Операции и диагностика в хирургии храпа: показания к проведению

• Храп доставляет дискомфорт близким, лишая их спокойного сна, а также приносит его обладателю проблемы со здоровьем.
• Нарушенный сон, сердечные боли, мигрени — последствия недостаточного поступления кислорода, которое одновременно комбинируется с длительными моментами остановки дыхания.
• При невозможности провести коррекцию ронхопатии консервативными методами используют хирургические способы, в том числе с помощью лазера.

Скрыть содержание

Что представляет собой лечение храпа лазером?

Устранение лишней ткани помогает открыть просвет дыхательных путей, которые не блокируются даже при нахождении человека в горизонтальном положении.

Если увеличены миндалины, но воспалительный процесс в них отсутствует (тонзиллит), то проводится другая форма процедуры — фарингоувулопалатопластика, предполагающая одновременное уменьшение и миндалин.

Факт. Легкость проведения операции с использованием лазера позволяет осуществлять ее как в стационарных, так и амбулаторных условиях.

Классическая увулопластика при храпе проводится с применением скальпеля, с использованием которого риск появления кровотечения относительно высок.

Повышенная травматичность тканей повышает срок нахождения человека в стационаре (амбулаторная хирургия невозможна). Положительным моментом традиционного иссечения является укрепление небных мышц за счет образования рубцовой ткани.

Главные преимущества лазерной коррекции:

1. автоматическое прижигание. Образование кровопотери сведено к минимуму.
2. Скорость. Операция занимает минимальное количество времени — всего 15 минут — по сравнению с другими методами.
3. Отсутствие боли. Бережное воздействие позволяет операции проходить практически безболезненно.
4. Низкий риск осложнений. Лазер образует незначительные раневые поверхности, поэтому гнойные процессы возникают редко.
5. Отсутствие возрастных ограничений. Лазер используют даже для лечения патологий горла у младенцев.

Максимально приближен к лазерному методу способ использования радиоволнового излучения. Он также позволяет моментально прижигать образующиеся кровотечения, но в данном случае очаги некроза и ожогов отсутствуют.

Использование лазера также эффективнее инъекций от храпа, которые нужно проводить не однократно, а с определенной частотой.

Факт. Лазерный инструмент оснащается экраном, предотвращающим случайное воздействие луча на здоровые области горла.

Неприятный запах, источаемый из ротового отверстия, — один из минусов применения метода, однако после заживления посторонний запах исчезает.

Побочным эффектом равным образом может стать возникновение временного повышенного слюноотделения.

После перенесенной лазерной операции от храпа следует придерживаться щадящего режима питания в течение нескольких недель. Боль сохраняется в течение двух недель — для облечения состояния врачи советуют пить обезболивающие.

Использование лазерной методики бесполезно при искривлении носовой перегородки, увеличенных миндалинах и полипах. При этих состояниях показана септопластика, тонзиллэктомия и полипотомия.

Предупреждение. Количество сеансов лазерной увулопластики может достигать четырех процедур, которые проводятся по 1 разу через каждые 2 недели.

Слабость небных мышц — главная причина провисания мягкого неба, которое соединяется с язычком. В результате доступ кислорода в легкие временно перекрывается, из-за чего человеку, чтобы вновь совершить вдох и выдох, приходится прилагать усилия. Надрывистое дыхание вместе с западающим язычком и создает дискомфортные шумовые вибрации.

Вероятность появления храпа увеличивается при употреблении большого количества алкоголя, курении сигарет на ночь и наличии лишнего веса.

Однако лазерная коррекция не показана в таких случаях, поскольку решить проблему храпа можно отказом от вредных привычек и похудением. Лазер используется только в тех случаях, когда причина храпа — неправильное строение мягких тканей горла.

Факт. Певцам, дикторам и ораторам применять способ следует с осторожностью: после операции возможно изменение голоса.

Врожденная или приобретенная непроходимость дыхательных путей — главное показание для проведения увулопластики с помощью лазерной методики.

У некоторых пациентов, прибегнувших к увулопалатофарингопластике, возникает провисание мягкого неба, и храп снова возвращается. При сильном апноэ методика также показана к применению.

Табу на использование метода — болезни и состояния:

• утолщенный язык;
• наличие новообразований в области горла;
• индивидуальная непереносимость наркоза;
• сильный рвотный рефлекс;
• любые болезни в острой форме.

Отсутствие погружения в общий наркоз позволяет применять метод лицам, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводить коррекцию женщинам, ожидающим рождения ребенка, лучше после окончания срока вынашивания плода.

О таком показании к проведению лазерного лечения храпа как провисание мягкого неба, показан принцип операции:

Предполагаемые затраты

Лазерное лечение храпа считается относительно недорогой операцией, за которую клиники просят от 5 до 7 тыс. рублей за 1 процедуру.

Всего их потребуется 1–4, из-за чего конечная цена лечения храпа лазером может повыситься до 20–28 тыс. рублей. Однако перед хирургическим вмешательством потребуется также оплатить расходы, связанные с подготовкой к операции.

Дополнительные траты:

• первичная консультация — от 500 до 2 000 рублей;
• эндоскопическое исследование — от 1 500 до 2 000 рублей;
• контрольная консультация — от 300 до 1 600 рублей.

Значительный разброс цен продиктован нахождением пациента — в регионе или столице. Некоторые медицинские учреждения делают консультации отоларинголога бесплатными, если пациент точно решил прибегнуть к операции, а не просто решился собрать информацию о состоянии здоровья.

Итак, какова общая цена избавления от храпа лазером? Примерная стоимость составляет более 33 000, а при намерении сделать увулопластику в странах Европы или Израиле ценник повышает в 2–3 раза.

Факт. При легкой ротинхопатии может быть достаточно всего 1 процедуры лазерной коррекции.

