Папилломатоз гортани симптомы и методы лечения вируса

Папилломатоз является довольно распространенной патологией, причина которой — воздействие вируса папилломы на организм человека. Выступающее над слизистой верхнего дыхательного горла доброкачественное, имеющее вид сосочка образование называется папилломатоз гортани. Лечение патологии зависит от ее тяжести и степени развития.

Папилломатоз гортани — это доброкачественное образование в глотке пациента

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ10) эта патология обозначена кодом D14.1 — доброкачественные новообразования гортани. Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках — код B97.7.

Причины появления

Патология передается в результате заражения человека вирусом папилломы (ВПЧ) 6 и 11 видов. Инфекция стимулирует разрастание клеток эпителия слизистой органов дыхания с появлением характерных образований. Более всего подвержены папилломатозу дети дошкольного возраста и взрослые мужчины:

• Инфицирование происходит при половых контактах (оральный секс) и в быту. Риск заражения выше у людей, зависимых от никотина и тех, кто часто меняет сексуальных партнеров.
• Для вируса характерно длительное затишье и последующая активизация в результате снизившегося по той или иной причине иммунитета.

Заболевание появляется в связи с инфицированием вирусом папилломы человека

• Не исключена индивидуальная предрасположенность к заболеванию — у некоторых пациентов наблюдаются рецидивы папилломатоза, другие ни разу в жизни не сталкиваются с этой проблемой.
• Самая распространенная причина возникновения среди детей раннего возраста — перинатальное инфицирование.
• Спровоцировать активизацию ВПЧ могут хронические воспалительные болезни органов дыхания, детские инфекционные недуги, алкоголизм и курение.

Патогенез

Папилломатоз, как правило, протекает бурно, сопровождается стойким сужением гортанного просвета (стенозом), имеет склонность к повторным появлениям.

Папилломатоз сопровождается стенозом гортани

Взрослые пациенты сталкиваются с проблемой в молодом либо пожилом возрасте. Частые рецидивы вынуждают врачей предпринимать оперативные лечебные методы, что, в свою очередь, способно привести к рубцам на стенках гортани. Последствия этого — сужение просвета органа дыхания и нарушение голосовых функций.

Дети подвержены появлению бронхопневмонии. При этом в 20% случаев образования распространяются на трахею, реже, около 5%, в область бронхов и легких, что считается плохим сигналом, указывающим на вероятность перерождения доброкачественного нароста в злокачественный.

Также во время заболевания ухудшается общее состояние организма: снижаются его защитные силы, нарушается процесс обмена веществ, наблюдаются сбои в работе гормональной системы.

У пациента отмечается нарушение голосовых функций

Симптоматика

Проявление признаков папилломатоза зависит от возраста пациента, места, в котором возникло образование, и степени распространенности опухоли. Малыши чаще всего сталкиваются с диффузными (рассеянными) формами папилломатоза, у детей постарше и взрослых образования возникают более локально:

• охриплость голоса;
• нарушение нормального дыхания;
• одышка;
• спазм воздухоносных путей;
• кашлевой рефлекс.

В подростковом возрасте папилломатоз сопровождается кашлевым рефлексом

Перечисленные выше признаки являются самыми распространенными при заболевании папилломатоз гортани.

Симптомы у детей при этом проявляются гораздо ярче, чем у взрослых пациентов: диспноэ очень интенсивное, сопровождается спазмами органа дыхания и синдромом удушья.

Подобные состояния требуют оказания срочной медицинской помощи. В противном случае возможны серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Иногда приступы удушья появляются при обычном воспалительном процессе в органах дыхания. При этом чем младше пациент, тем опаснее могут быть проявления болезни. Это связано с небольшими размерами дыхательных путей у детей и сильной распространенностью папилломатоза у малышей.

Со взрослыми приступы асфиксии случаются гораздо реже. Чаще всего их беспокоит только сильная охриплость голоса.

У взрослых пациентов могут отмечаться приступы удушья

Классификация

Медики выделяют несколько разновидностей папилломатоза. Их распределение зависит от некоторых важных особенностей протекания заболевания. В зависимости от возраста человека, страдающего появлением образований в гортани, различают ювенильный (у маленьких пациентов) и повторяющийся респираторный папилломатоз.

Учитывая очаги появления патологии, выделяют:

• Ограниченную форму. Характеризуется односторонней локализацией.
• Распространенную. Место расположения образования — одно или двухстороннее с поражением, выходящим за пределы гортани, либо в районе передней комиссуры (связки между органами) с существенным закрытием голосовой щели.
• Облитерирующую. Сильное разрастание образования, которое полностью перекрывает просвет гортани.

При ограниченной локализации папилломы появляются только в одном месте

В зависимости от характера клинического течения, заболевание разделяют на:

• умеренно рецидивирующее (не больше 1 раза в год);
• часто повторяющееся (трижды в год и чаще).

Диагностика

Заболевание выявляется преимущественно во время проведения ларингоскопии. Доктор может предположить наличие папилломатоза гортани в случае осиплости голоса и проблем с дыханием. При этом среди малышей патология выявляется быстрее, поскольку симптоматика у таких пациентов выражена гораздо ярче, чем у взрослых людей.

Помимо ларингосокпии, более детальная диагностика предполагает проведение:

• Биопсии. Цель — не спутать папилломатоз с дифтерией, ложным крупом, наличием инородного тела в горле у детей и исключить злокачественный характер патологии среди пациентов зрелого возраста.

