиями используется множество трав, например: ромашка, хвощ полевой, алтей, липа, душица, кора дуба, шалфей, бузина черная, мята перечная, плоды фенхеля.

Можно самостоятельно приготовить настои для полосканий и ингаляций. Есть несколько эффективных рецептов для лечения ангины.

Первый готовится следующим образом: измельченные листья алоэ засыпаются сахаром и настаиваются три дня. Затем смесь листьев заливается 40% спиртом в соотношении 1:1 и настаивается еще 3 дня. Настойка применяется каждый день, на стакан воды используется 50 капель настойки.

Цветки зверобоя (20 гр) заливаются 100 мл спирта 70%, в таком состоянии смесь оставляется на 2 недели. В стакане воды разбавляется 40 капель настойки и принимается каждый день.

Сильным средством при хронической ангине и других заболеваниях является настойка эвкалипта, она продается в аптеке. В стакане воды разбавляется одна ложка настойки.

Для лечения можно применять масла облепихи и пихты. Их наносят непосредственно на миндалины ватным тампоном в течение 1-2 недель.

• Анастасия Петровна Ольховская
• Распечатать

Источник: https://stoma.guru/polost-rta/hronicheskiy-tonzillit-prichiny-metody-lecheniya-foto.html

Симптомы, диагностика и лечение хронического и острого тонзиллита

Тонзиллит — хроническое инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные, носоглоточные, гортанные и язычные миндалины.

Болезнь может протекать в острой (ангина) и хронической форме, от нее страдают люди всех возрастных групп.

Если на ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению, то на поздней избавиться от воспаления навсегда уже не получится. Перейдя в хроническую форму, болезнь регулярно напоминает о себе воспалившимся горлом.

О том, что такое тонзиллит и как осуществляется его лечение у взрослых, необходимо знать до того, как придется столкнуться с болезнью. Осведомленность позволит не бояться обращения в поликлинику.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит может протекать в фолликулярной, флегмонозной и катаральной форме. В зависимости от этого различается клиническая картина. Как лечить тонзиллит, врач также определяет с учетом типа заболевания.

• Фолликулярная форма проявляется следующим образом:
• ·         плохой аппетит;
• ·         чувство озноба;
• ·         желтоватый гнойный налет на гландах;
• ·         мигрень;
• ·         периодический или постоянный отек гортани;
• ·         потливость;
• ·         боль и ломота в мышцах и суставах;
• ·         слабость, утомляемость.
• Катаральная форма характеризуется такими симптомами:
• ·         сухость, першение и боль в горле;
• ·         затрудненное глотание;
• ·         мигрень в течение дня;
• ·         увеличенные шейные лимфоузлы;
• ·         слабость;
• ·         повышенная температура (38° и выше).
• Для флегмонозной формы характерны следующие признаки:
• ·         головокружение, ломота в области висков, лба и затылка;
• ·         першение и сильная боль в горле;
• ·         боль при глотании;
• ·         сильное выделение слюны;
• ·         гнусавый голос;
• ·         озноб, потливость;
• ·         плохой аппетит;
• ·         слабость;
• ·         увеличенные шейные лимфоузлы;

При таких симптомах лечение хронического тонзиллита у взрослых будет более эффективным в условиях стационара. В случаях, когда возбудителем является вирус герпеса, у пациентов на небных миндалинах появляется сыпь в виде герпетических пузырьков.

Признаки, характерные для хронического тонзиллита

Диагностика рассматриваемого заболевания у взрослых часто осложняется из-за того, что при хроническом тонзиллите внешние признаки отсутствуют или выражены довольно слабо.

Проще всего выявить болезнь в то время, когда она обостряется, и клиническая картина указывает на острую ангину.

В этот момент нужно как можно быстрее поставить точный диагноз и начать терапию, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, и лечение осложнится.

Данная форма классифицируется по двум направлениям: декомпенсированное и компенсированное воспаление миндалин, токсико-аллергическая и простая разновидность болезни.

Признаки болезни в простой форме

Внешние признаки тонзиллита  такие же, как при ангине. Только опытный врач сразу заподозрит, что имеет дело с более серьезной болезнью. Характерные симптомы хронического тонзиллита у взрослых:

1. ·         увеличенные шейные лимфоузлы;
2. ·         дискомфорт и боль при глотании;
3. ·         гнойные пробки на миндалинах;
4. ·         гной в области гортани;
5. ·         отечность мягкого неба и небных дужек;
6. ·         ощущение постороннего предмета в горле;
7. ·         сухость слизистых;
8. ·         общее недомогание;
9. ·         повышение температуры до 38-39°;
10. ·         головная боль, слабость.