Зайдя в операционную, больной усаживается на кресло или ложится на кушетку, после чего доктор выдает защитные медицинские очки. После введенного обезболивающего в ротовую полость используется лазерный инструмент, позволяющий нанести мелкие микро-ожоги, которые затем увеличиваются, чтобы полностью устранить лишнюю ткань.

1. Подготовка. За 4–6 часов до операции запрещается есть и употреблять жидкости.
2. Обезболивание. Операция проводится под местным наркозом с использованием новокаина (в виде аэрозольного средства).
3. Боль во время операции. Операция полностью безболезненна — возникновение неприятных ощущений возможно только при низком болевом пороге или недостаточном количестве введенной анестезии.

После осуществленного оперативного вмешательства больной отправляется в палату. Изредка после операции применяется СиПАП-терапия, предполагающая подключения кислородной маски.

Уже через 8–9 дней человек, прошедший операцию, возвращается к полноценной жизни. Но даже сразу после операции потеря трудоспособности не происходит, поэтому пациента могут сразу отпустить домой. После операции возможна слабость и легкое головокружение, вызванные влиянием новокаина.

На протяжение недели оперированный чувствует неприятные ощущения в горле, схожие с ангиной, но по истечению 7 дней они полностью проходят. Если же коррекция предполагает более 1 сеанса, то неприятные ощущения в горле сохранятся на срок двух и более недель (в общей совокупности).

Пренебрежение советами врача равным образом чревато появлением воспаления, если в период реабилитации после лазерной хирургии от храпа не полоскать горло с использованием анестетиков.

В период восстановления после операции следует исключить горячую, грубую и кислую пищу, которая приводит к неприятным ощущениям и снижает скорость заживления тканей горла.

Возможен ли рецидив?

Риск возвращения дискомфортного состояния возможен только при появлении опасных болезней — гнойного среднего отита, раковых изменений или дыхательной непроходимости, вызванной механической травмой.

При существенном изменении массы тела храп также может возобновиться.

Заключение

Лечение храпа лазером — востребованная методика устранения ронхопатии, обладающая наименьшей травматичностью и малым периодом реабилитации пациента. Высокая эффективность вкупе с относительно невысокой ценой также делают лазерную операцию привлекательной и выгодной для клиента.

Источник: https://samec.guru/anatomiya/hrap/lechenie-h/lazernaya-korrektsiya.html

Как избавиться от храпа: лазерная операция

По статистике после 30-летнего возраста храпом страдает 30% мужчин и 20% женщин. К тому же статистика растет с возрастом по причине ожирения, курения и некоторых заболеваний. Храпящий человек не только сам лишен качества жизни, но он ещё вносит дискомфорт в жизнь самых близких людей. В действительности храп не только не безобиден, но и коварен для большинства людей.

Чем опасен храп на самом деле, знают далеко не все. Те храпящие люди, которые знают об этом, задумываются, как от него избавиться.

Около 30% всего взрослого населения постоянно храпит во сне.

В настоящее время избавиться от храпа можно хирургическим путем. Давайте рассмотрим, какие существуют операции по эффективному лечению храпа, кому они могут применяться, а кому не показаны.

Причины храпа

Причин возникновения храпа во сне много, но суть заключается в том, что в дыхательных путях имеется какое-либо препятствие к току воздуха.

При анатомических нарушениях носоглотки и отечности ее стенок происходит сужение носовых ходов. Ткани мягкого неба вибрируют и закрывают просвет дыхательных путей и создают звуки храпа.

Причиной храпа могут быть как общие заболевания, так и анатомические нарушения носоглотки на разных уровнях:

• избыточные ткани мягкого неба;
• слабость мышц мягкого неба;
• ожирение;
• курение;
• анатомически маленькая челюсть;
• дефект носовой перегородки или её искривление;
• гипертрофия миндалин.

При избытке веса жир откладывается в мягких тканях шеи, сужая при этом дыхательные пути.

Ожирение является одним из основных факторов риска развития храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

Анатомические особенности в виде длинного язычка и избытка тканей мягкого неба создают препятствие току воздуха. При маленькой челюсти происходит западение языка во время сна, которое мешает свободному прохождению воздуха.

Курение оказывает токсическое влияние на стенки дыхательных путей и приводит к отеку тканей глотки, а это приводит к сужению дыхательных путей. Увеличение миндалин и аденоидов создает механическое препятствие току воздуха.

При всех имеющихся причинах прием алкоголя и снотворных препаратов усугубляет расслабление мышц глотки во время сна и усиливает исторжение звуков во сне.

В чем коварство храпа

В зависимости от вида и степени анатомических нарушений в носоглотке развивается нарушение дыхания во сне. Неосложненный храп характеризуется легкой степенью расстройства дыхания во сне.

Однако со временем, когда человек набирает лишний вес, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, расслабление мышц мягкого неба прогрессирует, прохождение воздуха во сне ещё больше затрудняется.

В таком случае развивается осложненный храп, который характеризуется остановками дыхания во сне, так называемым синдромом обструктивного апноэ (СОАС).

Во время таких краткосрочных остановок головной мозг и легкие не получают должной порции кислорода, без которого невозможна продуктивная функция всех органов. Недостаток кислорода (гипоксия) постепенно развивается в сердце, головном мозге и во всех других органах.

Со временем это проявляется в развитии гипертонической болезни, ишемической болезни сердца вплоть до инфаркта, ухудшении мозгового кровообращения вплоть до инсульта. Кислородное голодание приводит к понижению выработки половых гормонов, что проявляется в преждевременной импотенции.

 Храпящему человеку снятся кошмары.

Продолжительность жизни человека, страдающего сонным апноэ средней или тяжёлой степени , при отсутствии лечения, составляет около 8-12 лет.

Из-за недостатка кислорода мозг реагирует во сне кошмарными снами, в которых человек тонет, задыхается или на его грудь кладут тяжелейший камень.

