Обструктивный бронхит — что это, причины, симптомы, лечение

Обструктивным бронхитом называют воспаление бронхов с резким сужением просвета, затрудненным выдохом, дыхательной недостаточностью. Болезнь чаще встречается у детей, протекает тяжело, лечение более длительное, чем у взрослых.

Причины

При бронхите раздражающее действие вирусов, бактерий, хламидий, микоплазм вызывает кашель, приводит к усилению секреции слизистых выделений, появлению одышки, нарушению функций респираторной системы.

У детей до 3 лет острый обструктивный бронхит вызывают преимущественно респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, частота заболеваний среди детей составляет 45:1000.

Заболевание характеризуется сужением бронхов, препятствующим движению воздуха.

Сужение бронхов (обструкция) вызывают:

• отек слизистой дыхательных путей;
• спазм гладкой мускулатуры бронхов.

И у взрослых, и у детей в развитии обструкции бронхов участвуют оба механизма, но выражены они в разной степени.

Отек становится причиной заболевания преимущественно в детском возрасте, особенно у малышей до 2 лет. Диаметр бронхов у детей соответствует возрасту, и чем младше ребенок, тем уже просвет дыхательных путей.

Даже незначительный отек слизистой вызывает у малышей нарушение дыхательной функции. Обструкция бронхов, препятствующая свободному выдоху, служит отличительным признаком обструктивного бронхита.

У взрослых, подростков обструктивный бронхит вызывается бронхоспазмом, при этом просвет бронхов настолько суживается, что это значительно затрудняет выдох, вызывает дыхательную недостаточность.

Факторы риска

• Загрязнение окружающего воздуха – выхлопные газы, табачный дым, угольная, мучная пыль, пары токсичных химикатов;
• вирусные заболевания дыхательной системы;
• наследственные факторы.

Предрасполагающими факторами возникновению обструкции бронхов служат анатомические, наследственные особенности.

К группе риска относятся дети:

• с недостаточным родильным весом;
• страдающие увеличением вилочковой железы, рахитом;
• перенесшие вирусные заболевания до 1 года;
• находившиеся после рождения на искусственном вскармливании;
• с предрасположенностью к аллергии.

Симптомы

Основные симптомы обструктивного бронхита состоят в затруднении выдоха, одышке, приступообразном мучительном кашле. Заболевание первоначально возникает в острой форме, длится острый обструктивный бронхит от 1 недели до 3 недель.

Если в течение года острая форма повторяется чаще 3 раз, то заболевание диагностируют как рецидивирующий бронхит. При длительности рецидивирующей формы более 2 лет диагностируют хроническую форму болезни.

Частота дыхания с затрудненным свистящим выдохом увеличивается, может доходить до 50 вдохов в минуту. Температура обычно не поднимается выше 37,5 0C.

Сухие, хорошо различимые хрипы при выдохе, являются характерным признаком обструктивного бронхита.

Чтобы сделать вдох, приходится рефлекторно усиливать активность вспомогательной дыхательной мускулатуры. Хорошо заметно, как у малыша раздуваются крылья носа, втягиваются в межреберные промежутки мышцы.

Тяжелое протекание болезни приводит к дыхательной недостаточности, кислородному голоданию тканей. Симптомы проявляются синюшным оттенком кожи кончиков пальцев, носогубного треугольника.

При обструктивном бронхите одышка появляется в утреннее время, носит непостоянный характер. После откашливания мокроты, во время дневной активности одышка уменьшается. Приступообразный кашель усиливается ночью.

Лечение

Основная задача при лечении обструктивного бронхита у взрослых – устранить бронхоспазм, вызвавший дыхательную недостаточность.

Подробнее об особенностях протекания болезни у взрослых читайте в статье Обструктивный бронхит:  лечение у взрослых.

Лечение детей

Лечение обструктивного заболевания бронхов у детей направлено преимущественно на устранение отека бронхов и бронхоспазма.

Выбор лекарственных препаратов зависит от степени выраженности этих процессов.

Уже при средней тяжести протекания болезни детей до года необходимо госпитализировать. Очень важно не допустить прогрессирования болезни у грудных детей, малышей до 2 лет.  При обструктивном бронхите опасно заниматься самолечением.

Важно! Противокашлевые препараты при обструктивном бронхите не назначают, они могут усилить спазм бронхов.

Лекарства для детей

Все назначения может сделать только пульмонолог по данным рентгенограммы легких, анализов крови.

При лечении обструктивного бронхита используют:

• бронхорасширяющие препараты – средства, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок бронхов;
• муколитики, способствующих разжижению мокроты;
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты гормональной и негормональной природы.

Назначение антибиотиков

• Антибиотики при лечении обструктивного бронхита назначают детям при угрозе пневмонии, присоединении бактериальной инфекции.
• Препараты выбора — макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины.
• Показанием к назначению антибиотиков у грудничков служат:

• значительное повышение температуры, продолжающееся более 3 дней;
• выраженные явления обструкции бронхов, не поддающиеся лечению другими средствами;
• изменения в легких, указывающие на риск развития пневмонии.

1. Возбудителями инфекции в первый год жизни намного чаще, чем считалось раньше, становится хламидийная, микоплазменная инфекция (до 20- 40% от числа детей до года с заболеваниями бронхитом и пневмонией).
2. Кроме того, другой частый возбудитель бронхитов у детей – вирус РС, вызывает изменения в бронхах, которые ослабляют собственный иммунитет, провоцируют рост собственной микрофлоры.
3. Густая слизь, скопившаяся в бронхах, служит прекрасной средой для размножения колоний разнообразных микроорганизмов – от бактерий до грибов.

