Озена: основные причины, типичные признаки, особенности лечения, возможные осложнения

Озена — красивое слово. Если не знать, что оно скрывает под собой название заболевания. Озена — это атрофия слизистой оболочки носа. Из носа выделяется плохо пахнущий вязкий секрет. В носу он превращается в грубые корки.

Откуда берется это заболевание, и как проявляет себя? Можно ли вылечиться от него? Что понадобится для лечения? Об этом более подробно расскажем в этой статье.

Озена

Зловонный насморк известен еще с древних времен, в буквальном смысле слова. Египтяне называли эту болезнь «naa». Позже о ней узнали в Индии. «Вонючий нос» считался болезнью людей, страдающих от сифилиса.

Древние врачи пытались разгадать тайну озены и понять, откуда берется сильная вонь из носа. И только в XIX веке стало понятно, что сифилис здесь абсолютно не причём. Озена — процесс атрофии слизистой оболочки носа.

Клиническая картина заболевания выглядит так:

• Вязкий, вонючий секрет ежедневно выделяется из носа;
• Выделения имеют тошнотворный запах;
• На носовой слизистой появляется множество засохших корок;
• Больной постепенно теряет обоняние;
• Возможны частые головные боли, головокружения, частичная потеря памяти и регулярные носовые кровотечения.

Почему появляется озена?

Современная медицина идет вперед широким шагом. И все же, точные причины появления болезни озена все еще не известны.

Мнения врачей разделились на три группы. Первая гласит, что в болезни виновата анатомия лица. Человек родился с увеличенной шириной носовых ходов. Еще в возникновении озены обвиняют слишком широкий лицевой череп и недоразвитые придаточные носовые пазухи.

Вторая категория врачей утверждает, что все заболевания имеют генетическую предрасположенность. Зловонный насморк — не исключение. Больной должен благодарить родителей за такую «награду».

Третья группа ссылается на патогенные бактерии — клебсиеллы. Такие бактерии обитают во всем человеческом организме. Наиболее комфортные условия для них — ЖКТ. Но и не брезгуют носом и ртом, провоцируя совершенно отвратительные заболевания.

Как проявляется заболевание?

Все начинается с детства. Озена — коварная болезнь. Появляется она в возрасте 7-8 лет, а финальная стадия наступает ближе к 40 годам.

Всего существуют 3 стадии озены:

1. начальная,
2. прогрессирующая,
3. завершающаяся.

У каждой собственные особенности.

Начальная стадия

При начальной стадии возникновения зловонного насморка особых специфических примет нет. Болезнь начинается с детства. Ребенка усиленно лечат от ринита, чаще всего, хронического. Здесь необходима консультация опытного доктора. Он сможет заметить увеличение носовых раковин у ребенка, и бледную слизистую.

Озена набирает силу, запах из носа больного становится невыносимым. Образуются зловонные корки. Ребенок, некоторое время, ощущает сильный гнилостный запах.

Вторая стадия

Болезнь прогрессирует. Вторая стадия характеризуется почти полной потерей обоняния. Нос постоянно течет. Больные жалуются на сложности с дыханием и грубые корки на слизистой носа, отчего в нем возникает сухость.

У человека, страдающего от озены, появляется слабость, головокружения и носовые кровотечения. Он может стать замкнутым и раздражительным, начинает сторониться даже близких людей.

Завершающаяся стадия

Последняя — завершающаяся стадия проявляется в возрасте 40 лет и позже. Болезнь проходит самостоятельно, как кажется, на первый взгляд. Пациента перестает беспокоить сухость в носу, исчезают надоевшие корки, проходит гнилостный запах.

Однако это не помогает вернуть обоняние. Атрофические изменения произошли, и последствия заболевания сохраняются.

Формы заболевания

Их можно разделить на типичные и нетипичные. К типичным формам озены относятся:

• Двухсторонний процесс, когда болезнь распространяется на обе стороны носа;
• Генерализированную форму, при которой озена «захватывает» всю слизистую;
• С возникновением корок.

Нетипичная озена характеризуется тем, что:

• Является односторонней. У больного искривлена перегородка носа;
• Охватывает только определенные участки слизистой носа и носоглотки;
• Сохраняются все симптомы, кроме нарушения дыхания и образования сухих корок.

Степени тяжести

На сегодняшний момент известны легкая, средняя и тяжелая степени заболевания.