Во время таких снов происходит излишняя выработка гормона страха адреналина, который может привести к инсульту, инфаркту или внезапной смерти во сне.

Не допустить переход неосложненной формы храпа в осложненную форму, вам поможет вовремя проведенная операция от храпа.

Выбор метода лечения при храпе

Выбор конкретного вида лечения зависит, прежде всего, от тяжести расстройства дыхания во сне. При храпе синдром апноэ регистрируется только у 5–7% храпящих людей.

К хирургическому лечению прибегают только в случае неосложненного храпа, при отсутствии  синдрома обструктивного апноэ  сна (СОАС).

Во время обследования пациенту для исключения СОАС проводится кардиореспираторный мониторинг или полисомнография. Приборы регистрируют во время сна количество и продолжительность апноэ, насыщение крови кислородом, кардиографию, энцефалографию. При отсутствии СОАС врач выбирает оптимальный хирургический метод лечения в зависимости от причины звукового феномена.

Лечение храпа при наличии СОАС

Храп, осложненный апноэ, является большой проблемой в медицине. В настоящее время для лечения пациентов, страдающих СОАС, применяется метод СИПАП-терапии. Лечение проводится аппаратом немецкого производства. Суть лечения в применении искусственной вентиляции легких во время сна.

Наиболее частыми побочными эффектами СИПАП (CPAP)-терапии являются локальное раздражение кожных покровов под маской (около 50%), сухость слизистых носа и глотки (около 30%), заложенность носа (около 25%) и раздражение глаз (около 25%)

В приборе заложена программа автоматической настройки лечебного давления через компрессор. Аппарат соединяется с больным при помощи трубки и маски, которую пациент надевает на лицо. Включение аппарата происходит автоматически при первом вдохе.

Лечебное давление, воздействуя на стенки дыхательных путей, расправляет их и восстанавливает нормальное дыхание. Благодаря СИПАП-терапии восстанавливается нормальный уровень кислорода в организме. Аппарат помогает в лечении храпа у 80% пациентов.

Какие виды хирургического вмешательства применяются при храпе

Какой бы метод хирургического лечения ни применялся, целью операции является удаление избытка тканей в носоглотке.

Если причиной болезни явились анатомические нарушения в носоглотке, проводятся операции на мягком небе, язычке, миндалинах. В случае аденоидов проводится их иссечение хирургическим путем.

Если причина в искривлении носовой перегородки носа, то проводят операцию по ее выпрямлению. Чтобы избавиться от храпа, в настоящее время применяются актуальные виды лечения:

• лазерное лечение храпа.
• радиочастотный метод.
• традиционный хирургический метод скальпелем.

В качестве альтернативы хирургическому лечению применяется Pillar-имплантация мягкого неба. Небные импланты помогают храпящему пациенту избавиться от звуков во сне в тех случаях, когда хирургический метод не показан.

Импланты вводятся в мягкое небо хирургическим путем с помощью специального аппарата. Имплант, укрепляя мягкое небо, устраняет его провисание в глотку.

Имплантация мягкого неба является новой технологией в медицине, которая применяется в клиниках Европы.

Применение лазерных лучей в лечении

Избавиться от храпа помогают современные лазерные полупроводниковые хирургические приборы. Лечение храпа лазером заключается в прижигании тканей глотки лучами.

Высокая точность и полное отсутствие кровотечения, а также краткость времени — не более пятнадцати минут — придает дополнительный комфорт в течении увулопалатопластики

При заживлении ожога в тканях мягкого неба формируются рубцы из соединительной ткани, которые суживают мягкое небо. При этом устраняется провисание неба в глотку и восстанавливается свободное прохождение воздуха в дыхательных путях. В зависимости от локализации оперируемых тканей операция носит название:

• увулопалатопластика;
• фарингоувулопалатопластика.

При увулопалатопластике операцию прижигания делают на дужках и язычке. Операцию можно производить также хирургическим путем или воздействием радиоволнами.

В настоящее время в рекомендациях по хирургическому лечению неосложненного храпа предпочтение отдается лазерному способу. Лечение лазером наименее травматично, бескровно и в большинстве случаев помогает пациентам избавиться от звуковых феноменов во время сна.

Операция против храпа проводится под местной анестезией и занимает 30 минут. Преимуществом лазерной операции является также отсутствие послеоперационного кровотечения.

Лазерное иссечение мягких тканей неба и язычка может проводиться одноступенчатым методом, но в большинстве случаев приходится прибегать к повторному сеансу.

Операция фарингоувулопалатопластики включает операцию воздействия лучей на миндалины. В результате операции происходит уменьшение миндалин и устраняется препятствие для потока воздуха.

Радиоволновой метод операции храпа

Операцию против храпа проводят также радиочастотным методом. Радиоволны укрепляют стенку мягкого неба, благодаря чему она перестает провисать. Таким образом, устраняется затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям. Этот метод дает возможность пациентам избавиться от различных звуков во сне.

Кому не показаны хирургические методы операции

Основное противопоказание для операций – это наличие синдрома апноэ (СОАС). Таким пациентам операция не только не показана, но и может навредить. Операции не показаны также при ожирении.

Пациентам с избыточным весом следует избавиться от лишних килограммов.

Плохо переносят лазерное лечение пациенты с повышенным рвотным рефлексом.

В заключение подчеркнем, храп не только представляет угрозу для храпящего человека, но и лишает комфорта жизни его семью. В наше время лечение храпа лазером– это самое современное, эффективное и доступное лечение.

Источник: http://SonoLogia.ru/khrap-i-apnoje/operacija-po-lecheniu-hrapa.html

Хирургические методы лечения храпа

Ночные нарушения дыхания, сопровождающиеся храпом – распространенная патология среди людей обоих полов в разных возрастных группах. Причины возникновения нарушений связаны, как со структурами носоглотки, так и другими отделами дыхательных путей. Возникающий дискомфорт для окружающих – не единственная причина обращения таких пациентов к врачу, так как наличие симптомов – вероятный признак патологии дыхательной системы. Неэффективность консервативной терапии в последнее время способствует распространенному применению операций от храпа.