Для детей первого года жизни, с еще несформировавшимся иммунитетом, такое испытание может закончиться трагически. До 1% детей до года, страдающих обструктивным бронхитом, а также бронхиолитом, погибают ежегодно.

Препарат выбора при типичном протекании болезни с повышенной температурой – амоксициллин+клавуланат.

В случае его малоэффективности, назначают антибиотик из группы макролидов, цефалоспоринов.

Если бронхит протекает без температуры, атипично, то его причиной часто является хламидийная инфекция, паразитирующая внутри клетки. В этом случае назначают макролиды. Эти антибиотики способны проникать внутрь клетки и уничтожать поселившиеся в ней простейшие микроорганизмы.

Препараты, улучшающие состояние бронхов

Препаратами, снимающими бронхоспазм в течение 10 минут, служат  Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол.

Не так быстро устраняют спазм, но более продолжительно действуют Кленбутерол, Аторвент, Травентол, комбинированный препарат Беродуал.

Эти лекарственные средства принимают с помощью ингаляций через спейсер – маску, которую накладывают на лицо. В такой маске ребенок может без затруднений вдыхать лекарство.

При лечении обструктивного бронхита получили широкое применение ингаляционные способы лечения. Использование аэрозольных ингаляторов, небулайзеров позволяет быстро добиться улучшения состояния больного.

Из муколитиков назначают Бромгексин, АЦЦ, Амброксол. Способствуют разжижению мокроты, очищению бронхов ингаляции с Флуимуцил-антибиотиком, Флуимуцилом.

• Хорошо действует на состояние бронхов комбинация тимьяна и подорожника – основных компонентов сиропа от кашля Эвкабал.
• При выраженной обструкции бронхов, плохо поддающейся лечению, назначают внутривенное введение гормональных препаратов – Преднизолона, Дексаметазона.
• Взрослым и детям назначают Эуфиллин, при осложненном протекании болезни – глюкокортикоиды (Пульмикорт), противовоспалительные препараты (Эреспал).

При аллергической предрасположенности могут потребоваться антигистаминные средства. До года детям назначают Зиртек, Парлазин, после 2 лет лечат Кларитином, Эриусом.

Положительно влияют на состояние здоровья детей ингаляции через небулайзер соды, физраствора в сочетании с постуральным дренажем – приемом, улучшающим отхождение мокроты из бронхов.

Как выполняется постуральный дренаж

Процедуру проводят после ингаляции. Продолжается постуральный дренаж 15 минут, состоит в том, что больного укладывают в кровати так, чтобы его ноги лежали немного выше головы. Можно подложить под ноги подушку или приподнять край кровати.

Во время этой процедуры ребенок должен периодически менять положение, поворачиваться на спину, на бок, откашливая мокроту. Дренаж можно повторять через 3 часа. Для получения результата дренаж нужно проводить регулярно.

Если у ребенка насморк

При обструктивном бронхите у детей часто отмечается насморк, хронические заболевания ЛОР-органов.

Затекание слизи, мокроты с гноем в нижние дыхательные пути может послужить причиной упорного течения кашля.

Ребенка обязательно нужно показать ЛОР-врачу, внимательно следить за состоянием носика малыша. Самостоятельно можно сделать ребенку промывание носа средствами Долфин, Аквамарис. Детям после 5 лет закапывают мягкие сосудосуживающие средства, например, Отривин.

Осложнения

Острый обструктивный бронхит может послужить причиной возникновения:

• бронхиальной астмы;
• эмфиземы легких;
• пневмонии.

Прогноз

У острого обструктивного бронхита благоприятный прогноз при условии своевременного лечения.

Более сложный прогноз при аллергической предрасположенности больного, переходе болезни в хроническую форму.

Профилактика

При частых простудных заболеваниях необходимо приобрести ингалятор, и при появлении симптомов обструкции бронхов проводить ингаляции аптечным физраствором.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на весну и осень. В это время особенно внимательно нужно относиться к здоровью ребенка, не следует допускать переохлаждения, уменьшить количество контактов с детьми старшего возраста.

Больным обструктивным бронхитом нужно стараться избегать мест, где разрешено курить. Необходимо соблюдать режим сна, выполнять посильные физические упражнения, чаще бывать на свежем воздухе.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/lyogkie/bronhit/obstruktivnyiy.html

Обструктивный бронхит у взрослых: диагностика, причины, лечение

На сегодняшний день болезни органов дыхательной системы занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости. Больше всех страдают жители городов, а особенно мегаполисов. Это связано с неблагоприятными экологическими условиями, наличием профессиональных вредностей, постоянными стрессами.

Различные патологии органов дыхания встречаются не только у взрослого контингента населения, но и у детей всех возрастов. Одной из таких болезней является обструктивный бронхит.

Что собой представляет заболевание

Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, распространяющийся на все отделы бронхиального дерева. Повреждаются как крупные, так и мелкие бронхи. В запущенных случаях воспаление переходит на концевые отделы респираторного тракта – бронхиолы. Это приводит к развитию бронхиолита.

Характерные проявления этого заболевания обусловлены развитием бронхообструктивного синдрома. Таким образом, нарушается проходимость дыхательных путей, что приводит к выраженным клиническим проявлениям заболевания. В тяжёлых случаях развивается дыхательная недостаточность. Помимо обструктивного компонента, возможно присоединение астматического, что чревато возникновением бронхоспазма.