• Первая ступень легкая, больной спокойно может дышать носом;
• При средней степени корки рассеиваются по всему носу, пациенту тяжело дышать. Нормализация дыхания временная и осуществляется только после очищения носа от наростов. Обоняние понижено;
• Тяжелая степень характеризуется распространением корок на гортань и глотку. Обоняние практически отсутствует. Дыхание нарушено Лечение озены данной степени проходит сложно.

Как выявляют болезнь?

Когда озена находится в начальной стадии, выявить ее невозможно. Конкретных симптомов нет и больной получает лечение от хронического ринита.

Зловонный насморк обнаруживается только на второй стадии развития. Врач назначает пациенту обследования ЛОР — органов, проводится риноскопия. Делают бактериологическое исследование мазков, взятых со слизистой носа. После того, как будут выявлены процессы атрофии слизистой носа, и получены результаты бактериологического исследования, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Какие факторы располагают к заболеванию?

1. Половая принадлежность. Женщины болеют озеной в три раза чаще, чем представители сильной половины человечества. Хотя болезнь сама по себе редкая. Всего 3% населения подвергаются ей.
2. Люди, имеющие широкие носовые ходы, более склонны к заболеванию.
3. Страдающие от вредных привычек способны пострадать и от озены.
4. Если человеку довелось перенести инфекционные заболевания (корь, оспа), он склонен к тому, чтобы иметь «вонючий нос».
5. Среди низших социальных слоев населения это заболевание прижилось. Постоянный холод, вредные привычки и непонятное существование берут свое.
6. Люди, склонные к ринитам и прочим заболеваниям носовой полости, могут приобрести и озену.

Осложнения

Озена приводит к осложнениям, касающимся различных органов. Чаще всего страдают уши, глаза и гортань. Происходит развитие следующих патологий:

• Хронический синусит;
• Атрофия слизистой гортани;
• Отит и прочие хронические ушные заболевания;
• Глазные воспалительные заболевания;
• Неврит;
• Заболевания легких (бронхит);
• Проблемы с ЖКТ (например, гастрит);
• Снижение памяти и ее частичная потеря;
• Депрессивные состояния.

Болезнь сопровождается нервно — психическими расстройствами. Особенно это свойственно подросткам и молодым людям. Может дойти до полной самоизоляции от общества и самоубийства. Человек не чувствует себя полноценным, общество отвергает его. Итоги могут стать плачевными.

Лечение озены

Теорий, связанных с возникновением заболевания, множество. В связи с этим предложено две методики его лечения у взрослых. Применяют как хирургическое вмешательство, так и медикаментозные способы.

Можно избавиться от зловонного насморка с помощью общей терапии. Общая терапия — это лечение антибиотиками, от которых убегает её клебсиелла. Или, поможет местное лечение. Под ним понимают спринцевание носа, орошение слизистой эфирными маслами и пользование специальными свечами.

Конкретного лекарства от озены нет. Нос прочищают раствором хлорида натрия или щелочными растворами. Это делается для его освобождения от корок. После чего происходит обильное орошение слизистой носа облепиховым или персиковым маслами. Обязательно использование витаминов А и Е в маслянистой форме.

Врачи рекомендуют таким больным смазывать слизистую йод — глицерином. Выписывают и антибиотики при озене, например, стрептомицин.

Физиотерапевтические методы лечения еще никто не отменял. УФО, электрофорез, лазеротерапия — достойные аналоги хирургическому вмешательству.

Если же без последнего не обойтись, то методика лечения озены будет подбираться исходя из причины заболевания. При широких носовых ходах у больного, их уменьшают разными методами. Боковые стенки научились перемещать. Под слизистую оболочку вводят парафин или вазелин. Производят имплантацию шариков из акрила.

Откладывать визит к отоларингологу не следует. Чем дольше тянет больной, тем сложнее будет вылечиться от озены.

Лечение озены народными средствами

1. Настой мяты и полыни. Смешать траву мяты перечной и полыни горькой в соотношении1:1. Взять 1 ст. ложку полученной смеси и залить кипятком (300 мл.). В течение получаса настоять, а затем процедить. Принимать трижды в день по 100 мл. до полного выздоровления.
2. Медовый раствор. При зловонном насморке рекомендуется промывать нос, втягивая в ноздри, 20%-м раствором меда.

Профилактика заболевания

Избежать вонючих подтеков вполне реально. Для этого потребуется соблюдение неких правил:

• Не запускать хронический ринит. В идеальном случае — избегать ринитов различных форм;
• Регулярно промывать нос;
• Следить за гигиеной его слизистой;
• Если появились первые признаки озены, не заниматься самолечением, а отправляться к врачу;
• Отказаться от вредных привычек;
• По возможности, избегать вредного производства и повышенной запыленности окружающей среды;
• Для тех, кто склонен к простудным болезням, держать себя в тепле зимой и осенью.