Храп и механизм его возникновения

Храпом называют вибрацию структур дыхательных путей и возникающего звукового сопровождения, которые развиваются из-за прохождения воздуха через суженный просвет глотки во время сна. В некоторых случаях, получаемый звук – негромкий, мягкой тональности, однако чаще всего – громкий и неприятный.

Патогенетический  процесс объясняется расслаблением мышечных структур верхних дыхательных путей из-за активации блуждающего нерва и сниженного контроля корковых центров головного мозга. Релаксация мышц языка, мягкого неба и гортанной глотки в ночное время способствует сужению просвета, через который проходит воздух.

Схема анатомического субстрата храпа и синдрома ночного апноэ (фото: www.drgaryglassman.com)

Другие причины возникновения храпа связаны с патологическим разрастанием или отеком тканей при таких заболеваниях:

• Острые респираторные вирусные инфекции.
• Гипертрофия небных миндалин (на фоне хронического тонзиллита).
• Патологии перегородки носа (искривление после травмы, оперативное удаление).
• Поллиноз (аллергическое воспаление слизистой оболочки носовой полости).

К факторам, способствующим развитию храпа, относятся ожирение, беременность, курение и пожилой возраст (из-за снижения эластичности тканей) и повреждение слизистой.

Методы хирургического лечения храпа

Коррекция нарушений проводится консервативными и оперативными методами. В случае неэффективности масок и фармакологических средств сомнологи рекомендуют избавляться от храпа хирургическим путем.

Основная цель операции при храпе – уменьшение объема мягких тканей, которые вызывают закупорку дыхательных путей (часть неба, язычок или миндалины). Перед обращением к хирургии необходимо удостовериться, что причина нарушений — патология мягкого неба. В случае заболеваний носовой полости сначала проводится их коррекция.

Существует несколько методик хирургического лечения храпа:

• Увулопалатофарингопластика (UPPP) – операция подразумевает удаление язычка, небных дужек, частично миндалин и мягкого неба с помощью скальпеля. Процедура проводится под общим наркозом.
• Лазерная увулопалатопластика (LAUP) считается более щадящим методом. Здесь используется общая или местная анестезия. Лазер подрезает свободный край неба и язычка. Как и для предыдущего метода, часто проводится повторная процедура для достижения желаемого эффекта.
• Небное «окоченение» (CAPSO) или электрическая каутеризация, во время которой вызывается ожог неба. В месте травмы развивается воспалительный процесс с формированием плотной соединительной ткани (фиброза), что ведет к ригидности структур. В некоторых случаях дополнительно избавляются продольная складка слизистой оболочки неба и язычок. Процедура проводится под местной анестезией.
• Радиочастотная абляция (сомнопластика) направлена на уменьшение объема тканей глотки путем нагревания структур до 85° С до формирования рубца. Манипуляция считается наименее инвазивной. Длительность – менее 20 минут.

Один из старых методов, который используется в наше время – операция по устранению храпа с помощью инъекций. Манипуляция подразумевает введение склерозантов – веществ, вызывающих развитие фиброза и ригидности мягких структур в горле.

Важно! Операция против храпа – крайняя мера, которая назначается после детального обследования пациента

Показания и противопоказания к проведению операций

Оперативные способы лечения храпа и других нарушений прохождения воздуха через рото- и носоглотку назначаются при таких состояниях:

• Неэффективность CPAP терапии.
• Синдром ночного апноэ средней тяжести.
• Уровень оксигемоглобина менее 90%.
• Возникновение аритмий на фоне обструкции.

Риск развития послеоперационных осложнений и отсутствие желаемого результата после лазерной операции определяет перечень противопоказаний:

• Ожирение (индекс массы тела более 30).
• Артериальная гипертензия.
• Ментальные расстройства или отсутствие сотрудничества пациента с врачом.
• Гипертрофия миндалин.
• Тризм (постоянный спазм жевательных мышц).
• Черепно-лицевые мальформации («волчья пасть»).
• Нейромышечные патологии глотки.
• Макроглоссия – увеличенный в размерах язык.

Совет врача. Операция от храпа лазером не рекомендуется пациентам, профессия которых связана с пением или ораторством, где важна хорошая дикция

Возможные последствия и осложнения оперативного лечения храпа

Развитие нежелательных реакций после хирургического избавления от храпа зависит от  метода операции, первичной причины и индивидуальных особенностей пациента.

Наиболее распространенные симптомы в послеоперационном периоде:

• Острая боль в горле после вмешательства.
• Назофарингеальная регургитация (заброс содержимого глотки в носовую полость).
• Длительная сухость во рту (преимущественно – на небе).
• Изменение голоса.
• Частичная потеря вкусовой чувствительности.
• Аллергическая реакция (анафилактический шок) на используемые препараты для анестезии.
• Кровотечение (чаще при UPPP).

Важно! Тот, кто избавился от храпа путем хирургического вмешательства, не может быть на 100% уверен, что спустя несколько месяцев или лет проблема не вернется

Чем опасен храп, и почему его нужно лечить

Громкие звуки храпящего человека посреди ночи, которые мешают спать окружающим – не единственная причина необходимости лечения.

Сужение просвета дыхательных путей уменьшает поставку кислорода к органам и тканям, вызывая гипоксию последних.  Опасность состояния вызвана хроническим течением заболевания и медленным прогрессированием изменений в тканях.

Клинически нарушения сопровождаются снижением работоспособности, сонливостью и усталостью.