Классификация обструктивного бронхита

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Первая разновидность чаще всего наблюдается у пациентов детского возраста и протекает с выраженными клиническими проявлениями. При неэффективном лечении болезнь быстро переходит в хроническую форму.

В силу возрастных особенностей у детей отмечается гиперреактивность слизистой оболочки бронхов. Поэтому на фоне её хронического воспаления при затяжных бронхитах может возникать бронхиальная астма.

Вторая разновидность заболевания чаще всего встречается у взрослых. Для неё характерно чередование ремиссий и обострений. Болезнь обычно рецидивирует несколько раз за год. Со временем последствием вялотекущего воспаления становится хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Современные пульмонологи выставляют этот диагноз всем пациентам, страдающим явлениями бронхообструкции.

ВАЖНО! При заболевании ХОБЛ качество жизни пациентов значительно ухудшается. На поздних стадиях эта болезнь становится причиной инвалидизации.

Этиология болезни (причины и условия)

Обструктивный острый бронхит развивается вследствие действия на организм провоцирующих факторов. Иногда достаточно одного, но чаще всего их несколько. К факторам возникновения заболевания относятся:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• неблагоприятные экологические условия;
• профессиональные вредности;
• склонность к аллергическим реакциям, длительный контакт с аллергеном;
• злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками;
• понижение активности иммунной системы.

У детей склонность к заболеванию бронхитом объясняется возрастными особенностями слизистой оболочки бронхиального дерева. Она более рыхлая и имеет большую склонность к развитию отёка, чем у взрослых. Этим обусловлено развитие аллергии и бронхиальной астмы именно в детском возрасте.

ВАЖНО! При возникновении у ребёнка частых аллергических реакций необходимо обратиться к специалисту. Своевременное выявление аллергена и его устранение снизит риск развития бронхиальной астмы.

Патогенез (механизм зарождения болезни)

На фоне систематического воздействия на организм человека провоцирующих факторов в бронхах начинают происходить патологические процессы.

В норме их слизистая оболочка выстлана реснитчатым эпителием, ворсинки которого находятся в постоянном движении.

Благодаря этому, они препятствуют попаданию в просвет бронхиального дерева болезнетворных микроорганизмов, пыли, обеспечивают своевременную эвакуацию вырабатывающейся мокроты.

Под воздействием неблагоприятных факторов состояние этих ворсинок ухудшается, нарушается их функция. Со временем они погибают, замещаясь клетками, продуцирующими бронхиальный секрет. Его свойства изменяются, он становится густым и тягучим.

Вследствие нарушения эвакуации мокроты происходит её застой. При отсутствии своевременного лечения обструктивного бронхита нарушается проходимость мелких бронхов.

Помимо этого секрет, вырабатываемый бокаловидными клетками, лишается части своих защитных свойств. Этим обусловлено быстрое присоединение и размножение бактериальной микрофлоры.

Вследствие их активности внутренняя оболочка бронхиального дерева отекает, его просвет становится узким.

Патогенетически выделяют обратимые и необратимые изменения в дыхательных путях. К первому варианту относятся отёк внутренней оболочки бронхов, бронхоспастические явления, бронхообструкция. Необратимыми являются:

• дисплазия слизистой оболочки бронхиального дерева;
• фиброзные изменения в нём;
• расширение концевых отделов бронхов.

Игнорирование симптомов заболевания приводит к развитию тяжёлых осложнений. Чтобы этого избежать, следует вовремя обратиться к доктору!

Клиника острой формы заболевания

Для этой разновидности болезни характерна ярко выраженная клиническая картина. Ведущая роль принадлежит бронхообструктивному и интоксикационному синдрому.

У пациентов отмечается повышение температуры тела, обычно не превышающее субфебрильных значений (37,1—38,0 °C). На фоне общей интоксикации организма их беспокоит головная боль, общее недомогание, потеря аппетита.

Ещё одним важным симптомом заболевания является одышка. Она носит инспираторный (затруднён вдох), экспираторный (затруднён выдох) или смешанный характер. При дыхании возникают болевые ощущения в грудной клетке. Для наличия обструктивных явлений при бронхите характерен длинный вдох со свистящими хрипами, которые легко можно услышать невооруженным ухом.

Длительность острого обструктивного бронхита варьируется от одной до трёх недель. Если болезнь повторно возникает три или больше раз за год, то она носит рецидивирующее течение. В случае частых обострений на протяжении двух и более лет пульмонологи говорят о хронизации процесса.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Данная форма заболевания проявляется постоянным кашлем с выделением небольшого количества слизистой мокроты и невыраженной одышкой, которая усиливается при физической нагрузке. Во время рецидива болезни бронхиальный секрет содержит примесь гноя. Кашель приобретает изнуряющий характер, дышать становится тяжелее. Вдох и выдох сопровождаются свистящими хрипами.

Одышка, как правило, инспираторная (затруднение вдоха). В запущенных случаях она становится смешанной. Её выраженность может проявляться как периодическим ощущением недостатка воздуха, так и клинической картиной тяжёлой дыхательной недостаточности. Для заболевания характерен длинный выдох со свистом, участие в акте дыхания вспомогательной поперечно-полосатой мускулатуры.