Чтобы определить природу новообразования, проводится биопсия

• Общеклинических анализов. Обязательны при подготовке больного к оперативному вмешательству, оценивают иммунный статус пациента.
• Эндофиброларинготрахеобронхоскопии. Задача — выявить или исключить присутствие папиллом в трахее и бронхах.
• Рентгенографии и компьютерной томографии органов дыхания.

Необходимо различать папилломатоз от проявлений туберкулеза, рака, наличия рубцовой ткани, инородных тел в горле. Также нередко дифтерия, стенозирующий ларингит и другие характерные для детского возраста заболевания путают с папилломатозом гортани.

В диагностических целях назначается компьютерная томография органов дыхания

Лечение

Устранение папилломы в горле производится посредством медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Однако единого способа, позволяющего избавиться от инфекции, поразившей горло, на сегодня не существует.

Задачи лечения:

• снизить риск возникновения рецидивов;
• провести мероприятия, предотвращающие сужение гортани и дальнейшее развитие инфекции;
• восстановить нормальное функционирование пораженных органов.

Пациенту назначают медикаментозные средства

Консервативное лечение

В связи с тем, что заболевание имеет вирусную этиологию, основная терапия заключается в применении:

• Препаратов интерферона. Эти лекарства (Виферон, Реаферон) повышают иммунитет и не дают папилломе разрастаться.
• Иммуномодуляторов. Вещества, способствующие росту количества собственного интерферона в организме (Амиксин).
• Цитостатиков. Химиотерапевтические лекарства местного назначения, уменьшающие скорость деления клеток (Вартек, Подофиллин).
• Гормональных препаратов. Уменьшают уровень андрогенов и снижают темп развития папиллом (Прогинова, Фемостон).

Снизить темпы роста опухоли помогут гормональные препараты

Помимо этого, пациентам с папилломатозом гортани может быть назначена лучевая терапия. Однако стоит понимать, что подобный метод лечения способен спровоцировать озлокачествление проблемы. Консервативная терапия помогает увеличить время между рецидивами болезни, отложить проведение оперативного вмешательства либо вовсе его предотвратить.

Хирургическое лечение

Показано при наличии сильных разрастаний и неэффективности медикаментозной терапии. В зависимости от возможностей клиники и типа папилломатоза, выполняют:

• аргоноплазменную или лазерную коагуляцию образований;
• удаление папилломы радионожом;

Удаление наростов проводится методом криодеструкции

• криодеструкцию;
• воздействие током;
• ультразвуковое устранение.

Однако, несмотря на все возможности современной медицины, хирургические методы борьбы с проблемой остаются актуальны.

Послеоперационный период требует тщательного соблюдения щадящей диеты и голосового покоя. Также пациенту назначают прием антибактериальных препаратов, эстрогенов, иммуномодуляторов и глюкокортикостероидов.

Пациенту показана щадящая диета

С осторожностью нужно подходить к народным методам лечения папилломатоза глотки. Самостоятельные попытки прижечь или смыть папилломы в органах дыхания могут привести к довольно неприятным, а иногда и печальным последствиям.

Профилактика

Пациенты, страдающие папилломатозом гортани, обязаны регулярно, не реже 1 раза в квартал, проходить диспансеризацию. С целью предупредить рецидивы патологии необходимо:

• посещать специалиста с указанной им периодичностью;
• бросить курить;
• при неблагоприятных условиях труда и проживания (пыльные, загазованные помещения) постараться их улучшить;

Для профилактики развития папилломатоза гортани нужно бросить курить

• снизить нагрузки на голосовые связки;
• укреплять иммунитет, избегать контактов с носителями вирусных инфекций, не переохлаждаться;
• проводить своевременную терапию патологий органов дыхания и ЖКТ.

Прогноз

У пациентов дошкольного и младшего школьного возраста шансы на выздоровление достаточно велики. Даже в случае нескольких вынужденных оперативных вмешательств по мере взросления пациента количество рецидивирующих папилломатозов дыхательных органов, в частности гортани, уменьшается.

У пожилых пациентов папилломатоз гортани может вызвать инвалидность

В случае развития большого количества рубцовой ткани после многократных операций возможна инвалидность. У пожилых людей существует риск малигнизации образований. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать осложнений.

Как действовать при обнаружении папилломы в гортани, смотрите далее:

Источник: http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/papilloma/papillomatoz-gortani.html

Папилломатоз гортани: симптомы, лечение, классификация

Папилломатоз гортани, патология представляет собой доброкачественные образования из плоского или переходного эпителия. Папилломы довольно распространённые образования, как и полипы.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей дошкольного возраста и мужчин средних лет.

Визуально папилломы имеют форму сосочков, в начале своего развития розового оттенка, что объясняется большим количеством кровеносных сосудов в них, позже покрываются грязно-серым налётом из соединительной ткани.

Причины возникновения патологии ↑

Фото вируса папилломы человека

Главной причиной образования папилломатоза считается вирус папилломы человека, а именно шестого и десятого типа, всего же их выделяют порядка ста видов.  Передача у взрослого человека происходит в результате орально-генитального контакта, у детей же заражение возможно трансплацентарным, а также конгенитальным путем.

Также не исключена роль андрогенных гормонов в развитии заболевания, так как диагностируются образования в основном у мальчиков и мужчин.

Наличие вируса в организме ещё не говорит о том, что папилломатоз гортани себя проявит, он способен существовать в латентной форме всю жизнь. Но под воздействием определённых факторов, как правило, снижение иммунных функций организма, после инкубационного периода, который может длиться от нескольких месяцев до 1-2 лет, всё же себя проявит.