Симптомы токсико-аллергического тонзиллита

Для того чтобы было проще подбирать терапевтические методы, врачи разделяют эту разновидность заболевания на первую и вторую степени тяжести. Симптомы и лечение тонзиллита у взрослых в обоих случаях различаются.

• Симптоматика, характерная для первой степени:
• ·         сильная утомляемость;
• ·         жар, озноб, лихорадка;
• ·         боль в сердце;
• ·         ломота в суставах;
• ·         признаки интоксикации;
• ·         аллергические проявления (насморк, слезотечение);
• ·         снижение иммунитета.

Вторая степень имеет аналогичные признаки, но состояние пациента осложняется сопутствующими болезнями. Они бывают вызваны нарушением функций иммунной системы или стрептококком, который является частой причиной тонзиллита.

Почему появляется тонзиллит?

Небные миндалины и прилегающие участки слизистых могут воспалиться в результате жизнедеятельности патогенных микробов, которые есть во рту у каждого человека. Это грибки Candida, стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии.

Отличие здорового человека от больного в том, что организм первого в состоянии не допустить, чтобы численность микробов превысила критический уровень, а иммунная система второго слишком слаба, чтобы противостоять натиску патогенных микробов.

Воспаленные гланды, в отличие от здоровых, не могут выполнять защитную функцию, в результате болезнь прогрессирует.

Первопричина во всех случаях одна — болезнетворные бактерии. Также выделяют факторы, при наличии которых болезнь переходит из острой формы в хроническую:

·         Не оконченное лечение ангины. Некоторые больные не считают нужным принимать препараты для лечения тонзиллита столько времени, сколько предписывает врач, и прекращают прием лекарств, когда им кажется, что состояние здоровья уже пришло в норму. Такой подход приводит к тому, что болезнь затухает, но не исчезает, и в дальнейшем при снижении иммунитета тонзиллит вновь заявляет о себе.

·         Отсутствие лечения при регулярных фарингитах. Пациенты полагают, что при этой болезни не обязательно обращаться к специалисту — все пройдет само собой. На фоне частых фарингитов нередко развивается острый тонзиллит, при этом пациент также не принимает мер, и патология переходит в хроническую форму.

1. Перечень факторов, провоцирующих появление и развитие заболевания у пациентов разного возраста:
2. ·         полипы в носу;
3. ·         нелеченный кариес;
4. ·         частые переохлаждения;
5. ·         деформированная носовая перегородка;
6. ·         гайморит, воспаление аденоидов;
7. ·         генетическая предрасположенность;
8. ·         рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов;
9. ·         вредные привычки (употребление алкоголя, курение, малоподвижный образ жизни);
10. ·         частые нервные и физические перегрузки;
11. ·         ослабленная иммунная система;
12. ·         стрессы;
13. ·         хронические заболевания дыхательной и пищеварительной систем;
14. ·         аллергические реакции.

Важно: лечение тонзиллита у взрослых иногда затягивается по той причине, что пациенты не считают нужным отказываться от вредных привычек.

Диагностика тонзиллита

Диагноз ставит отоларинголог, к которому пациент направляется участковым терапевтом. Препараты для лечения тонзиллита врач назначает на основании внешнего осмотра пациента, симптоматики, результатов анализов и данных в истории болезни. Проще всего диагностировать болезнь в период обострения, так как в это время симптомы наиболее выражены.

При тонзиллите отмечается гиперемия, отечность небных дужек и прилегающих тканей, гнойный налет, а в ряде случаев — сращение и спайка гланд с треугольной складкой и дужками. У детей тонзиллит сопровождается разрыхлением мягких тканей миндалин. Почти всегда у пациентов увеличены регионарные лимфатические узлы.

Если ЛОР диагностирует токсико-аллергический тонзиллит, пациенту может быть рекомендовано пройти дополнительные обследования, цель которых — выявление сопутствующих заболеваний.

Опасность тонзиллита при беременности

Всем женщинам следует знать, что во время беременности тонзиллит очень опасен. Он может нанести серьезный вред здоровью будущего ребенка. Среди беременных достаточно часто встречаются больные ангиной (хроническим тонзиллитом). Это происходит потому, что женщины, заболев до зачатия, не считают воспаление горла настолько серьезным заболеванием, чтобы обраться по этому поводу в поликлинику.