По мере прогрессирования обструктивных явлений формируется хроническая дыхательная недостаточность, на которую указывает постоянный цианоз носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев, землистость кожных покровов. Во время затихания процесса выраженность симптомов снижается. Больные отмечают субъективное улучшение состояния.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить качественное лечение, врач должен поставить правильный диагноз. С этой целью необходимо получить анамнестические и объективные данные, результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Первостепенно доктор общается с пациентом, собирает у него анамнез заболевания и жизни, выясняет симптомы, беспокоящие больного. Далее следует объективное исследование, когда специалист ищет у обратившегося человека признаки болезни. Это осуществляется с помощью осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.

Затем пациент должен сдать анализы. Стандартный набор лабораторных исследований при обструктивном бронхите включает в себя клинический анализ крови и мочи, бактериологическое и микроскопическое исследование образца мокроты.

На воспалительный процесс, протекающий в организме, кровь отреагирует повышением количества лейкоцитов, появлением их юных форм, ускорением скорости оседания эритроцитов. Бактериологическое исследование мокроты позволит выявить возбудителя заболевания, исключить туберкулёзный процесс в лёгких.

Далее больной отправляется на рентген органов грудной клетки. Специфических рентгенологических признаков обструктивного бронхита не существует. На снимке может быть заметным усиление лёгочного рисунка, венозное полнокровие в лёгких. Обычно это исследование проводится с целью исключения таких патологий, как пневмония, туберкулёз.

Чтобы выявить тип и степень вентиляционных нарушений в бронхах, выполняют спирометрию. Это позволяет установить степень и уровень обструкции, правильно подобрать лечение. При необходимости назначают диагностическую бронхоскопию со взятием на исследование промывных вод из бронхиального дерева.

Лечение

Терапия обструктивного бронхита – это комплексный процесс. Он включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы воздействия, дыхательную гимнастику, использование народных средств и специального режима питания.

При неосложнённом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. При развитии дыхательной недостаточности, возникновении частых бронхоспазмов, значительном ухудшении общего состояния пациента необходима госпитализация в стационар.

Но даже при использовании всего лечебного комплекса хронический процесс полностью вылечить невозможно. При соблюдении всех врачебных рекомендаций его можно перевести в стойкую ремиссию с минимальным количеством эпизодов обострения.

Антибактериальная терапия

Для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление в бронхиальном дереве, препаратом выбора являются антибиотики. Они часто вызывают аллергию. Поэтому перед тем как назначить лекарства этой группы, врач должен удостовериться в отсутствии аллергии на них у пациента.

При первом обращении к доктору он назначает препараты широкого спектра действия. К ним относятся антибиотики из группы защищённых пенициллинов («Амоксиклав», «Амоксициллин»), макролидов («Азитромицин»), цефалоспоринов («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефтазидим»), фторхинолоны («Левофлоксацин»). Длительность их приёма от одной до двух недель.

Если назначенные изначально антибактериальные средства неэффективны, на основании результатов бактериологического исследования мокроты врач меняет их на те, которые воздействуют именно на возбудителя болезни.

Ингаляции

Чтобы снизить степень бронхообструкции, снять явления бронхоспазма, купировать одышку, применяют ингаляции лекарственных веществ.  К ним относятся В2-адреномиметики («Сальбутамол», «Фенотерол», «Беродуал») или гормональные препараты («Беклометазон»).

Они выпускаются в форме ингаляторов, удобных для быстрого использования. Хороший эффект оказывают ингаляции этих же препаратов, которые выполняются с помощью небулайзера. Аппарат доставляет частички лекарственного средства непосредственно на внутреннюю оболочку бронхов.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия на организм применяются тогда, когда симптомы заболевания регрессировали. При адекватном медикаментозном лечении это происходит на седьмые сутки от момента начала заболевания.

С этой целью применяют:

• ароматерапию с использованием эфирного масла на основе целебных растений;
• специальный массаж грудной клетки в проекции бронхов;
• комплексы упражнений дыхательной гимнастики;
• содовые ингаляции;
• тепловое воздействие на бронхи через грудную клетку с помощью ультравысоких частот.

При появлении симптомов, указывающих на бронхит обструктивного характера, не стоит заниматься самолечением. Чтобы вред, который болезнь наносит организму, был минимальным, следует как можно быстрее обратиться к медицинскому специалисту!

Источник: https://stoporvi.ru/zabolevaniya/bronchitis/obstruktivnyj-bronhit-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie.html

Обструктивный бронхит у взрослых: признаки и методы терапии

Обструктивный бронхит как заболевание

Спазмический кашель, ухудшение самочувствия, одышка и высокая температура часто принимаются пациентами за начало гриппа и ОРВИ. В некоторых случаях такие симптомы могут возникать и на фоне легкой простуды, как ее осложнение — обструктивный бронхит.

Он может возникать как самостоятельное заболевание, а также, становится тяжелым осложнением вирусной инфекции. Для бронхита характерно сильное воспаление просветов бронхов, спазм мышечной структуры, отечность, накопление слизистых компонентов в бронхах.

При воспалении бронхиального древа его стенки отекают, провоцируя сужение просвета. Патологические изменения приводят к серьезной структурной и морфологической трансформации тканей, снижают вентилируемый объем легких, препятствуют нормальному удалению мокроты.

При осложненном течении болезни у пациентов часто регистрируют выраженное снижение дыхательной функции.

Существуют две основные формы обструктивного бронхита:

• острый процесс;
• хроническое течение.

Острая форма чаще диагностируется у детей раннего возраста, а у взрослых — хроническая форма. Хроническая бронхообструкция наблюдается, если кашель с отходящей мокротой наблюдается более месяца или с частыми рецидивами на протяжении 1,5-2 лет.