Риск развития внезапной остановки сердца у таких пациентов выше, чем среди населения, поэтому назначение консервативного или оперативного лечения при храпе – необходимость.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/stati/xrap/280-xirurgicheskie-metody-lecheniya-xrapa.html

Сделать операцию по исправлении храпа — увулопалатотомия, увулопластика в Санкт-Петербурге

Храп – распространенная в современном обществе проблема. Но ее медицинская значимость обычно недооценивается, и издаваемые человеком «ночные рулады» рассматриваются лишь как дискомфорт для других членов его семьи.

На самом деле храп вовсе не является вариантом нормы или индивидуальной особенностью. В настоящее время его считают причиной хронической гипоксии (кислородного голодания) головного мозга во время сна, что неблагоприятно сказывается на здоровье.

Поэтому необходимо лечить храп, а не приспосабливаться к нему.

Современная медицина предлагает несколько способов решения проблемы храпа, и многие пациенты отдают предпочтение различным консервативным методикам. Но более надежный и устойчивый результат дает хирургическая операция на язычке и тканях мягкого нёба, позволяющая вернуть здоровый сон.

Почему люди храпят

Храп – это звуки разной громкости и тембра, которые возникают во время сна в результате избыточной вибрации мягкого неба и язычка. Обычно это происходит на вдохе, хотя при выраженных изменениях тканей ротоглотки человек начинает похрапывать и на выдохе.

Храпение не является физиологичным явлением. «Звучащее» дыхание во сне означает, что мягкие ткани носоглотки чрезмерно колеблются при прохождении воздуха. Это возможно при их избыточном расслаблении с провисанием либо при увеличении их объема. Лишь иногда храп обусловлен аномальным сужением на пути вдыхаемого воздуха. Все эти изменения мягкого неба называют рохнопатией.

Факторы, которые повышают вероятность появления храпа:

• Возраст. Храпу подвержены в основном люди старших поколений, что объясняется снижением у них тонуса мягкого неба. В возрастной группе от 50 лет храп отмечается у 30% женщин и более чем у 50% мужчин.
• Некоторые неврологические нарушения (так называемый бульбарный синдром), связанный с ухудшением нервной регуляции работы мышц ротоглотки. Они могут возникать на фоне разнообразных заболеваний, чаще всего речь идет о сосудистом поражении головного мозга. Это может быть хроническая энцефалопатия или последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
• Избыточный вес.
• Длительное табакокурение и злоупотребление алкоголем.
• Врожденные аномалии мягкого неба и носоглотки.
• Эндокринные расстройства, наиболее критичным для формирования храпа является патология щитовидной железы.
• Состояния, сопровождающиеся отеком мягких тканей носоглотки. Это может быть обусловлено аллергической реакцией, вазомоторным ринитом, злокачественным новообразованием, декомпенсированными сосудистыми нарушениями.

Также храпеть во сне чаще начинают люди с затруднением носового дыхания, поэтому хронические риносинуситы тоже рассматриваются как предрасполагающий фактор.

Храпеть – это действительно опасно?

Храп вовсе не безобиден. Следствием ронхопатии может быть:

• Хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) головного мозга и других жизненно важных органов, ведь храп является признаком ощутимого нарушения проходимости верхних дыхательных путей
• Появление эпизодов остановки дыхания во сне, обусловленного кратковременной закупоркой просвета носоглотки мягкими тканями. Это состояние называют обструктивным апноэ сна. Гипоксия при этом резко нарастает, повышается уровень артериального давления, у людей с заболеваниями сердца могут возникать аритмии. При повторяющихся сонных апноэ функциональные изменения сменяются структурными, повышается риск сосудистых катастроф.
• Негативное влияние на состояние крупных сосудов шеи. Избыточная вибрация тканей при храпе может усиливать имеющиеся в их стенках микроповреждения, приводить к смещению и частичному разрушению атеросклеротических бляшек.

Постоянно испытываемый во сне недостаток кислорода повышает риск развития инсульта, инфаркта, деменции (приобретенного слабоумия). Кроме того, на фоне храпа изменяется структура сна, он становится неглубоким и не приводит к полноценному отдыху. В результате человек встает невыспавшимся и разбитым, в течение дня хочет спать и страдает от сниженной работоспособности.

Храп – это не только дискомфорт для окружающих, но и достаточно тревожный признак. Рохнопатию необходимо корректировать, и предпочтительно использовать для этого высокорезультативные методы.

Консервативная терапия редко дает достаточный эффект, а использование разнообразных приспособлений для поддержания проходимости дыхательных путей не всегда удобно.

Поэтому оптимальный метод лечения храпа – операция.

Когда требуется операция

К показаниям для хирургического лечения относят:

• Сочетание храпа и легкой степени синдрома обструктивного апноэ сна.
• Сонное апноэ средней и тяжелой степени, в том числе при отсутствии храпа.

При этом операция нецелесообразна при парезах и параличах мягкого неба, деформирующих опухолях носоглотки, общем тяжелом состоянии пациента. Имеются и другие противопоказания, поэтому вопрос о возможности и перспективности хирургического лечения храпа решается индивидуально после комплексного обследования.

Какие операции проводятся при храпе

Грамотное хирургическое вмешательство для удаления причины храпа направлено на избавление пациента от имеющихся изменений мягких тканей носоглотки. Такая операция позволяет ликвидировать характерные звуковые эффекты, обеспечивает проходимость дыхательных путей и служит действенной профилактикой апноэ сна.

Хирургическое лечение храпа в Санкт-Петербурге проводится малоинвазивным путем, при этом вместо скальпеля используются лазер, радионож и другие современные методики. Наиболее востребована лазерная хирургия храпа.

Существует 2 вида операции:

• Увулопластика – хирургическое вмешательство, когда манипуляции проводятся только на небном язычке. Врач может его частично иссечь или удалить. Увулопластика является достаточно щадящим и технически простым вариантом лечения, тем не менее дает хороший результат. Наиболее результативна такая операция будет при увеличенном и деформированном язычке, без выраженного опущения или увеличения остальной части мягкого неба.
• Увулопалатотомия. Включает удаление небного язычка и избыточной краевой ткани небной занавески, а также нанесение дополнительных надрезов для формирования укрепляющих рубцов. Увулопалатотомия показана при легких и тяжелых формах храпа, в том числе при наличии сонного обструктивного апноэ.