Хронический тонзиллит, симптомы которого появились уже во время беременности, требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае болезнетворные микробы попадут с кровью в организм плода. Это может привести к выкидышу или развитию внутриутробных патологий. Если женщина заботится о сохранности беременности и благополучном родоразрешении, ей не следует оставлять гнойную ангину нелеченной.

Консервативное лечение тонзиллита

Выбирая, как лечить как лечить хронический тонзиллит у взрослых, врачи чаще применяют комплексный подход.

Универсального препарата, способного уничтожить разные типы возбудителей, купировать воспалительный процесс и снять все симптомы, не существует.

Пациентов лечат антибиотиками, физиопроцедурами, препаратами для полоскания, антигистаминными и противовоспалительными средствами. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

• Из антибиотиков назначают цефалоспорины и лекарства, принадлежащие к группе пенициллинов:
• ·         Аугментин;
• ·         Амоксиклав;
• ·         Амоксициллин;
• ·         Цефтриаксон;
• ·         Цефазолин.
• Действенные противовоспалительные средства:
• ·         Ибупрофен;
• ·         Аспирин;
• ·         Нурофен.
• Антигистаминные препараты (необходимы для снятия отечности и в профилактических целях):
• ·         Супрастин;
• ·         Тавегил;
• ·         Кларитин;
• ·         Цетрин.
• Леденцы и пастилки для рассасывания:
• ·         Септолетте;
• ·         Грамицидин;
• ·         Септефрил.
• Спреи и лекарства для полоскания и промывания:
• ·         Нитрофурал;
• ·         Биофарокс.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам для лечения хронического тонзиллита амбулаторно или в условиях стационара. Если состояние здоровья позволяет приходить на процедуры из дома, пациент может отказаться от госпитализации.

Процедуры дают хороший эффект, если делать их через день в течение 1-2 недель. Важно не прекращать лечение раньше времени, потому что в результате острый тонзиллит перейдет в хроническую форму. Также могут развиться осложнения в виде сепсиса (общего заражения), ревмокардита, абсцессов, менингита, ревматизма.

1. В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания, пациенту назначают:
2. ·         прогревание лазером;
3. ·         инфракрасная лампа;
4. ·         фонофорез;
5. ·         электрофорез;
6. ·         УВЧ;
7. ·         тубус-кварц.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению гланд показана в том случае, если все остальные методы лечения не дали результатов. Раньше хирургический метод применяли очень часто, потому что проще один раз сделать операцию, чем лечить хронический тонзиллит в течение длительного времени. Теперь, когда ученые доказали, что миндалины важны для организма, врачи стараются сделать все возможное, чтобы их сохранить, но бывает и так, что без удаления не обойтись. Операция проводится под местной анестезией, поэтому бояться боли не нужно.

Миндалины удаляют не скальпелем, как раньше, а лазером, радионожом или ультразвуков. Также практикуется прижигание жидким азотом, при этом отмирают только пораженные ткани. Обычно операция не сопровождается кровотечением, а риск послеоперационного инфицирования сведен к нулю. Уже через сутки после удаления гланд больного выписывают, и в дальнейшем лечение продолжается амбулаторно.

Средства народной медицины

Вылечить хронический тонзиллит у взрослых в домашних условиях, не обращаясь к врачу, невозможно, но народные методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии, поэтому не стоит ими пренебрегать. Чем лечить тонзиллит у детей, должен определять врач, а взрослые могут полоскать и промывать горло, пить лечебные чаи и настои.

Экстракт прополиса

Это недорогой лекарственный препарат с выраженными антисептическими и очищающими свойствами. Полоскание экстрактом прополиса помогает унять боль в горле и уменьшить отечность слизистой. Применять лекарство нужно по инструкции.

Раствор соли

На 200 мл воды нужно взять 0,5 ч. л. соли, растворить и полоскать горло утром и вечером, а также несколько раз в течение дня (чем чаще, тем лучше). Раствор хорошо очищает гланды от налета и гнойных пробок. В воду можно добавить 0,5 ч. л. соды, тогда будет обладать еще и противовоспалительными свойствами.

Настой из гвоздики и куркумы

Нужно взять по 1 ч. л. каждой пряности, залить кипятком и настоять в термосе в течение 5-6 часов. Полоскать горло трижды в день, сразу после завтрака, обеда и ужина.

Теплый чай с медом

Чай заваривают, как обычно, добавляют 1-2 ч. л. меда на стакан и пьют в теплом виде.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a8d17499e29a2a3a8ed27f3