Хронический обструктивный бронхит принципиально отличается от хронического бронхита по ряду признаков:

• обширное воспаление легочной ткани и мелкой бронхолитической сетки;
• появление острой спазмической бронхообструкции;
• формирование диффузной эмфиземы с выраженной дилатацией альвеолярных тканей;
• угнетение сократительной способности легочной мускулатуры:
• нарушение естественного газообмена в клетках легких;
• нарушение вентиляции легких.

При обструктивной форме бронхита воспалительный процесс в мелких бронхах носит необратимый характер и лишь усиливается с течением времени. Бронхообструкция является основной причиной развития повреждений тканей бронхиального дерева и трахейных просветов. Такие явления, как спазм и повышение объема слизистого компонента считаются обратимыми и устраняются в процессе адекватного лечения.

Воспаление дыхательных путей пр обструктивном бронхите

Этиологические факторы обструктивного бронхита

Основная особенность недуга — нарушение проходимости дыхательных путей различной интенсивности. Из-за сужения бронхиальных просветов нормальное отхождение мокроты невозможно, поэтому слизь вместе с патогенной микрофлорой попадает в полость легких. Этиология заболевания часто вторичная как следствие запущенного инфекционного заболевания.

К основным причинам появления относят:

• Систематические заболевания ОРЗ, ОРВИ, гриппом. Хронические простуды и прочие состояния негативно воздействуют на иммунную защиту организма, постепенно снижая его. Ослабленный иммунитет обычно и становится идеальным фундаментом для формирование хронического обструктивного бронхита.
• Болезни лор-органов. Заболевания верхних дыхательных путей носоглотки могут провоцировать возникновение бронхита из-за перемещения слизи нисходящим потоком к бронхам.
• Табакокурение. Яд, смолы табачной продукции буквально разъедают ткани легких, провоцируя образование рубцовой ткани. Дым сигареты снижает иммунитет, подавляет защитные функции организма.
• Экология, природные факторы, условия труда. Плохая экология сейчас отмечается не только в больших мегаполисах, но и в небольших агломерациях. Выхлопные газы, выбросы в атмосферу продуктов переработки атомных предприятий способствуют загрязнению вдыхаемого воздуха. У жителей шахтерных поселков, у столяров, плотников, асфальтоукладчиков поражение бронхов или трахеи может стать профессиональным недугом из-за постоянного поглощения вредных частиц.
• Генетическая предрасположенность. Если обструктивный бронхит наблюдается у родителей, то существует большая вероятность иметь бронхообструкию у их детей.

Из других причин можно выделить алкоголизм, престарелый возраст, отягощенный клинический анамнез, наличие тяжелых заболеваний органов, систем. Обычно причины, указывающие на возникновения обструктивного бронхита косвенные.

Признаки и проявления болезни

Коварство болезни заключается в длительном инкубационном периоде.

Если речь идет о хронической форме обструктивного бронхита, то обострение может развиваться длительно, и обозначиться стремительным процессом.

Когда обструктивный бронхит возникает на фоне хронических патологий лор-органов, а также, различных инфекционных заболеваний, тогда обострение болезни может совпадать с началом провоцирующего недуга.

Клиническую картину характеризуют следующие признаки:

• Сильный кашель. По началу кашель не имеет мокроты, носит сухой свистящий характер. Кашель чаще возникает по утрам и в ночное время, когда пациент находится в положении лежа. По мере развития недуга при кашле начинает отходить мокрота, а основные симптомы усиливаются при холодной погоде.
• Одышка и затрудненное дыхание. Одышка может возникать на фоне хронического обструктивного бронхита при занятиях спортом или в покое.
• Признаки акроцианоза. Во время приступов кашля синеет кожа вокруг носогубного треугольника, на конечностях.
• Повышение температуры. Обычно бронхит сопровождается высокой температурой.
• Мышечные, головные боли.
• Утомляемость, сильная потливость.
• Грудная клетка по эмфизематозному типу. Лопаточная область плотно прилегает к верхнему краю грудной клетке, а эпигастральный угол развернут, составляет примерно 90 градусов. Межреберные промежутки, при этом, сильно увеличены.

Акроцианоз при обструтивном бронхите

Обструктивный бронхит всегда протекает достаточно тяжело, особенно, если вызван каким-либо фактором.

В некоторых ситуациях врач может заподозрить неполадки в работе сердца или сосудов, особенно, когда тяжесть бронхита не соответствует тяжести состояния пациента из-за схожести некоторых симптомов.

Методы дифференциальной диагностики

Обычно диагноз «обструктивный бронхит» выставляется на основании жалоб пациента, сопутствующего клинического анамнеза, аускультации легких и сердечного ритма.

Задачей дифференциальной диагностики — исключить развитие таких тяжелых патологий, как туберкулез легкого, пневмония, опухоль легочной ткани, развивающейся сердечной недостаточности из-за снижения фракции сердечного выброса.

Если у пациента отмечается снижение фракции сердечного выброса, появляется сильный непрекращающийся кашель, появляется подозрение на альвеолярный отек (отек легкого), то действия врачей должны быть молниеносными.

Обструктивный бронхит отличается следующим:

• выслушивание перкуторного звука над легкими;
• утрата подвижности легочного края;
• жесткое дыхание;
• на вдохе аускультируются свистящие хрипы;
• появление влажных хрипов при обострении недуга.