При выраженных изменениях врач может принять решение о расширении зоны операции и проведении увулопалатофарингопластики.

При этом дополнительно удаляются гипертрофированные небные миндалины, проводится коррекция размеров и формы небных дужек.

Но такого массивного вмешательства обычно не требуется, при необходимости укрепления мягкого неба проводится повторная малоинвазивная увулопалатотомия.

Почему так востребовано лазерное лечение

Операция по лечению храпа лазером относится к хирургии одного дня. Она непродолжительна и проводится под местной анестезией, поэтому не требует госпитализации пациента. В Клинике доктора Коренченко вся процедура занимает не более 30 минут.

Лазерная операция имеет и другие достоинства:

• Высокая результативность даже при выраженных изменениях мягкого неба и тяжелой степени сонного обструктивного апноэ.
• Отсутствие выраженной кровопотери. Лазерный луч производит щадящее рассечение тканей с одновременной коагуляцией сосудов.
•  Хорошая переносимость. Местная анестезия позволяет снять физический дискомфорт во время операции, да и в восстановительный период пациенты не испытывают значительной боли.
• Низкий риск инфекционных осложнений. Лазерное излучение обладает стерилизующим эффектом.
• Быстрое восстановление. По отзывам, даже в ранний послеоперационный период пациенты не сталкиваются с проблемой ухудшения работы мягкого неба.

Лечение храпа в Клинике доктора Коренченко – современный подход и высокий результат

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение храпаХрапУвулопластика

ЛОР Клиника доктора Коренченко – одно из ведущих специализированных учреждений Санкт-Петербурга. Мы ориентированы на достижение максимально возможного результата, поэтому используем только проверенные и «работающие» современные методики. Врачи Клиники имеют высокую квалификацию и все необходимые сертификаты.

Для операции мы используем лазер последнего поколения и современные анестезирующие препараты, поэтому наши пациенты не испытывают боли.

Современные лазерные операции в Клинике доктора Коренченко позволяют избавиться от храпа и обструктивного апноэ, восстановить сон. Наши пациенты получают полноценную диагностику и результативное лечение. Мы также предоставляем бесплатное 12-месячное наблюдение после проведенных лазерных операций.

Меня зовут Лоснов Руслан, были серьезные проблемы с храпом. Начали искать способ лечения. Был удивлен на сколько серьезная эта проблема. Решил выбрать данную клинику, как цель лечения.
Провели детальное обследование и были показаны реальные причины храпа.
Все процедуры и операции были на высоком уровне. Сервисом доволен! Болезнь вылечили!

Увулопалатотомия 01.11.18

Выражаю большую благодарность доктору Солониной Е.С. за ее профессионализм, терпение, искреннее отношение к пациенту.
Огромное спасибо всему медперсоналу за их внимание и хорошее отношение.
Провели две операции в этой клинике. Избавился от храпа с СОАС.

Удачи и дальнейших успехов клинике доктора Коренченко.

Источник: https://kdklor-spb.ru/operacii/uvulopalatotomiya_uvuloplastika/

Ронхопатия — операции при храпе

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » ЛОР лечение в Москве — ЛОР — клиника » Ронхопатия — операции при храпе

Ронхопатия (храп) — акустический феномен, возникновение которого обусловлено вибрацией орофарингиальных структур на вдохе во время сна.

Прекращение легочной вентиляции обычно продолжается около двадцати-тридцати секунд, в тяжелых случаях оно может быть и на протяжении двух-трех минут, занимая до 60% общего времени ночного сна. Регулярные апноэ, возникающие в течение одного часа не менее 10-15 раз чреваты снижением работоспособности, ухудшением памяти и интеллекта.

• Иногда ночное апноэ приводит к застойным явлениям в легких и вызывает недостаточность работы правых камер сердца, способствует развитию ожирения, раннему старению, а у мужчин – импотенции (вследствие снижения уровня тестостерона).
• Таким образом, становится совершенно ясно, почему врачи всего мира советуют воспринимать храп как некий тревожный сигнал, вполне способный служить симптомом грозных заболеваний и требующий тщательной диагностики, направленной на установление его причин.
• Этиологические факторы ронхопатии
• Анатомические (врожденные либо приобретенные) препятствия прохождению струи воздуха: гипертрофированные небные миндалины и/или небный язычок, провисшее мягкое небо, искривленная перегородка носа, микро- и ретрогнатия (соответственно маленькая и смещенная кзади нижняя челюсть), хронический полипозный риносинусит и др.;
• Нервно-дистрофические процессы; миопатии;
• Увеличение щитовидной железы, гипотиреоз; ожирение; возрастные изменения; сильное переутомление; прием алкоголя; курение.

Учитывая тот факт, что у одного и того же пациента может быть не одна, а одновременно две-три (а иногда и более!) причины храпа, выбор оптимальной тактики его лечения осуществляется только после комплексного обследования, которое с успехом проводится оториноларингологами и сомнологами в современных московских клиниках, оснащенных новейшим диагностическим оборудованием.

Для подтверждения факта наличия периодов апноэ и установления его типа доктора выполняют специальное исследование, именуемое полисомнографией.

Этот вид тестирования проводится во время ночного сна и заключается в изучении движения глаз, сердцебиения, активности головного мозга и мышц, характера дыхания, потока воздуха, уровня кислорода в крови.

Лечение ронхопатии всегда назначается строго в индивидуальном порядке.

Самым важным здесь является максимально полное (по возможности) устранение этиологических факторов, вызвавших данное заболевание.