Повлиять также способны такие факторы:

• частые вирусные или бактериальные инфекции в глотке, особенно хронического характера;
• патологии щитовидной железы, эндокринные и гормональные нарушения;
• результат проживания в радиоактивных местах или частые воздействия ультрафиолета и химических агентов;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• аллергические реакции;
• травмы глотки и голосовых связок.

Классификация ↑

Среди всех видов доброкачественных новообразований, папилломатоз встречается, по мнению разных авторов в 16-58% случаев. По времени начала развития различают:

• ювенильный папилломатоз, возникает в детском возрасте, встречается в 87% случаев;
• рецидивирующий респираторный.
• Относительно распространённости патологического процесса, выделяют: ограниченную форму, в этом случае папилломы локализуются с одной стороны, поражение голосовых связок и закрытие их щели происходит не более чем на треть, симптомы беспокоят мало;
• распространённая форма поражает две или одну сторону глотки, при этом перекрытие голосовой щели происходит на 2/3;
• облитерирующая форма приводит к заращению голосовой щели разной степени выраженности.
• По виду течения различают часто и редко рецидивирующий вид. В первом случае патология повторяется три и более раз в году. При редко рецидивирующей форме рецидив происходит не чаще одного раза в несколько лет.

Клиническая картина ↑

Как у детей, так и взрослых на начальном этапе папилломатоз гортани может себя никак не проявлять. Симптомы возникают, если папилломы находятся вблизи голосовых связок и мешают их функциональному предназначению либо когда процесс имеет распространённый характер. Возможны следующие симптомы патологии:

• беспричинная охриплость, сиплость голоса, что возникает в результате гиперкератоза голосовых связок;
• дисфагия, иногда афония в результате сильно запущенного процесса;
• нарушения функции дыхания, проявляется в свистящем или хриплом дыхании, одышке;
• приступы удушья, особенно после физической нагрузки;
• приступы кашля, чувство першения;
• ощущения инородного тела в глотке, трудности при глотании пищи, воды и даже слюны;
• кровохаркание при нарушении целостности кровеносных сосудов на папилломах.

Как правило, болезнь начинается с единичного образования, но в скором времени папиллома гортани быстро распространяется по слизистой, образовывая всё новые узелки.

В чем опасность заболевания? ↑

Папилломатоз гортани вовсе не безобидное заболевание, даже если оно не особо беспокоит своего владельца симптомами. Главная опасность кроется в возможном перерождении папилломы в злокачественное, раковое образование. Из них возможно образование плоскоклеточной опухоли, особенно высок риск малигнизации при разрастании папиллом в области трахеи и бронхов.

Помимо опасности развития злокачественного процесса, патология таит ещё немало других осложнений. Часто рецидивирующая форма приводит к систематическим хирургическим вмешательствам, в итоге чего образовываются рубцы на гортани и глотке. Также возможно возникновение бронхопневмоний.

Ювенильный папилломатоз у детей в 20% случаев к подростковому возрасту исчезает самостоятельно и не требует особого лечения, такое явление объясняется гормональной перестройкой организма (в тех случаях, когда не задеты голосовые связки и не нарушена функция дыхания). Но всё же есть 5% случаев у детей, когда патология приводила к летальному исходу в результате асфиксии.

Диагностика ↑

Папилломатоз гортани диагностируется, как правило, при ларингоскопии без особых трудностей.

Также предположить развитие болезни возможно по характерным нарушениям связанных с дыханием и функцией голосовых связок.

Выразительность симптомов ещё зависит от возраста, у маленьких детей они проявляются более остро. У взрослых же, зачастую патология выявляется случайно при профилактическом осмотре отоларингологом.

Важно дифференцировать папилломатоз от таких патологий как:

• злокачественные образования;
• туберкулёз;
• дифтерия (у детей);
• стенозирующий ларингит и др.

В этих целях, а также в определении распространённости процесса могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

• КТ глотки, бронхов, гортани;Фото: ларингоскопия
• рентгенография бронхов, трахеи, лёгких;
• микроларингоскопия;
• эндофиброларингоскопия с биопсией, применяется для гистологического исследования с целью исключения злокачественной опухоли;
• аутофлюоресцентное исследование;
• консультация иммунолога, онколога, хирурга при необходимости.

Терапия ↑

Лечение папиллом в глотке носит преимущественно хирургический характер, но консервативная терапия также не исключена. Но, на сегодняшний день, ни одна из методик не может избавить от вируса в организме, в результате чего возможны рецидивы развития папиллом.

Главные задачи лечения состоят в следующем:

• уменьшить риск возникновения рецидивов;
• профилактика сужения гортани;
• остановка прогресса заболевания;
• восстановления голосовых и дыхательных функций, если таковые были нарушены.

Медикаментозное лечение ↑

Консервативное лечение схоже как у детей, так и взрослых, заключается в следующих мерах:

• приём препаратов на основе интерферона, что позволяет улучшить иммунные функции организма и остановить разрастание папиллом. Могут быть назначены Реаферон, Интераль, Виферон;
• применения иммуномодуляторов, позволяющих вырабатывать организмом собственный интерферон, например, Амиксин или Циклоферон;
• употребление противовирусных препаратов (Ацикловир, Цидофовир);
• местное применения в виде инъекций или смазывания образований химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками), что уменьшает скорость деения клеток и дальнейшее размножение папиллом (Подофиллин, Вартек);
• приём гормональных медикаментов, снижающий уровень андрогенов, например, Фемостон.