Если пациент является курильщиком, то врачу необходимо узнать общий стаж вредной привычки, вычислить индекс курящего. При классификации обструктивного бронхита на стадии развития используется показатель объема форсированного выдоха за 1 мин (в аббревиатуре ОФВ) по отношению к жизненной емкости легких (в аббр. ЖЕЛ). Выделяют следующие стадии:

• Стадия I. ОФВ = 50% от нормы. На этой стадии пациент почти не знает дискомфорта, а диспансерный контроль в этой ситуации не нужен.
• Стадия II. ОФИ = 34-40% от нормы. Пациенту рекомендуется посетить врача-пульмонолога в связи с выраженным ухудшением качества жизни.
• Стадия III. ОФВ

Источник: https://doctor-hill.net/bolezni/obstruktivnyj-bronkhit-u-vzroslykh-simptomy-i-lechenie-priznaki-diagnostika.html

Хронический обструктивный бронхит у взрослых: этиология, патогенез, симптомы

Хронический обструктивный бронхит – безоговорочный лидер в списке самых распространенных заболеваний органов дыхания. Часто обостряясь, он может привести к развитию легочной недостаточности и потере трудоспособности, поэтому при первых же подозрениях на недуг важно без промедления обратиться к пульмонологу.

Что такое обструктивный бронхит?

Слово «обструкция» переводится с латыни как «препятствие», что довольно точно отображает суть патологического процесса: из-за сужения или перекрытия просвета дыхательных путей воздух с трудом просачивается в легкие.

 А термин «бронхит» означает воспаление мелких дыхательных трубочек – бронхов. Вот и получается, что «обструктивный бронхит» – это нарушение проходимости бронхов, которое приводит к скоплению в них слизи и затруднению дыхания.

В настоящее время понятие «хронический обструктивный бронхит» все чаще заменяют другим, более обобщенным – хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ). Такой диагноз точнее описывает характер поражения, ведь в реальности воспаление затрагивает не только бронхи. Очень быстро оно распространяется на все элементы легочной ткани – сосуды, плевру и дыхательные мышцы.

Причины заболевания

У 9 из 10 лиц с данной патологией причина ее — курение.

Европейское респираторное сообщество установило, что в 90 % случаев появление обструктивного бронхита связано с курением. Дело в том, что сигаретный дым вызывает ожог слизистой дыхательных путей. Довершают атаку на раздраженные оболочки содержащиеся в табаке смолы и формальдегиды, которые провоцируют их разрушение. Заболевание может возникнуть как при активном, так и при пассивном курении.

Важную роль в развитии бронхита играет вдыхание и других вредных веществ, которые витают в атмосфере: промышленных выбросов, выхлопных газов. Вот почему в числе жертв хронического недуга часто оказываются жители крупных городов и работники химических производств.

К более редким причинам болезни относится тяжелая врожденная недостаточность α1-антитрипсина – фермента, который вырабатывается клетками печени. Одной из функций этого соединения является защита легочных тканей от действия агрессивных факторов.

Помимо этого, способствовать развитию недуга могут:

Обостряется хронический бронхит при инфицировании ослабленных слизистых вирусами, пневмококками или микоплазмами.

Этапы развития

Развитие заболевания начинается с раздражения слизистой бронхов. В ответ на него в стенках дыхательных трубочек вырабатываются особые вещества – медиаторы воспаления. Они вызывают отек оболочек и усиливают выделение слизи.

Вязкая мокрота затрудняет движения бронхиальных ресничек, которые в норме очищают дыхательные пути от грязи, слизи и микробов. В результате бронхи закупориваются, что приводит к их рефлекторному спазму (приступам кашля).

Одновременно снижается образование защитных факторов (интерферона, иммуноглобулина), препятствующих размножению микробов на слизистых оболочках. Поверхность дыхательных путей заселяется всевозможными патогенными бактериями.

При длительном воспалении вокруг бронхов разрастается рубцовая ткань, которая еще больше их сдавливает и препятствует нормальному дыханию. В этот период у человека появляются сухие хрипы и свистящие звуки на выдохе.

Исходом воспалительного процесса становится «слипание» самых мелких ответвлений бронхов – бронхиол, вследствие чего нарушается поступление кислорода в воздушные мешочки легких (альвеолы). Так развивается дыхательная недостаточность. Это последняя стадия обструктивного бронхита, на которой восстановить разрушенные бронхи уже не представляется возможным.

Симптомы

Причинный фактор раздражает слизистую оболочку бронхов, которая реагирует на это воспалением, выделением большого количества слизи и спазмом.

Основной симптом хронического бронхита – кашель. Поначалу он беспокоит больных только в периоды обострений, которые случаются в холодное время года. Во время приступов отделяется небольшое количество мокроты. На фоне болезни может незначительно повышаться температура (до 37,5–37,8 градусов).

Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.

Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем. Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.

Вторым симптомом хронического бронхита является одышка. На ранних стадиях она ощущается только во время физических нагрузок. По мере прогрессирования недуга одышка приобретает постоянный характер.

На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.

Из-за дыхательной недостаточности все ткани и органы начинают страдать от дефицита кислорода. Это состояние проявляется:

• побледнением или посинением кожи,
• болями в мышцах и суставах,
• повышенной утомляемостью,
• потливостью,
• понижением температуры тела.

Меняется вид ногтей – они становятся округлыми и выпуклыми как часовые стеклышки. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. На фоне одышки у пациентов набухают шейные вены. Все эти внешние признаки помогают врачу отличить обструктивный бронхит от других похожих состояний (туберкулеза, астмы, рака легкого). Доктор Комаровский о том, что нельзя делать при обструктивном бронхите

Источник: https://otolaryngologist.ru/1252

Обструктивный бронхит: что это такое, симптомы, причины, лечение у взрослых, профилактика и прогноз

Как известно нет заболевания, если нет причин, провоцирующих его развитие. Бронхит чаще всего возникает на фоне простудных заболеваний, подобной как ОРВИ и грипп.