Заключение

Зловонный насморк — одно из самых неприятных заболеваний. Как лечить озену, если первые звоночки болезни уже дают о себе знать? Не затягивать визит к отоларингологу. Специалист назначит грамотное лечение.

Предотвратить болезнь поможет выполнение самых простых постулатов: следить за своим здоровьем, чаще бывать на свежем воздухе, не переохлаждаться и сторониться дурных привычек. Наше здоровье — в наших руках. Не болейте, будьте здоровы!

Источник: https://narod-dok.ru/otorinolaringologiya/ozena/

Озена

Озена или атрофический ринит – тяжелое заболевание органа обоняния, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, появлением корочек с неприятным запахом.

После засыхания этих корочек у больного формируются наросты, мешающие ему нормально дышать. Впоследствии человек даже теряет обоняние. Лечение атрофического ринита может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от степени запущенности заболевания.

В домашних условиях лечение озены заключается в удалении корочек, орошении носа, облегчении состояния больного. С помощью каких препаратов, народных способов избавиться от озены, а также, как не допустить появление этого заболевания, – об этом читайте ниже.

Что это такое?

Озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами.

Характерная черта озены – неприятный и стойкий запах из носа. Он объясняется активностью патогенных микроорганизмов и стремительно развивающимся воспалительным процессом. Недуг лечится исключительно антибиотиками – назальные спреи с сосудосуживающим действием и противовирусные препараты здесь бессильны.

В отличие от простого насморка, озена имеет ряд характерных особенностей:

• быстро засыхающие корочки в носовых проходах с резким запахом;
• активный синтез зловонного секрета в полости носа;
• перерождение тканей эпителия слизистой носа, иногда с необратимыми последствиями;
• плотное закупоривание слизистой оболочки носа.

Победить болезнь самостоятельно невозможно. В домашних условиях удается только облегчить или заглушить симптоматику, что приводит к развитию осложнений.

Отсутствие адекватной терапии приводит к таким сопутствующим заболеваниям, как отит уха, воспалительные процессы глазного яблока, хронический синусит.

Озена в медицинской практике встречается сравнительно редко и составляет не более 3% от общего числа заболеваний носа. Интересно, что недуг никогда не затрагивает представителей негроидной расы и арабов, а чаще всего зловонный насморк встречается у женщин.

Причины возникновения

Причины развития озены до сих пор остаются невыясненными. Одни авторы считают, что причиной заболевания является врожденная чрезмерная ширина носа, укорочение передне-задних размеров носовой полости, недоразвитие придаточных пазух и широкий лицевой череп.

Другие авторы связывают происхождение озены с перерождением слизистой оболочки носа. Перерожденная слизистая распадается, издавая неприятный запах. Шенеман (Schonemann) нашел перерождение слизистой у 65 из 75 больных озеной. Байер (Вауег) и Царнико (Zarniko) считают, что озена вызывается нарушением питания тканей, ведущим к разрушению кости и перерождению эпителия.

Из всех гипотез наиболее достоверной можно считать ту, согласно которой озена развивается при нарушении функции нервов, в частности при повреждении, раздражении и т.д. крылонебного узла.

Симптомы

Все начинается с детства. Озена — коварная болезнь. Появляется она в возрасте 7-8 лет, а финальная стадия наступает ближе к 40 годам.

Всего существуют 3 стадии озены:

1. начальная,
2. прогрессирующая,
3. завершающаяся.

У каждой собственные особенности.

Начальная стадия

При начальной стадии возникновения зловонного насморка особых специфических примет нет. Болезнь начинается с детства. Ребенка усиленно лечат от ринита, чаще всего, хронического. Здесь необходима консультация опытного доктора. Он сможет заметить увеличение носовых раковин у ребенка, и бледную слизистую.

Озена набирает силу, запах из носа больного становится невыносимым. Образуются зловонные корки. Ребенок, некоторое время, ощущает сильный гнилостный запах.

Вторая стадия

Болезнь прогрессирует. Вторая стадия характеризуется почти полной потерей обоняния. Нос постоянно течет. Больные жалуются на сложности с дыханием и грубые корки на слизистой носа, отчего в нем возникает сухость.

У человека, страдающего от озены, появляется слабость, головокружения и носовые кровотечения. Он может стать замкнутым и раздражительным, начинает сторониться даже близких людей.