Хирургическое лечение ↑

Если консервативное лечение малоэффективно или нарушена работа голосовых связок, органов дыхания, в таком случае требуется оперативное вмешательство. Главная задача хирурга при таком виде лечения удалить все папилломы, чтобы максимально снизить риск рецидива болезни. Чаще всего применяют эндоскопическое оборудование для решения этого вопроса. Возможные варианты операций:

• лазерная коагуляция;
• радионож;
• криодеструкция жидким азотом;
• электрокоагуляция;
• удаление папиллом ультразвуком.

Фото: операция на гортани

Практически всегда операции проводятся через гортань. Внегортанные с наложением трахеостомы выполняются лишь в экстренны случаях, из-за наступления асфиксии, угрожающей жизни пациенту. Такого рода операции зачастую приводят к быстрому рецидиву.

После хирургического лечения важно соблюдать голосовой покой, щадящую диету, не употреблять горячую, острую и кислую пищу, раздражающую слизистую глотки. Также для более быстрой реабилитации понадобится приём некоторых медикаментов:

• антибактериальные средства, для не допущения бактериального процесса;
• глюкокортикостероиды и антигистаминные средства для снижения риска развития отёчности глотки и гортани;
• эстрогены и иммуномодуляторы.

Согласно статистике, наиболее эффективным является комбинированное лечение. Оперативное вмешательство и последующая медикаментозная терапия.

Профилактическими методами является недопущения попадания вируса папилломы человека в организм.

В первую очередь это защищённый половой акт, если заражена беременная женщина, главная задача не допустить инфицирование плода.

В любом случае, если был выявлен папилломатоз, заболевание требует консультации специалиста и определённого лечения, так как существует риск развития асфиксии, а также перерождения в злокачественную опухоль.

Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/papillomatoz-gortani-prichiny-simptomy-lechenie.html

Симптомы и лечение папилломатоза гортани

Папилломатоз гортани – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется из плоского эпителия и принимает форму сосочка на поверхности. Для данного заболевания характерно большое количество образующихся папиллом.

При увеличении размеров новообразований происходит сужение просвета горла с формированием стеноза. Данное опасное обострение довольно часто становится причиной летального исхода. Поэтому так важно вовремя поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Обычно болезнь диагностируется у детей и мужчин. Медицина даже знает случаи, когда инфицирование ребенка происходит внутриутробно, и папилломы становятся врожденными.

Эпидемиология

В строении доброкачественных образований папилломы насчитывают от 15 до 60% по исследованиям разных медиков. Болезнь может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослых людей. Очень распространен ювенальный папилломатоз, признаки которого видно уже в возрасте до пяти лет.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Специальной лечебной терапии болезни не существует. На данный момент создано 2 вакцины для профилактики заболевания. Наиболее популярная вакцина носит название Гардасил и применяется в более чем 50 странах.

Это четырехвалентная вакцина, содержащая белок, похожий на тот, что присутствует в разных типах ВПЧ. В их состав входят питьевые дрожжи, которые полностью безвредны для пациентов. Большим плюсом является то, что вакцина не имеет в своем составе инфекционных частиц.

Однако не стоит забывать, что вакцинация – это не метод лечения, а всего лишь профилактика.

Для профилактики рекомендовано:

• при длительной охриплости и осиплости показаться врачу;
• раз в 3 месяца проходить профилактические осмотры у врача;
• вести безопасную половую жизнь;
• воздерживаться от слишком сильных нагрузок на голосовые связки;
• вовремя лечить болезни дыхательной системы;
• минимизировать профессиональный вред;
• отказ от вредных привычек;
• принимать витаминно-минеральные препараты;
• закалятся;
• сбалансировано и полноценно питаться.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Имеются несколько типов заболевания. По возрастному признаку делятся на такие виды:

• ювенальный, который обнаруживают у детей;
• рецидивирующий, который находят у взрослых.

По количеству папиллом различают такие формы папиллом гортани:

• локальная (нарост сосредоточен в одной плоскости);
• диссеминированная (образование сосредоточено на всей поверхности гортани);
• облитерирующая.

По ходу протекания процессов при папилломатозе гортани выделяют следующие типы:

• эпизодически рецидивирующий;
• постоянно рецидивирующий.

Вернуться к оглавлению

Причины

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека.

Истинный источник заболевания смогли выявить лишь после открытия электронного микроскопа. В деформированных клеточных ядрах был обнаружен ВПЧ, притом вирус 11 типа в большинстве случаев находят у детей, а вирус 6 типа является причиной папилломатоза гортани у взрослых. Бытует мнение, что определенные группы людей более склоны к формированию этой болезни. По этой причине не каждый человек инфицирован ВПЧ папилломатозом гортани. А влияние уровня гормонов андрогенов у мужчин становится причиной большей частоты инфицирования, в отличие от женщин.

Папилломы в гортани образуются после того, как возбудитель проник в организм, а раздражающие обстоятельства проявили свое действие в полной степени. Один из главных путей инфицирования у взрослых – это половой, при генитально-оральных взаимодействиях. Дети же заражаются зачастую трансплацентарно либо при рождении.

Обстоятельства, влияющие на инфицирование папилломой гортани и их развитие:

• регулярные инфекционные заболевания дыхательной системы;
• влияние радиоактивного излучения;
• отравление химическими веществами;
• воздействие ультрафиолета;
• работа во вредных для здоровья условиях;
• пониженный иммунитет и заболевания иммунодефицита;
• сбои в работе гормонов и щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• вредные привычки;
• заболевания, вызванные различными типами герпеса;
• механическая деформация гортани инородным объектом;
• отсутствие грудного кормления у детей.