На сегодня это одно из самых популярных заболеваний органов дыхания. Наиболее подвержены ему курильщики и мужчины после 40 лет. Так же бронхит возникает на фоне действия агрессивных, физических или химических факторов такие как пыль, пары бензина, ацетона, красок.

Но большей частью бронхит сопровождается бактериальной или вирусной инфекцией. Со временем воспаление в бронхиальной стенке прогрессирует и перерастает в обструктивный бронхит.

Что такое обструктивный бронхит? Одно из самых частых осложнений ОРВИ. У взрослых людей встречается очень часто. Его разделяют на два вида бронхита острый и хронический, но медики еще отдельно выделяют и обструктивный.

Есть простой, необструктивный бронхит это когда воспаление не очень выражено, просто сильный кашель с выделением слизистой и гнойной мокроты или же вы слышите не большой свист, хрипы в легких. Но дышать это не мешает.

А также общие симптомы интоксикации.

А есть обструктивный это когда бронхит очень сильно выражен. Дыхание значительно затрудняется причем возникает при остром и хроническом бронхите. Когда бронхи начинают очень сильно отекать и скапливается много мокроты, бронхи сужаются за счет спазмов сосудов, развивается закупорка сосудов. Обструктивный хронический бронхит может иметь мокроту с прожилками крови.

Причины и виды бронхита

Бронхит, это чаще всего ухудшение остальных заболеваний таких как ОРВИ, грипп, ангина и любой насморк который может закончиться необструктивным бронхитом, даже несмотря на своевременное лечение.

Помимо вирусной инфекции любая бактериальная инфекция вызывает развитие бронхита. К таким возбудителям чаще всего относятся стафилококк и стрептококки, многие из этих бактерий состоят в нормальной форе бронхиального дерева, следовательно, любой фактор переохлаждения может способствовать развитию нормальной форы в патогенную фору.

  Список гинекологических заболеваний у женщин

Бронхиты по продолжительности течения воспалительного процесса делятся на острый и хронический вид.

Симптомы бронхита

Кашель это основной симптом бронх. Вообще-то кашель это защитный рефлекс организма на попадание иногородних тел в бронхи. Поэтому кашляя человек пытается освободить бронхиальное дерево от вирусов, от бактерий, пыли и других инородных частиц которые туда могут попасть. В начале кашель при бронхите сухой, изнуряющий.

После сухого кашля через несколько дней появляется влажный кашель и это хороший прогностический признак выздоровления. Обструктивный хронический бронхит может иметь мокроту с прожилками крови.

Помимо выделения мокроты у больного с острым бронхитом либо с обострением хронического может быть повышение температуры тела.

Боли в груди характерны вначале болезни, когда есть сухой кашель, с этим связано раздражение рецепторов бронхов.

Одышка при обструктивном бронхите указывает на бронх обструкцию, также одышка характерна для особенно хронических заболеваний легких. Помимо этого могут развиться проблемы с сердцем и артериальным давлением, в основном это бывает у больных с хроническим бронхитом.

Диагностика

На бронхит указывает любое наличие кашля, доктор выслушивает множественные хрипы над легкими.

При проведении рентгенограммы нет никаких изменений типичных для пневмонии, возможны только субъективные признаки бронхита. Это например усиление легочного рисунка, уплотнение корней, расширение стен бронхов.

Так же при бронхите делают общий анализ крови. При инфекционном бронхите у анализа будет воспалительный ответ.

  Польза бананов для организма

При тяжелых и длительно текущих хронических процессах в бронхах используют бронхоскопию. Для того чтобы во время выявить например такое осложнение, как рак легких.

Лечение бронхита

Необструктивный бронхит, для его лечения важен режим, а именно постельный режим. На работу при бронхите ходить не стоит, это чревато различными осложнениями. Обильное питье, чем больше пьем тем больше мы выводим токсины и бактерии из организма, и тем быстрее мы выводим мокроту из бронхов.

Мокрота разжижается и легче выделяется при кашле. Правильно щадящее питание должно быть витаминизированное. Многие врачи спорят нужны ли иммуно стимуляторы при различных воспалительных заболеваниях. Есть стимуляторы которые не навредят.

Очень важно при бронхите использовать отхаркивающие препараты, а так же противовоспалительные средства.

При инфекционном бронхите, который сопровождается температурой часто, назначают антибиотики.

Лечение обструктивного бронхита у взрослого начинается с покоя, обильного питья, влажного воздуха, щелочных и лекарственных ингаляций. Так же используют препараты расширяющие бронхи.

Профилактика

Необструктивный бронхит в первую очередь зависит от вашего отношения к здоровью.Во избежание болезни нужно придерживаться несколько несложных правил:

• Если вы курите, то желательно бросить, табачный дым при курении дает осадок на бронхи. Избавление от вредной привычки действительная профилактика обструктивного бронхита.
• Не переохлаждаться, холод, это основной повод возникновения бронхита. По меньше времени на холоде.
• Чаще проводить влажную уборку, неубранные и не проветренные помещения, это рассадник бактерий и вирусов.
• Занятие спортом, важнейший фактор в жизни человека. Физическая нагрузка хорошо разгоняет кровь и стимулирует иммунную систему.