Завершающаяся стадия

Последняя — завершающаяся стадия проявляется в возрасте 40 лет и позже. Болезнь проходит самостоятельно, как кажется, на первый взгляд. Пациента перестает беспокоить сухость в носу, исчезают надоевшие корки, проходит гнилостный запах.

Однако это не помогает вернуть обоняние. Атрофические изменения произошли, и последствия заболевания сохраняются.

Диагностика

Диагноз «озена» выставляют на основании:

• типичных клинических проявлений;
• истории болезни;
• данных, полученных специалистом во время осмотра (риноскопии) и обследования.

Трудности в диагностике могут возникать в дебюте болезни, когда ее проявления неспецифичны. Таких пациентов длительно и упорно лечат от хронического насморка, и только когда в полости носа появляются корки с характерным запахом, диагноз не вызывает сомнений.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• хронический неспецифический ринит;
• хронические гнойные синуситы;
• риногенные проявления при сифилисе;
• посттравматический остеомиелит;
• опухоль в стадии распада.

Лечение озены

По той причине, что до сих пор отсутствует единое мнение о причине, вызывающей озену, появилось несколько характерных методик лечения. В современной клинической практике широкое распространение получило медикаментозное и хирургическое лечение.

Обычно медикаментозный метод лечения озены включает как общие терапевтические методики, так и местные процедуры лечебного характера.

Если говорить об общей терапии, то она заключается в рациональном проведении антибиотикотерапии теми препаратами, к которым чувствителен один из известных возбудителей озены — клебсиелла озены.

Для безболезненного и быстрого удаления корок в носовой полости обычно перед промыванием назначают тампонирование носовой полости турундой, имеющей протеолитические ферменты. Обычно после того, как выделения или корки были удалены из носовой полости, проводят эндоназальную инстилляцию с дальнейшей закладкой специальной лечебной мази.

Во время данной процедуры применяют раствор нитрата серебра, раствор Люголя, различные масла, включая масло облепихи и витаминизированное масло, масляные растворы витаминов А и Е. Местное лечение озены включает также назначение пациенту таких физиотерапевтических методов, как лазеротерапия, УФО, электрофорез растворов йодида калия и другое.

Хирургическое лечение озены подразумевает несколько современных методик. Поскольку озена появляется в широкой части носовых ходов, первое, что необходимо сделать при хирургическом вмешательстве, это уменьшить ширину таких носовых ходов.

К последнему будет относиться операция, позволяющая переместить боковую стенку носа, ввести имплантант под слизистую оболочку стенки и перегородки носа. Также операция может включать имплантацию акриловых палочек, пересадку аутотрансплантатов.

Народные способы лечения

Даже официальная медицина признает эффективность применения народных средств для лечения рассматриваемого заболевания. Безусловно, сначала нужно обратиться к специалисту, который не только поставит точный диагноз, но и оценит масштабы распространения патологического процесса.

Народные средства пригодятся и тем пациентам, которые уже получили хирургическое лечение и пребывают в периоде восстановления.

Самые эффективные из них:

1. Настой мяты, полыни и шалфея. Эти травы берутся в равных пропорциях, смешиваются, затем 5 столовых ложек помещают в термос и заливают литром кипятка. Сбор настаивается в течение двух часов. Принимать нужно внутрь по стакану трижды в день, можно полоскать этим настоем рот.
2. Морская капуста. Высушенная морская капуста тщательно перемалывается на кофемолке до состояния порошка. Этот порошок необходимо вдыхать носом. Морская капуста помогает избавиться от корок в носовой полости.
3. Картофель. Вдыхание носом паров свежесваренного картофеля помогает облегчить состояние больного.
4. Багульник. 30 г мелко крошенного багульника смешивается с 200 г растительного масла и наставиается в темноте на протяжении месяца, после чего гуща отжимается. Полученную настойку рекомендуется закапывать каждые 3 часа в обе ноздри.
5. Растительные масла. Хорошо помогает поочередное закапывание в нос масла расторопши, облепихи или шиповника. Закапывать нужно не менее 3-х раз в день. Это поможет устранить неприятный запах, а также облегчить удаление корок.

Осложнения

Озена приводит к осложнениям, касающимся различных органов. Чаще всего страдают уши, глаза и гортань. Происходит развитие следующих патологий:

1. Хронический синусит;
2. Атрофия слизистой гортани;
3. Отит и прочие хронические ушные заболевания;
4. Глазные воспалительные заболевания;
5. Неврит;
6. Заболевания легких (бронхит);
7. Проблемы с ЖКТ (например, гастрит);
8. Снижение памяти и ее частичная потеря;
9. Депрессивные состояния.