Доказано, что наличие вируса в организме человека необязательно приводит к папилломатозу гортани. Зачастую данный вирус существует в латентной форме всю жизнь, так ни разу и не проявив себя клиническими симптомами. Но у некоторых заболевание все же прогрессирует после завершения инкубационного этапа.

Вернуться к оглавлению

Пути заражения

ВПЧ может передаться от матери к ребенку при прохождении родовых путей.

Пути заражения папилломами на сегодняшний день еще не до конца изучены и отличаются у взрослых и детей. Ювенальные папилломы гортани передаются ребенку во время рождения от матери. Детская гортань достаточно часто инфицируется вирусом при родах. Ретроспективные изучения доказали вероятность вертикального инфицирования.

Взрослы могут быть заражены во время генитально-орального контакта с носителем ВПЧ, даже в случае отсутствующей симптоматики. Контактно-бытовой метод передачи вируса является также довольно распространенным, особенно в местах общего пользования.

Инфицирование вероятно при проведении процедур эпиляции, бритья, маникюра.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Предрасполагающим фактором к образованию папиллом считают туберкулез, сифилис, малокровие, хроническую форму воспалительного процесса дыхательных систем.

Врачи анализируют папилломатоз гортани, как демонстрацию туберкулезного изменения слизистой горла.

Но обследование детей, болеющих данной болезнью, и гистологические анализы уничтоженных папиллом этого не подтверждают.

Из-за возникновения папиллом у детей маленького возраста и последующего из исчезновения в период полового созревания некоторые специалисты связывают болезнь с работой эндокринной системы.

Иногда папилломы могут распространяться по всей поверхности слизистой. Оттенок папиллом может быть самым разным: от почти белого до темно-алого. Цвет напрямую зависит от количества сосудов внутри нароста и стадии ороговения эпителия.

При гистологических папилломах вся область опухоли выстлана многослойным плоским эпителием.

Строение наростов у взрослых имеет разницу от таких же у детей, не столь интенсивным развитием соединительной и эпителиальной ткани. У детей папилломы достаточно часто рецидивируют, у взрослых это происходит гораздо реже. Однако у взрослых более высок риск перерождения образований в злокачественные формы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Проблемы с голосом – первый симптом.

Главные симптомы при папилломах гортани – это пропадание голоса, проблемы с дыханием, дискомфорт при речи. Сложность болезни зависит от количества рецидивов, которые могут стать причиной сужения глотки, вероятности диссеминации папиллом в дыхательные пути с дальнейшим развитием дыхательной недостаточности.

Признаки при папилломе зависят от возраста пациента, местоположения и распространенности наростов. У детей небольшого возраста папилломатоз гортани обычно бывает диффузного типа, а у более старших детей обнаруживаются папилломы с выраженным местоположением. У взрослых пациентов наросты зачастую возникают в области голосовых связок, устанавливающиеся гиперкератозом.

Основным общим симптомом для взрослых и детей является осиплость голоса, которая протекает по нарастающей вплоть до полной потери. У детей это может сопровождаться нарушениями в дыхании, отдышкой, гипоксией. Если не оказать помощь, то нарастание данного симптома может привести к удушью и как следствие – к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностировать папиллому достаточно сложно, ведь зачастую наросты локализованы глубоко и невооруженным глазом их не видно.

Если папилломы небольшого размера, то они могут совсем не беспокоить. Обычно диагноз врач может поставить уже после осмотра, однако иногда могут понадобиться дополнительные исследования. В случае подозрения на опухоль может понадобиться проведение биопсии. А если папилломы скрытые, то назначают прохождение компьютерной томографии.

Методы диагностики:

• гистологическое исследование;
• молекулярное исследование;
• ларинготрахеоскопия;
• томография;
• аутофлюоресцентное исследование;
• микроларингоскопия;
• эндоскопическое исследование;
• микроларингостробоскопия;
• фотодинамическое исследование.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Микроларингоскопия позволяет диагностировать заболевание.

При проведении процедуры микроларингоскопии состояние папилломатоза очевидное – нарост выглядит ограниченным либо в виде множественных сосочкоподобных образований с зернистой плоскостью. Визуально выглядит как тутовая ягода. На ее оттенок влияет расположение сосудов, ширина слоя, он может быть от алого до белесого. Диагностику такого типа обычно проводят совместно с туберкулезом гортани. Симптомы малигнизации – язвы на папилломах, деформация слизистой, погружной рост, ороговение слизистой. Трудно поддаются диагностике пожилые больные и пациенты, перенесшие большое количество операций.

Вернуться к оглавлению

Лечение

На данный момент нет единой международной системы лечения папилломатоза гортани у детей. Однако ясно, что лечение обязательно должно быть комплексным. Официальной медициной показаны к использованию – уничтожение опухолей при помощи электротока, криолазер, цитостатические препараты. Также существуют методы лечения папиллом:

• медикаментозный;
• хирургический;
• народный.

Вернуться к оглавлению

Показания к госпитализации

Показаниями к госпитализации является резкое сужение гортани или трахеи, прогрессирование хронического стеноза. Но плановую госпитализацию проводят, чтобы провести хирургическую терапию.

Вернуться к оглавлению

Цели лечения

Основные цели лечения это:

• уничтожение ВПЧ в организме пациента;
• ликвидирование сужения дыхательных путей;
• снижение количества рецидивов болезни;
• купирование распространения процесса;
• восстановление функционирования голосовых связок.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лечение такого типа основывается на назначении противовирусных лекарств и иммуностимулирующих препаратов. Первый вид препаратов применяется в целях профилактики, чтобы предотвратить распространение папиллом и  уменьшить влияние ВПЧ.