Важнейшие факторы профилактики развития острого обструктивного бронхита у взрослого, это полное и квалифицированное лечение острых заболеваний и необходимо помнить про меры профилактики.

Источник: https://perelomu.net/stati/chto-takoe-obstruktivnyj-bronxit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html

Обструктивный бронхит у взрослых

Обновление: Сентябрь 2019

Обструктивный бронхит у взрослых – диффузное поражение бронхов, вызванное длительным раздражением и воспалением, при котором происходит сужение бронхов, сопровождающееся затруднением выхода наружу скапливающейся слизи, мокроты.

При бронхоспазмах, которые присущи этому заболеванию, возникает затруднение дыхания, отдышка, хрипы, не связанные с поражением других систем и органов. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к нарушению вентиляции легких.

Причины возникновения обструкции бронхов

Факторы, влияющие на развитие обструктивного бронхита:

Медицинские факторы:

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония
• Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки
• Опухоли трахеи и бронхов
• Гиперреактивность дыхательных путей
• Генетическая предрасположенность
• Склонность к аллергическим реакциям
• Травмы и ожоги
• Отравления

Социально-экономические факторы:

• Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты)
• Злоупотребление алкоголем
• Неблагоприятные условия проживания
• Пожилой возраст

Экологические факторы:

• Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
• Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Виды обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит —  острая форма бронхообструкции для взрослых не характерна, так как чаще всего острый обструктивный бронхит бывает у детей до 4 лет.

Однако, у взрослых наблюдается первичный обструктивный бронхит — вследствие присоединения нескольких факторов риска, описанных выше, развивается воспалительный процесс.

На фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, при неадекватном лечении и при других провоцирующих факторах возможно начало развития обструкции. При остром обструктивном бронхите основные симптомы у больных следующие:

• Сначала наблюдается катар верхних дыхательных путей
• Сильный сухой кашель, с трудноотделяемой мокротой
• Приступы кашля особенно усиливаются ночью
• Затрудненное дыхание, с шумом на выдохе
• Температура субфебрильная, не выше 37,5 – это отличает острый обструктивный бронхит от простого острого бронхита, при котором обычно высокая температура.

Острая бронхообструкция излечима, но если она приобретает хроническую форму, это может стать прогрессирующим необратимым заболеванием.

Хронический обструктивный бронхит —  это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое. Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

• Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
• Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
• Свистящее, затрудненное дыхание
• Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче. При хроническом течении следует

Как лечить обструктивный бронхит

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.

Бронхорасширяющая терапия. Она состоит из трех групп лекарственных средств:

• Антихолинергические препараты. Самый эффективный и известный из них Ипратропиум бромид в дозированных аэрозолях – Атровент. Действие ингаляционных препаратов происходит медленно в течение примерно часа и продолжается 4-8 часов. Дневная дозировка 2-4 ингаляции 3-4 раза.
• Бета — 2-агонисты. Эти лекарственные препараты рекомендуется применять 3-4 раз в сутки. Если у больного не яркая выраженность симптомов заболевания, то ими можно пользоваться только в качестве профилактики непосредственно перед физической нагрузкой. Самые известные препараты: Беротек, сальбутамол.
• Метилксантины. Широко распространено использование пролонгированных теофиллинов, их используют 1 -2 раза в сутки. Самый известный из таких препаратов Теопэк. Раствор эуфиллина вводится только в стационарах по показаниям. Необходима осторожность при лечении метилксантинами больных с сердечной недостаточностью.

Мукорегуляторные средства. Для улучшения отхождения мокроты, в случаях нарушения ее выделения применяют Ацетилцистеин, Амброксол или Лазолван (см. список всех отхаркивающих средств от кашля).

Антибактериальная терапия. В случаях присоединения бактериальной инфекции, при наличии гнойной мокроты и признаков общей интоксикации назначают антибиотики при бронхите широкого спектра действия на 7-14 дней. В ингаляциях антибиотики не используют. Если у больного хронический обструктивный бронхит, лечение антибиотиками профилактически, во избежание обострений, не проводят.

Кортикостероиды. Их применение ограничено, и системные кортикостероиды назначаются только при тяжелой дыхательной недостаточности. Возможно, использование ингаляционных гормонов, поскольку побочные эффекты при таком применении значительно снижаются.

Лечебная дыхательная гимнастика. Тренировка дыхательной мускулатуры показана всем больным хроническим обструктивным бронхитом. Это и занятия гимнастикой по Стрельниковой, и дыхание Бутейко, и использование дыхательного тренажера Фролова.

Показания к стационарному лечению

• Обострение хронического обструктивного бронхита, которое не купируется при амбулаторном лечении (сохраняется кашель с гнойной мокротой, одышка, нарастают признаки дыхательной недостаточности)
• Дыхательная недостаточность, развившаяся остро.
• Присоединение воспаления легких.
• Признаки сердечной недостаточности при развитии легочного сердца.
• Потребность в бронхоскопии.

Преимущества небулайзеров при введении лекарственных средств по поводу ХОБЛ

Лекарственные средства для лечения обструктивного бронхита целесообразно применять в виде ингаляций. Наиболее часто в быту с этой целью используют небулайзеры. Их преимущества заключаются в следующем.

• Лекарство распыляется в виде мелких частиц в составе аэрозоля, за счет чего возрастает глубина проникновения вещества в дыхательных путях.
• Простота использования у детей и стариков (не надо координировать ингаляцию с вдохом, чему трудно научить маленького ребенка или пожилого).
• Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарства и может использоваться для купирования приступов удушья.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/obstruktivnyj-bronxit-u-vzroslyx/