Болезнь сопровождается нервно — психическими расстройствами. Особенно это свойственно подросткам и молодым людям. Может дойти до полной самоизоляции от общества и самоубийства. Человек не чувствует себя полноценным, общество отвергает его. Итоги могут стать плачевными.

Профилактика

Мероприятия направлены на профилактику недомогания, рецидивов озены и на предотвращение заражения окружающих людей. Необходимо:

• своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации по лечению инфекционных заболеваний данной области;
• обрабатывать столовые приборы бактерицидными средствами;
• укреплять иммунитет выздоровевшему человеку;
• соблюдать полноценное и сбалансированное питание;
• все члены семьи должны регулярно обследоваться;
• стараться предупреждать травмы лица;
• ежедневно проветривать помещение;
• отказаться от вредных привычек.

Источник: https://doctor-365.net/ozena/

Озена

Озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами.

Из диагностических исследований при озене применяются:

• риноскопия,
• фарингоскопия,
• КТ и рентгенография,
• бактериологическое исследование назальных выделений.

В лечении озены используются как медикаментозные (антибиотикотерапия, промывания и инстилляции носовой полости, физиопроцедуры), так и хирургические (перемещение боковых стенок носа, имплантация алло-, гомо- и аутотрансплантатов, подсадка ивалона и др.) методы.

Озена известна медицине с древних времен. Описание признаков этого заболевания встречается в манускриптах египтян и индусов, написанных за 1000 лет до н. э.

В настоящее время озена встречается довольно редко и составляет 1-3% от всех заболеваний носа и околоносовых пазух. Заболевают в основном люди до 40-50 лет, наиболее часто — дети. У женщин озена наблюдается чаще, чем у мужчин.

Случаи озены никогда не отмечались среди мулатов, представителей негроидной расы и арабов.

Причины

По данным клинических наблюдений современная отоларингология выделяет следующие триггерные факторы, приводящие к развитию озены:

• травмы носа и костей лицевого скелета,
• повреждения крыло-небного узла, вегетативных нервных стволов и тройничного нерва,
• различные инфекционные заболевания (краснуха, скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа),
• хронические инфекционные очаги (хронический ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, фарингит),
• плохие социально-бытовые условия,
• вредные привычки,
• нарушения в питании.

Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.

Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа.

Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены.

Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.

Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания.

Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы.

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно.

Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным.

У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения.

В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде.

В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают:

• наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу,
• затруднение носового дыхания,
• постоянные выделения из носа вязкой консистенции,
• заложенность и сухость носа,
• полное отсутствие обоняния,
• понижение вкусовой чувствительности,
• боли в области лба и пирамиды носа,
• плохой сон,
• повышенную утомляемость и вялость.

При озене возможны носовые кровотечения.

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы.

Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха.

Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.

Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.

Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.

Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.

Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит, пневмония, невралгия тройничного нерва, краниоцефальные синдромы, менингит.

В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• диспепсия,
• гастрит,
• запоры,
• метеоризм.

Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия, интеллектуальная апатия, неврастения и пр.

Диагностика

В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит».

В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены.

Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет.

При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.

Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух.

Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.

Лечение

Отсутствие точных данных об этиологии озены и разнообразие теорий ее возникновения привели к появлению различных методик ее лечения. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы.

Медикаментозное лечение озены включает общую терапию и местные лечебные процедуры.

• Общая терапия озены сводится к проведению рациональной антибиотикотерапии препаратами, к которым по данным антибиотикограммы чувствительна клебсиелла озены.
• Местное лечение озены осуществляется регулярными промываниями полости носа 0,9% р-ром натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными растворами. С целью лучшего удаления имеющихся в носу корок перед таким промыванием проводят тампонирование полости носа турундой с протеолитическими ферментами.

После удаления выделений и корок из носа производят эндоназальные инстилляции и закладывание мазей. Для этого используют слабый раствор нитрата серебра, витаминизированные масла, раствор Люголя, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е и А.

В местном лечении озены также применяют физиотерапевтические методы: УФО, лазеротерапию, электрофорез растворов калия йодида, химотрипсина, никотиновой кислоты.

В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.

Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ozena

Озена

Озена – атрофический прогрессирующий процесс в хрящевых и костных структурах носа и слизистой оболочке носовых ходов, сопровождающийся выделением слизи с неприятным запахом и образованием зловонных корок.

Данное заболевание было известно в древности, а в наши дни такая патология встречается крайне редко, и чаще от неё страдают женщины среднего возраста, а также дети.

Зачастую случаи озены встречаются среди людей, проживающих в неблагоприятных условиях.