Традиционная терапия предполагает использование таких препаратов, как мышьяк, йодистый калий, жженая магнезия, инозин, трихлоруксусная кислота, подофиллин.

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод лечения

После удаления папилломы возможны рецидивы.

Самым действенным вариантом лечения является хирургический метод. Различаются разные его виды:

• внегортанный;
• внутригортанный.

Если используют внегортанный метод, то проводят трахеотомию, ларинготомию и уничтожение наростов с дальнейшей пластикой кожной поверхности. Данный метод не защищает от рецидивов, негативно влияет на функционирование голосовых связок, создает анатомические деформации.

Последнее время все большую популярность обретает метод внутригортанного удаления папиллом. Такой вид операции самый бережный и помогает сохранить функционирование голосовых связок. Выполняется через глотку с применением ларингоскопии.

Вернуться к оглавлению

Народные способы лечения

Народными методами в основном не лечат заболевание, а стараются предотвратить рецидивы. Наиболее популярным методом являются смазывание глотки такими средствами:

• настойка чистотела;
• чеснок;
• хозяйственное мыло.

Также принимают внутрь различные растительные настои, такие как – настой лавровых листьев, настой хрена, настой корня солодки.

Вернуться к оглавлению

Терапия у детей, беременных и при грудном вскармливании

Решение о лечении молодых мам, заболевших папилломатозом гортани, делает врач.

Лечение заболевания у детей происходит по таким же методикам, как и у взрослых. Однако отоларинголог выбирает тип терапии, отталкиваясь от возраста ребенка, состояния кожи, присутствия других болезней. Лечить необходимо обязательно, ведь папилломы грозят появлением большого количества осложнений, плоть до остановки дыхания.

Решение о полезности терапии во время беременности и лактации, принимается врачом по каждой пациентке индивидуально.

При любых условиях, доктор советует будущей маме исключить те обстоятельства, которые могут вызвать обострение папилломатоза.

Если терапию все же проводят, то зачастую используют трихлоруксусную кислоту и физические способы лечения. Совместно с местным лечением рекомендовано употреблять иммуностимуляторы.

Вернуться к оглавлению

Дальнейшее ведение

Больные, у которых был обнаружен папилломатоз гортани, обязаны проходить диспансеризацию не меньше чем 3 раза в год. Если при терапии был применен хирургический метод лечения, то период нетрудоспособности длится от 8 до 19 дней. Если заболевание привело к возникновению рубцового разрушения гортани, то вероятна инвалидность.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Общий прогноз при папилломатозе принято считать положительным, однако все зависит от локализации наростов, их количества, течения заболевания, числа рецидивов. Во время рецидивов вероятно, а порой и просто необходимо – хирургическое лечение. Ведь папилломы могут стать причиной раковых новообразований. В основном прогноз подвластен не ходу болезни, а возникшим осложнениям.

Невзирая на постоянные исследования, вопрос с полным избавлением от папилломатоза является неурегулированным. Клинический процесс болезни все также сложно предвидеть. Выявлено, что зачастую опухоль развивается с вирусов 6 и 11 типа, но механизм заражения остается неясным.

Вероятно, к прогрессу заболевания ведут врожденные либо приобретенные расстройства иммунного состояния. Это характеризует вариабельность заболевания. Даже при положительном процессе лечения болезни, сохраняется долгое, вероятно пожизненное пребывание вируса в организме.

А это может в будущем стать причиной развития опухоли.

Источник: http://InfoGorlo.ru/gortan/papillomatoz-gortani.html

Папилломатоз гортани: лечение папилломы в горле

Папиллома гортани – это сосочкообразное новообразование, которое может быть локализовано как на слизистой гортани, так и в области глотки.

Образования имеют вирусную природу и появляются по причине пролиферации эпителия и соединительной ткани.

Справка! У женщин подобные наросты чаще появляются на слизистой глотки, у мужчин в большинстве случаев страдает гортань.

Особенности терапии папилломы в горле

Если новообразование имеет доброкачественный характер, лечение может осуществляться при помощи противовирусных препаратов. При этом рост и распространение папиллом прекращается.

Надо понимать, что подобные новообразования достаточно опасны, так как они служат постоянным источником инфекции, и чтобы минимизировать его, наросты следует удалять. Что касается средств народного лечения, их можно применять только после консультации с врачом.

Важно!

Самостоятельное лечение, а таем более, удаление папиллом может привести к крайне нежелательным последствиям.

К какому врачу следует обратиться?

Папилломы в гортани могут исследоваться и лечиться разными врачами. Но все же лучше всего обращаться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях горла.

Отоларинголог (ЛОР) проведет диагностику, определит причину патологии и штамм вируса. В соответствии с результатами анализов им будет назначено адекватное ситуации лечение.

Что следует учитывать при выборе терапии

Консервативное лечение назначается только на начальных стадиях патологии. Если оно, оказывается неэффективным, нарост рекомендуется удалить хирургическим путем.

Выбирая схему лечения, врач обязательно должен учитывать степень поражения и уровень онкогенности вируса, спровоцировавшего появление папиллом.