Сейчас для борьбы с храпом в нашем центре успешно применяются лазерные технологии – так называемая «лазерная пластика», предполагающая нанесение углекислотным лазером (СО2-лазером) точеных ожогов в области мягкого неба и язычка, вызывающих воспаление слизистой оболочки.

В результате ткани, подвергшиеся воздействию лазера, заживая, сокращаются в объеме, уплотняются и больше не создают проблем во время сна. Подобных процедур может потребоваться, в зависимости от конкретной клинической ситуации, от одной до четырех. Проводятся они с интервалом в две недели.

По окончании курса проблема храпа исчезает навсегда. Сама операция бескровна, выполняется в амбулаторных условиях, занимает в среднем около десяти-пятнадцати минут и не ведет к утрате трудоспособности.

Она сопровождается не очень приятными, но, в принципе, терпимыми ощущениями, однако конечный эффект полностью компенсирует болезненность в горле и легкое недомогание. Лазерная хирургия храпа позволяет устранить одну из основных причин данной проблемы – соприкосновение дряблого неба с воздухоносными путями. Небо после операции подобного рода не вибрирует во сне и выполняет все необходимые функции.

Сомнопластика — лечение ронхопатии

Более щадящим методом по сравнению с лазерным воздействием считается сомнопластика – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее четко контролировать необходимый результат и сводить к минимуму травматизацию окружающих тканей.

Уменьшение чрезмерных размеров мягкого нёба обеспечивается посредством применения радиочастотной абляции, заключающейся в строго направленном нагревании тканей до 85С с последующим их рубцеванием. Выполняется сомнопластика также амбулаторно, под местной анестезией, приблизительно в течение двадцати минут.

Это предупреждает случайный контакт электрода с мягкими тканями полости рта. Подача к нему радиочастотной энергии ведет к нагреванию расположенных вокруг тканей и гибели клеток.

В первое время после сомнопластики пациент обычно отмечает некоторое ухудшение имеющейся симптоматики – усиление храпа, обусловленное местным отеком оперированных тканей, и изменение голоса. На протяжении одного-пяти дней наблюдаются боли в горле, которые купируются приемом противовоспалительных лекарственных препаратов.

Кроме того, облегчить состояние помогает сосание леденцов, содержащих эвкалипт или ментол, либо кусочков льда, однако употребление мороженого настоятельно не рекомендуется, так как оно способствует образованию слизи.

Также обязательно следует соблюдать крайнюю осторожность в плане приема горячей пищи и напитков до тех пор, пока полностью не пройдет действие анестезии, иначе человек может получить ожог ротовой полости.

По завершении операции в течение пары дней больного может беспокоить ощущение инородного тела в области горла. Связано это с тем, что после сомнопластики имеет место преходящее увеличение небного язычка.

В целом, спустя одну-две недели уже наступает явное улучшение и ронхопатия практически исчезает.

Однако ввиду того, что избыток тканей мягкого неба является частой, но отнюдь не единственной причиной храпа, как уже было отмечено выше, эффективность описанных хирургических методов лечения ронхопатии не всегда стопроцентна.

Запись на первичную консультацию по телефону (495) 585-92-41. Вы можете заполнить талон на сайте, указав удобное время для посещения, и наши специалисты перезвонят Вам.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

• Врожденные аномалии развития носа
• Носовая перегородка — деформации
• Носовая перегородка — гематома, абсцесс
• Придаточные пазухи носа — аллергические заболевания
• Ринит — вазомоторный
• Вазомоторный ринит — осложнения
• Вазомоторный ринит — лечение
• Лечение хронического ринита
• Заложенность носа — причины
• Кровотечение из носа
• Нарушения обоняния — диагностика, лечение
• Зловонный насморк
• Полипы носа
• Перелом носа
• Преддверие носа — фурункул
• Киста околоносовой пазухи
• Аденоиды
• Аденоиды — аденоидектомия
• Синусит
• Синусит — причины
• Синусит — хронический
• Синусит — лечение
• Тонзиллит
• Тонзиллит — острый
• Тонзиллит — хронический
• Тонзиллит — лечение
• Небные миндалины — гипертрофия
• Небные миндалины — тонзиллэктомия
• Придаточные пазухи носа — воспалительные заболевания
• Околоносовые пазухи — эндоскопическая хирургия
• Нос — доброкачественные опухоли
• Нос — рак
• Нос — лечение рака
• Гортань — заболевания нервного аппарата
• Гортань — стеноз
• Гортань — отек
• Эпиглоттит
• Ларингит — острый
• Ларингит — хронический
• Ларингит — лечение
• Ларингомаляция
• Голосовые связки — гранулема
• Голосовые связки — узелки
• Голосовые связки — полипы
• Голосовые связки — спастическая дисфония
• Голосовые связки — рубцы
• Голосовые связки — папиллома
• Голосовые связки — киста
• Голосовые связки
• Ларингоскопия
• Ларингоскопия — осложнения
• Стенты
• Ларингопластика
• Ларингопластика — осложнения
• Гортань — доброкачественные опухоли
• Гортань — рак
• Гортань — лечение рака
• Глотка — неврозы
• Глотка — ожоги
• Фарингит
• Глотка — поражение при системных заболеваниях крови
• Глотка — доброкачественные опухоли
• Глотка — рак
• Глотка — лечение рака
• Храп — причины, диагностика, лечение
• Апноэ сна
• Апноэ сна — проявления, диагностика
• Апноэ сна — памятка для пациента
• Апноэ сна — лечение
• Сомнопластика
• Склерома
• Верхние дыхательные пути — волчанка
• Уши — аномалии развития
• Тиннитус — причины, диагностика, лечение
• Снижение слуха — причины
• Барабанная перепонка — перфорация
• Слуховые трубы
• Слуховые трубы — продувание
• Отомикоз
• Барабанная перепонка — массаж
• Барабанная перепонка — мирингопластика
• Слуховой нерв — неврит
• Слуховой нерв — невринома
• Отосклероз — диагностика, лечение
• Наружный отит
• Средний отит
• Средний отит — лечение
• Внутренний отит
• Уши — зуд
• Уши — боль
• Болезнь Меньера
• Болезнь Меньера — лечение
• Стапедэктомия
• Мастоидит
• Тугоухость — типы, причины
• Тугоухость — лечение
• Кохлеарная имплантация
• Кохлеарная имплантация — ограничения, показания
• Кохлеарная имплантация — техника операции
• Стволовой слуховой имплантант
• Ухо — злокачественные опухоли
• Отоларингология — лазерная хирургия
• Отоларингология — плазменная хирургия
• Отоларингология — пластическая хирургия
• ЛОР лечение в Москве — ЛОР — клиника
• ЛОР лечение в Москве — МЦ «Столица»
• Медицинский Центр «Столица» — стоимость лечения
• Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
• Кохлеарная имплантация в Германии
• ЛОР лечение в Израиле
• ЛОР лечение в Израиле — лечение синусита