Причины

По сей день установить точные причины развития данного заболевания медикам не удаётся.

По мнению одних учёных, в развитии патологии ведущее место занимают врождённые аномалии развития лицевого скелета, в том числе укороченные носовые ходы и недоразвитые носовые пазухи.

По мнению других учёных, причины кроются в некротическом поражении слизистой оболочки носа, вследствие прогрессирования различных патологий (к примеру, ринита). При распространении некроза происходит повреждение окружающих хрящевых и костных структур.

Кроме того, есть вполне обоснованное предположение касательно того, что озена развивается у людей, которые нерационально и неправильно питаются. Как следствие, организм недополучает питательных веществ, из-за чего развиваются патологические процессы в тканях, приводящие к перерождению слизистой и разрушению костей носа.

Из-за того, что в отделяемом из носовых ходов зловонном секрете обнаружены различные колонии микроорганизмов, некоторые исследователи убеждены, что озена имеет инфекционную этиологию, и причины её возникновения кроются в заселении слизистой бактериями.

Но самой достоверной теорией развития данной патологии на сегодняшний день считается утверждение, что она возникает как следствие поражения нервов крылонебного узла с развитием нарушения их функционирования.

Из-за того, что болезнь чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин, учёные сделали вывод, что эндокринные нарушения также играют значительную роль в развитии заболевания – в частности, патологии подвержены женщины в период полового созревания и начала менструации, беременные, а также женщины климактерического возраста.

Строение носа

Признаки

Болезнь проявляет себя тремя стадиями. Первая стадия – это обычный насморк, начинающийся незаметно и постепенно прогрессирующий. Чаще всего насморк развивается ещё в детском возрасте, и родители отмечают, что у их малыша из носа постоянно течёт.

Следует отметить, что насморк при озене имеет свои особенности – отделяемое изначально достаточно густое и вязкое, оно имеет неприятный запах и часто бывает гнойного характера. Окружающие люди и родители чувствуют зловонный запах, исходящий от ребёнка.

Обычно состояние ребёнка при этом не нарушается, но все же временами он может жаловаться на такие симптомы, как слабость, головная боль, снижение аппетита и нарушение сна.

Особенностью течения озены является невозможность остановить насморк никакими средствами. Родители детей с такой патологией часто жалуются, что как они не стараются лечить насморк, никакие средства от ринита не срабатывают, и слизь из носа продолжает выделяться, источая зловонный запах.

В подростковом возрасте процесс усиливается, и симптомы обостряются, но при этом сам ребёнок уже не ощущает зловонный запах, вызванный патологией, поскольку у него к тому времени поражаются обонятельные рецепторы.

В то же время окружающие всё больше сторонятся ребёнка с такой патологией, поскольку от него исходит гнилостный запах и у него зловонное дыхание.

Вторая стадия – стадия разгара, приходится на молодой возраст (20–25 лет). В этот период человек отмечает у себя не только насморк, но и появление корок, которые очень сложно удалить.

На данной стадии пациенты часто жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в области лба и пирамиды носа, у них нарушается сон и появляется вялость и снижение работоспособности. Часто отмечаются носовые кровотечения.

Терминальная стадия (завершающая) представляет собой процесс самоизлечения. Выделяемое исчезает, как и насморк, корки отходят и человек, наконец-то избавляется от зловонного запаха. Тем не менее, сухость слизистой и отсутствие обоняния остаются до конца жизни.

Терминальная стадия обычно развивается в возрасте 40 лет, то есть всю свою жизнь человек живёт с данной патологией, что не только плохо для здоровья, но и для его психологического состояния, ведь люди, в большинстве своём избегают его, и ему сложно приспособится жить в обществе.

Иногда симптомы болезни носят атипичный характер – у пациентов может отмечаться односторонняя озена, или озена с вовлечением в процесс хрящевых и костных структур, что приводит к расширению носовых ходов и искривлению носовых перегородок.

На фоне такой патологии, как озена, развиваются осложнения – ларингиты, хронические синуситы, отиты, блефариты и конъюнктивиты, то есть воспалительные поражения связанных органов – ушей, глаз, глотки и трахеи и т. д.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика данного заболевания основана на жалобах и визуальном осмотре пациента, что уже позволяет предположить наличие у него такой патологии, как озена. Симптомы заболевания настолько специфичны, что их сложно спутать с симптомами других патологий носа. Однако для подтверждения диагноза также назначаются инструментальные методы обследования, такие как риноскопия и фарингоскопия.