Степень поражения

По степени поражения и распространенности папилломы гортани классифицируется следующим образом:

1. Локальные – новообразование возникает только, с одной стороны, и занимает небольшой участок. Голосовая щель при этом сокращается на 30%, не более.
2. Диффузные – сужение голосовой щели происходи до 60%, при этом новообразования наблюдаются с обеих сторон.
3. Облитерирующие – голосовая щель зарастает полностью или очень существенно, новообразования множественные и покрывают всю область поражения.

В зависимости от сроков развития патологии, медики выделяют две формы:

• ювенильная – в детском возрасте;
• респираторная – у взрослых.

Важно!

Ювенильный папилломатоз гортани – опасное заболевание, которое может привести к удушью. Причем, чем младше ребенок, тем больше риск.

Уровень онкогенности

Известно, что вирус папилломы может быть разных штаммов. Эти штаммы, в свою очередь, подразделяются согласно степени онкогенности – неонкогенные, среднеонкогенные и высокоонкогенные.

• Неонкогенные штаммы вируса провоцируют появление доброкачественных наростов – плоскоклеточная папиллома.
• Высокоонкогенные штаммы дают толчок для развития злокачественных образований. Это инвертируемые новообразования, которые прорастают в глубокие слои тканей. Такие наросты требуют незамедлительного вмешательства хирургов.

Методика терапии папилломатоза

Папилломовирусную инфекцию гортани лечат комплексно. Надо понимать, что различные способы удаления папиллом могут приводить к рецидивам патологии, а кроме того, происходит травмирование здоровых тканей и могут возникать различные осложнения. По этому, любой способ удаления папилломы должен сочетаться с этиотропной и иммуностимулирующей терапией.

На ранних стадиях развития недуга, при условии наличия неонкогенного штамма вируса, допускается консервативное лечение противовирусными средствами и иммуностимулирующими препаратами.

Ювенильный папилломатоз гортани

Противовирусные

В качестве противовирусной терапии чаще всего назначаются:

• Кагоцел.
• Амиксин.
• Зовиракс.
• Аллокин-Альфа.
• Цидофовир.

Иммуностимулирующие препараты

Иммунотерапия обеспечивается следующими препаратами:

• Ликопид.
• Виферон.
• Изопринозин.
• Циклоферон.
• Интераль.
• Реаферон.

Ингаляции и другие народные средства

В некоторых случаях врачи разрешают дополнять методы традиционной медицины народными средствами. Чаще всего рекомендуются ингаляции с чистотелом. 15 мл сока растения смешивается со стаканом кипятка, после чего следует вдыхать пар носом в течение 10 минут.

Также хороший эффект дает полоскание горла соком каланхоэ с растительным маслом. Пропорция – 1:1. Курс лечение – месяц.

Если нет аллергии на продукты пчеловодства, можно попробовать натощак выпивать мед, разведенный в воде – столовая ложка на стакан воды.

Мед можно смешивать с корнем хрена в пропорции 1:1. Измельченный до кашеобразного состояния корень тщательно перемешивается с медом. Средство надо принимать 1 раз в сутки, запивая теплой водой.

Можно приговорить очень вкусный и полезный напиток из ягод черемухи, подорожника, листьев смородины и малины, корня солодки, душицы, чабреца и мать-и-мачехи.

Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком, настаиваются. Для вкуса можно добавлять мед. Такой чай следует пить три месяца, а потом надо сделать перерыв на месяц.

Криохирургия и другие аппаратные методы

Операционное удаление папиллом может производиться следующими способами:

1. Криодеструкция – на очаг поражения воздействуют низкими температурами с помощью жидкого азота. Процедуру проводят под местным обезболиванием.
2. Аргоноплазменная коагуляция. Это новая методика по удалению доброкачественных новообразований. В пораженную ткань подается высокочастотная волна, которая усиливается аргоном. Преимущество данного способа – не происходит отечности тканей, не образуется рубец.
3. Электрокоагуляция – удаление новообразований с помощью электрического тока.
4. Удаление ультразвуком – проводится редко, так как после процедуры остается рубец, который крайне нежелателен на слизистой.
5. Удаление радионожом – новообразование разрушается с помощью высокочастотных радиоволн.

Особенности противорецидивной терапии

Все методы лечения папилломатоза гортани являются паллиативными, то есть симптоматическими, что не исключает повторного образования нароста. Чтобы предотвратить рецидив или увеличить межрецидивные периоды, рекомендуется принимать следующие средства:

• Препараты интерферона для повышения местного и общего иммунитета – Генфаксон, Виферон.
• Иммуномодуляторы для стимуляции активности иммунокомпетентных клеток, которые будут препятствовать размножению патологической флоры.
• Противовирусные – Ацикловир, Аллокин-Альфа.
• Цитостатики для предупреждения патологического деления клеток эпителия – Вартек, Ронколейкин.
• Гормональные препараты для замедления процесса деления клеток переходного эпителия – Дюфастон, Прогинова.

Интерферонотерапия – это наиболее действенный способ лечения и профилактики рецидивов папилломатоза. Препараты интерферонов стимулируют иммунокомпетентные клетки, в результате чего эпителиальные ткани становятся более устойчивыми к воздействию вирусных агентов.

• 
• К сожалению, на настоящий момент лекарства от вируса папилломы не существует, и попав в организм человека однажды, он остается в нем навсегда.
• Но справиться с ним все-таки, возможно – поддерживая инфекцию в латентном состоянии можно предотвратить клинические проявления вируса.

Источник: https://vseopapillome.com/vidy-i-mesta/papillomatoza-gortani.html

Папилломатоз гортани: виды, симптомы, современные методы лечения

Папилломатоз гортани представляет собой заболевание с хроническим течением, которое характеризуется образованием на слизистой оболочке гортани множественных папиллом. Патологический процесс такого типа может начинаться как в детском (чаще в первые 5 лет жизни), так и во взрослом возрасте (обычно в 20-30 лет или у пожилых).