Источник: https://medtravel.ru/lor/enttreatmentmoscowentclinic/ronhopatiya/

ЛОР-хирургия: операции, описание, показания

В случаях когда, заболевания и травмы уха, носа, горла не могут быть вылечены медикаментозно, необходима ЛОР-операция. ЛОР-хирургия включает различные типы хирургических процедур, использует передовые технологии, охватывает все возрастные группы, независимо от пола или этнической принадлежности.

Следующие заболевания подвергаются оперативному вмешательству:

• Ухо: потеря слуха, боли в ухе, звон в ушах, повреждение барабанной перепонки;
• Нос: заложенность, деформации, гайморит, ринит, опухоли носа и околоносовых пазух;
• Горло: боли в горле, тонзиллит, храп, охриплость, расстройство функции глотания, опухоль горла и гортани;
• Голова и шея: слабость лицевых мышц, опухоли шеи, заболевания щитовидной железы и слюнных желез;
• У детей: гной в ухе, аденоиды, воспаление небных миндалин, синдром абструктивного апноэ сна;
• Косметические процедуры: ринопластика, отопластика, заячья губа, волчья пасть

Большинство ЛОР-операций проводится амбулаторно. Используются малоинвазивные методы, что приводит к быстрому заживлению, снижению болевых ощущений, шрамы практически не остаются. В процессе операций зачастую используются лор установки

Основные ЛОР-операции

Тонзиллэктомия (удаление миндалин) и аденоидэктомия (удаление аденоидов): наиболее часто проводится у детей. При частых случаях воспаления, инфекций врач может назначить удаление миндалин или аденоидов, или обоих.

Функциональная эндоскопическая синусохирургия: проводится у пациентов, имеющих частое воспаление околоносовых пазух. Во время операции используется современное эндоскопическое оборудование. Наружных надрезов не производится.

Септопластика: исправление носовой перегородки. Она представляет собой сочетание хрящевой ткани и тонкой кости, разделяет полость носа. Не правильное положение носовой перегородки корректируется хирургически.

Кривые участки исправляют или удаляют. Работают через нос, без внешнего разреза.

Довольно часто септопластика проводится совместно с ринопластикой – косметическая операция по реконструкции, исправлению, восстановлению носа.

Миринготомия: одна из самых распространенных операций уха. Проводится в амбулаторных условиях. Врач немного надрезает барабанную перепонку, вставляет туда трубку, чтобы удалить скопившуюся жидкость, которая может стать причиной распространения инфекции, ухудшения слуха.

Отопластика (пластическая хирургия уха): проводится для коррекции размеров, формы ушей, слухового прохода, восстановления ушной раковины после травм и повреждений.

Кохлеарная операция: вживление имплантата (одна из недавних разработок в области медицины), компенсирующего потерю слуха, когда функций обычного слухового аппарата не достаточно для восстановления слуха.

Прямая ларингоскопия: метод осмотра горла, гортани, диагностики заболеваний, удаление инородных тел, опухолей. Проводится с помощью ларингоскопа или фиброволоконного эндоскопа.

Гайморотомия: вскрытие верхнечелюстной пазухи, удаление ее патологического содержимого.

Хирургическое лечение апноэ сна: возникает при сильном расслаблении мышц верхних дыхательных путей во время сна, что вызывает частичную или полную обструкцию. Метод включает удаление лишних тканей мягкого неба, миндалин. Избавляет от храпа.

Трахеотомия: надрез трахеи, ввод в отверстие канюли. Проводится при затруднении дыхания в случаях сужения просвета гортани или трахеи.

Тиреоидэктомия: полное или частичное удаление щитовидной железы в связи с развитием раковой опухоли, значительного увеличения размера железы, гиперфункции.

Полипэктомия: удаление хирургическим путем грибовидных образований на слизистой оболочке (полипы). Образования опасны тем, что могут переходить в онкологическую форму.

Удаление гематом, кист, опухолей на голове, шее, коже, слюнных железах.

Операция по исправлению заячьей губы, волчьей пасти: дефект лица и ротовой полости в виде расщелины на небе у новорожденных, корректируется несколькими косметическими реконструктивными операциями у детей до трех лет.

Виды ЛОР-хирургии

• Радиоволновая: надрезы производятся посредством радиоволн.
• Лазерная: ткани удаляются с помощью лазера, при этом, не затрагивая здоровые ткани.
• Шейверный метод: используется специальный хирургический прибор микродебридер. Представляет собой полую трубку с вращающимся лезвием на конце.

В зависимости от сложности операции используют различные виды анестезии: общая, местная, с использованием седативных средств.

Послеоперационное восстановление напрямую зависит от вида операции, проходит под строгим наблюдением врача. Пациент может оставаться в клинике от пары часов до нескольких дней.

Источник: http://www.rumex.ru/information/lor-hirurgija-operacii-136