Рентгенографическое исследование костей черепа и околоносовых пазух позволяет провести дифференциальный диагноз с атрофическим ринитом и другими болезнями. Также назначается КТ придаточных пазух носа и бактериологическое исследование мазков.

Лечение такого заболевания, как озена, бывает медикаментозным и хирургическим. Медикаментозное лечение озены заключается в применении рациональной антибиотикотерапии.

Хороший эффект даёт лечение озены физиотерапевтическими методами – пациентам назначают электрофорез, УФО.

Так как при озене происходит расширение носовых ходов, лечить патологию можно и хирургическим путём – с помощью установки имплантов или же путём проведения операции по перемещению боковых стенок носа. Также лечение озены предполагает использование средств для увлажнения слизистой, что позволяет избавиться от сухости и более комфортно себя чувствовать.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1699-ozena-simptomy

Озена или зловонный насморк: причины, лечение и осложнения

Насморк знаком абсолютно каждому человеку независимо от возраста. Чаще всего является спутником простудных заболеваний, реакцией организма на аллергены, внедрение патогенных микроорганизмов.

Однако в 1–2% случаев указывает на серьезные изменения функциональности слизистой оболочки, вызывающие ее дегенерацию – озену.

У больных появляется гнилостный запах при выдыхании носом, что обуславливает снижение социальной активности. Кроме этого, происходят необратимые атрофические процессы носовой полости. Избавиться от болезни самостоятельно невозможно, пациент нуждается в длительном комплексном лечении.

Что такое озена и почему появляется

Озена (с греческого — зловонный насморк) прогрессирующее воспаление слизистой оболочки носа, который сопровождается постепенной атрофией клеток. В осложненных случаях процесс распространяется на костную ткань носовых раковин, что приводит к истончению кости.

Болезнь развивается в 3 этапа, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной.

На начальной стадии симптоматика схожа с обычным ринитом:

• проблемы с обонянием;
• выделение вязкой слизи;
• периодическое образование корок серого цвета с неприятным запахом;
• нарушение дыхания;
• сухость слизистой.

Пациент, вследствие снижения обоняния, может и не заметить неприятный запах, указывающий на развитие болезни. Окружающие его четко ощущают. Вопросы и замечания по этому поводу могут спровоцировать развитие социальных, эмоциональных проблем.

В острой стадии происходит быстрое засыхание слизи, образование зловонных корок в носу, которые сложно удалить. Носовые ходы заметно расширяются (иногда настолько, что через них становится видно заднюю стенку носоглотки и входы в евстахиевы трубы). Патология затрагивает не только обоняние, но и вкусовые рецепторы. Начинается атрофический процесс, картина которого видна при риноскопии.

При переходе в последнюю стадию озены прекращается выделение слизи, образование зловонных корок. Считается что происходит процесс самоизлечения, но атрофия необратима — у человека остаются проблемы на всю жизнь.

Согласно медицинской статистике, болезнь диагностируется чаще у женщин в период полового созревания. Однако может возникнуть у детей, пожилых людей.

Причины

Озена известна давно — первое упоминание зафиксировано за 1 тыс. лет до нашей эры. До настоящего времени медицина не может дать достоверный ответ, почему у пациента появляется зловонный ринит.

Возможные причины развития болезни:

• инфекционное поражение носовой полости (клебсиелла озены, коринебактерии, протеи);
• повреждение вегетативных нервных стволов, тройничного нерва, шейных симпатических узлов;
• сбои в эндокринной системе;
• хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит);
• острые патологии инфекционной этиологии (корь, краснуха, дифтерия).

Кроме этого, обозначены факторы, способствующие развитию озены — травмы носа и костей лицевого скелета, генетическая предрасположенность, особенности анатомического строения черепа, носоглотки, низкий иммунитет. Повышают риски вредные привычки, плохое питание, дефицит железа и витамина D, неблагоприятное социально-бытовое окружение.

Иногда болезнь возникает на фоне проведенной лучевой терапии, бесконтрольного длительного применения сосудосуживающих препаратов.

Вероятно, что совокупность факторов и причин — становится толчком для развития озены.

Возможные осложнения

Неприятный запах из носа, сопровождающий человека повсюду, обуславливает эмоциональную нестабильность (неврастения, депрессивное состояние, подавленность, рассеянность, снижение концентрации внимания, нарушение умственной деятельности).

Отсутствие лечения провоцирует развитие различных патологий:

• заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, дакриоцистит);
• хронический синусит, включая сфеноидит, гайморит;
• озенозный фарингит, ларингит, ларенготрахеит;
• снижение остроты слуха;
• воспалительные процессы ушей (евстахиит, отит).