Несмотря на то, что папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям, разрастание этих опухолей в гортани приводит к нарушению ее функции, возникновению патологических симптомов и снижению качества жизни больных. Кроме того, папилломатоз считается предраковым заболеванием. Согласно данным статистики в 20 % происходит перерождение опухолевых клеток и приобретение ими свойств злокачественности.

Причины заболевания

Возбудитель этого заболевания — вирус папилломы человека.

Папилломатоз гортани чаще развивается у лиц ослабленных или имеющих низкий иммунитет. Возбудителем болезни является вирус папилломы человека. Науке известно около 100 типов этого микроорганизма. Однако считается, что папилломатоз вызывается именно вирусом 6 или 10 типа.

Классификация

В клинической практике с учетом распространенности патологического процесса выделяют следующие формы болезни:

1. Ограниченная (опухолевидные образования располагаются с одной стороны и закрывают голосовую щель не более, чем на треть).
2. Распространенная (поражение гортани одно- или двухстороннее, распространяется за пределы ее внутреннего кольца; папилломатозные разрастания закрывают голосовую щель на две трети).
3. Облитерирующая (папилломы разрастаются настолько, что практически перекрывают просвет гортани).

Основные симптомы

Первыми симптомами папилломатоза гортани могут быть охриплость голоса и расстройства дыхания.

Часто прогрессирование патологического процесса приводят к:

• стенозу гортани со всеми вытекающими отсюда последствиями;
• распространению папиллом в нижние дыхательные пути (бронхи, трахею, а иногда и легкие).

Причем поражение легких считается неблагоприятным диагностическим признаком в плане малигнизации.

Течение заболевания имеет склонность к рецидивам, которые приводят к повторным хирургическим вмешательствам и, как следствие, образованию рубцов в гортани и нарушению голосовой функции. Следует отметить, что тяжесть болезни зависит от частоты рецидивов и распространенности процесса.

Диагностика

Диагноз «папилломатоз гортани» может быть заподозрен на основании жалоб и анализа истории заболевания, но без осмотра данного органа его постановка просто невозможна.

• Для этого осуществляется ларингоскопическое исследование, которое позволяет выявить папилломы в гортани.
• Обязательно проводится дифференциальная диагностика, в первую очередь врачу необходимо отличить папилломатозные разрастания от злокачественных опухолей. Именно поэтому всем пациентам требуется выполнение эндоскопии гортани, трахеи и бронхов с биопсией подозрительных участков.
• Окончательный диагноз устанавливается по результатом гистологического исследования.
• Для исключения распространения патологического процесса в легкие необходимо проведение рентгенографии или компьютерной томографии.
• Общеклиническое обследование выполняется на этапе подготовки к операции, а также для оценки иммунного статуса.

Лечение

Папилломы удаляют путем хирургического вмешательства.

Основными направлениями в лечении папилломатоза гортани являются:

• восстановление нормальной проходимости дыхательных путей;
• предотвращение распространения болезни;
• уменьшение числа рецидивов патологического процесса;
• устранение симптомов заболевания и улучшение голосовой функции гортани.

Для достижения этих целей в первую очередь проводится хирургическое лечение, которое заключается в удалении папиллом под общей или местной анестезией. Операция должна выполняться тщательно, но максимально щадящим способом с сохранением здоровых тканей для предотвращения образования грубых рубцов.

Учитывая склонность патологического процесса к рецидивированию, такие вмешательства нередко приходится выполнять повторно и неоднократно. Однако их число необходимо свести к минимуму  в связи с опасностью рубцовой деформации гортани и трахеи, которая может приводить к инвалидизации больных.

В послеоперационный период таким пациентам назначается антибактериальная, противовоспалительная и иммунокорригирующая терапия.

Последнее время для лечения папилломатоза активно применяется фотодинамическая терапия.

Вторичная профилактика

Все больные гортанным папилломатозом подлежат обязательной диспансеризации. Каждые 3 месяца (а иногда и чаще) они должны обследоваться у специалиста. Для предупреждения рецидивов болезни пациенты должны строго выполнять рекомендации врача:

• соблюдать сроки диспансерного наблюдения;
• отказаться от курения;
• стараться исключить пребывание в запыленных или загазованных помещениях;
• уменьшить голосовые нагрузки;
• избегать переохлаждения и инфекционных заболеваний (по возможности не контактировать с больными, заниматься укреплением иммунитета и профилактикой вирусных инфекций).

Кроме того, для профилактики папилломатоза гортани необходимо проведение своевременного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно при наличии рефлюкса) и дыхательной системы.

Если профессия больного связана с влиянием вредных производственных факторов, то ему рекомендуется использование средств индивидуальной защиты и смена места работы в будущем.

Заключение

Чтобы снизить риск рецидива папилломатоза, больным следует отказаться от курения.

Множественный папилломатоз – это заболевание, которое имеет достаточно серьезный прогноз. Часто папилломы при длительном существовании малигнизируются и представлюят угрозу для жизни больного. Именно поэтому ранняя диагностика и лечение данной патологии крайне важны, они помогают избежать этих последствий. Прогноз относительно выздоровления после операции зависит от распространенности патологического процесса и частоты его рецидивов.

Оценка статьи: (проголосовало 1, рейтинг: 5,00 out of 5) Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://otolaryngologist.ru/3412