Опасность озены сложно переоценить. Тяжелые случаи могут привести к плачевным последствиям, угрожающим не только здоровью, но и жизни (менингит, пневмония, бронхит).

Длительное проглатывание гнойной слизи обеспечивает появление проблем с желудочно-кишечным трактом (гастрит, запор, метеоризм).

В запущенном состоянии происходит необратимая деформация носа.

Как лечить

Если у человека появились первые симптомы озены, лечение нужно начинать незамедлительно.

Заболевание способно проходить самостоятельно спустя много лет после его начала. Это не означает, что его не нужно лечить. Правильно разработанные терапевтические схемы, соблюдение всех предписаний и указаний врача пациентом помогают избежать серьезных последствий.

Учитывая то, что восстановить атрофированные ткани невозможно, лечение озены имеет симптоматический характер. Может быть консервативным или хирургическим, что зависит от стадии болезни.

Основные терапевтические цели:

• устранение неприятного запаха (дезодорация);
• размягчение и выведение корочек из носовых ходов;
• воздействие на патоген;
• восстановление нормальной микрофлоры слизистой.

В большинстве случаев производится лечение в домашних условиях, при значительном поражении показана госпитализация пациентов с озеной.

Особенности лечения. Антибиотикотерапия

Основой консервативной терапии клебсиеллезных инфекций является назначение антибактериальных препаратов, активных по отношению к патогенным микроорганизмам. В большинстве случаев вводятся внутривенно.

Наиболее эффективными антибиотиками считаются Стрептомицин, Левофлоксацин. На основе результатов бактериологического посева могут назначаться также Оксациллин, Цепорин, Гентамицин, Метациклин, Эритромицин.

С целью местного уничтожения патологической микрофлоры и увлажнения слизистой проводится промывание носовой полости дезинфицирующими растворами (щелочь, марганцовка, перекись водорода, физраствор).

Иногда проводится аутогемотерапия – внутримышечное введение собственной крови, что позволяет укрепить иммунитет, восстановить функции эндокринной системы, вывести из организма шлаки и токсины.

Эффективна при лечении озены тампонада Гольдштейна — в носовую полость вводится тампон, смоченный в смеси йода и глицерина на несколько часов. Процедура облегчает процесс удаления корок, способствует кратковременному купированию неприятного запаха.

С целью дезодорации используются капли на основе ментола с борной кислотой, паста или свечи с хлорофиллокаротином.

Лечение озены имеет и психологическую сторону. Пациенты вынужденно изолированы от общества из-за неприятного запаха, исходящего от них. Поддержка родных и близких, работа с психологом — важная составляющая реабилитации.

Методы физиотерапии способствуют скорейшей регенерации тканей, уменьшают проявление неприятных симптомов (электрофорез, ионофорез, лазеротерапия, ультрафиолетовая инсоляция).

Оперативное вмешательство

При хирургическом лечении производится сужение носовых ходов. Операция проводится только по согласованию с пациентом. Для достижения цели ученые разработали несколько методов:

• смещение боковых стенок носа;
• вживление акриловых палочек;
• имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще всего используют парафин, вазелин);
• пересадка аутотрансплантатов.

Наиболее эффективным считается проведение двух операций – сначала имплантация (вживление, пересадка), затем через пару лет – смещение боковых стенок носа.

Полностью избавиться от зловонного насморка практически невозможно, даже хирургическим путем. Важно не допустить развитие болезни. Профилактические мероприятия помогут в этом.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с озеной необходимо придерживаться определенных простых правил, которые повышают сопротивляемость организма:

• активный образ жизни;
• закаливание;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение всех болезней;
• соблюдение личной гигиены;
• избегание стрессовых ситуаций;
• полноценное сбалансированное питание;
• адекватная терапия патологий ЛОР-органов.

Рекомендуется освоить правильную технику очищения носа от слизи, не использовать длительное время сосудосуживающие препараты. Самолечение должно основываться на промывании носа солевым раствором. Если на 5 день улучшение не настало – обязательно обратиться к врачу.

Кроме этого, необходимо в помещении поддерживать оптимальный температурный режим (19–22 °C), следить за уровнем влажности воздуха (50–70%), постоянно проветривать, ежедневно проводить влажные уборки.

Озена (зловонный насморк) – очень неприятное заболевание, которое значительно ухудшает уровень качества жизни, практически не поддается лечению.

Соблюдение профилактических мер поможет предупредить развитие патологии.

Источник: https://nasmorka.ru/vidy-rinita/ozena