Виды ринита — симптомы и лечение у детей, способы диагностики

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

Классификация

• По форме ринит бывает острым и хроническим.
• По причине возникновения выделяют ринит:
• По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Причины

Наиболее часто ринит вызывается одноименным вирусом — риновирусом.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

Его вызывают:

• риновирус;
• вирус гриппа;
• риносинцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа;
• энтеровирус;
• аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

• несостоятельность иммунной системы;
• узость носовых ходов;
• быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
• неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Симптомы

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

• стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
• серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
• стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание.

Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды.

Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Особенности течения ринита у грудничков

Дети младшего возраста еще не умеют сморкаться, поэтому ринит существенно нарушает их самочувствие.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

Особенности острого ринита у детей старшего возраста

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

Симптоматика хронического ринита у детей

1. У детей различают такие разновидности хронического ринита:
2. Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.
3. Характерные симптомы:

• практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
• заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
• периодически возникающее затруднение носового дыхания;
• кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

• постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
• головные боли;
• нарушенное обоняние;
• понижение остроты слуха;
• изменение голоса;
• повышенная утомляемость;
• низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

Для него характерны:

• приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
• приступообразное чихание;
• покраснение лица;
• чрезмерная потливость,
• приступы головной боли;
• часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

• Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.
• Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).
• Типичные проявления озены:

• образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
• доставляющая дискомфорт сухость в носу;
• носовые кровотечения;
• нарушение дыхания через нос;
• выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Клинические особенности аллергического ринита описаны на сайте в отдельной статье.

Диагностика ринита

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования.

При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Лечение ринита у детей

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

• при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
• при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
• при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
• при геморрагическом синдроме;
• при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

1. Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
2. При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
3. Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
5. Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани.

Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос.

Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так  же закапать во второй носовой ход.

1. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
2. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

• точки в углублениях крыльев носа;
• 2 точки на верхней губе под ноздрями;
• на конце носа (одним пальцем);
• на переносице с 2 сторон у углов глаз;
• 2 точки у внутренних краев бровей;
• на затылочных буграх с 2 сторон;
• у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Лечение ринита народными методами

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

• свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
• измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
• сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
• сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
• ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
• тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
• измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
• при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Прогноз

В связи с возрастными особенностями строения ЛОР-органов ринит у младенцев зачастую осложняется острым отитом.

Исходом ринита у детей может быть:

• выздоровление;
• развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
• переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно назвать:

• исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
• своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
• закаливание;
• полноценное питание;
• соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Резюме для родителей

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

Источник: https://otolaryngologist.ru/1869

Ринит у детей

Ринит – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Проще говоря, затяжная заложенность носа. Чаще всего подвержены заболеванию дети и грудные младенцы.

Слизистая оболочка носовой полости является самым важным и первым препятствием к попаданию каких-либо бактерий в организм. Различные микроорганизмы или вирусы просто уничтожаются слизью.

Нарушение первостепенного барьера приводит к тому, что вирус проникает глубже в слизистую оболочку, вызывает раздражение и распространяется там. Все эти процессы являются предпосылками к прогрессированию острого ринита.

Также повышается риск появления некоторых хронических заболеваний, таких как отит, астма и пневмония. Продолжительность воспаления редко превышает двухнедельный срок. Но зачастую (особенно при других воспалительных процессах в организме) имеет более затяжной характер — до трёх или четырёх месяцев.

Повышенное внимание к лечению вирусного типа недуга проявляется во многих сферах медицины, среди которых – педиатрия, детская отоларингология, аллергология и пульмонология.

Этиология

• Проявление ринита у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и стать осложнением от различных болезней. Самыми распространёнными предшественниками болезни есть:
• Намного реже недуг встречается после атипичных болезней, вызванных вирусами или специфическими бактериями.
• Кроме различных заболеваний, предшествовать прогрессированию ринита могут:

• инородное тело в носовой полости ребёнка;
• переохлаждение организма;
• различные травмы носа;
• аллергия.

У грудничков ринит появляется вследствие невозможности последних самостоятельно проводить очистку дыхательных путей.

Отличительной чертой протекания затяжного ринита у малышей есть его неожиданное начало и двустороннее распространение. У детей младше двух лет ринит может сопровождаться приступами лихорадки.

Различают несколько стадий протекания ринита:

• сухая стадия. Продолжительность всего несколько часов. Сопровождается общим недомоганием и гипертермией, головной болью. Возникает чувство щекотания в носовой полости;
• вторая стадия. Обильные выделения из носа;
• последняя стадия характеризуется гнойными выделениями. После этого проявление симптомов ринита идёт на спад.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, риниты у детей делятся на:

Классификация ринитов

• аллергический – основой является аллергическое воспаление, сопровождаемое жидкими выделениями, зудом и частыми позывами к чиханию;
• сезонный – легко определить по прекращению симптомов после того, как пройдёт то или иное время года, или произойдёт смена погодных условий. Однако некоторые раздражители в воздухе могут усиливать проявление неприятных ощущений;
• круглогодичный (затяжной) – больной может чувствовать облегчение только при смене климата;
• инфекционный – наиболее часто встречается у детей младшего дошкольного возраста. Проявляется в качестве осложнения после болезни;
• острый травматический ринит – берёт начало после травмы носа;
• неаллергический ринит – включает в себя целую группу специфических ринитов: лекарственный, гормональный, ринит пожилых людей, профессиональный ринит;
• задний ринит возникает, преимущественно, у ребёнка старшего дошкольного возраста. Воспаление происходит в зоне носоглотки и может вовлечь в процесс миндалины.

Симптомы

Наиболее часто и тяжело острый вирусный ринит протекает у новорождённых, в частности у детей, родившихся раньше срока, и у грудничков. Можно легко заметить первый симптом у ребёнка – дыхание его учащено и поверхностно. Это влечёт за собой:

• трудности при вскармливании грудью, так как нет того количества воздуха позволяющие малышу дышать и сосать грудь одновременно;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела;
• ребёнок все время беспокоен;
• потерю массы тела.

В очень редких случаях ринит у новорождённых сопровождается лихорадкой и высоким потоотделением.

У детей старше трёх лет вирусный ринит проходит быстрый процесс развития. Первым симптомом считается щекотание и жжение в носу. Далее следует:

• заложенность носа;
• множественные выделения;
• частое чихание и слезоточивость;
• понижается чувство обоняния;
• появляется давление в переносице;
• постоянная головная боль;
• раздражение участка кожи под носом и возникновение трещин на верхней губе.

Проявление всех симптомов острого вирусного ринита у детей проходят примерно через десять дней.

Осложнения

У детей ринит нередко может распространяться. Так, воспаление может перекинуться на слизистую оболочку глотки и глубже, задевая дыхательные пути, гортань, трахею и бронхи. Частым осложнением этого заболевания у детей является острое, двустороннее воспаление ушей, что может принести за собой снижение слуха. Наиболее опасное осложнение ринита – пневмония.

Диагностика

Диагностирование ринита у детей не имеет никаких трудностей. Оно состоит из:

• опроса родителей о жалобах ребёнка;
• определения точного времени появления первых симптомов;
• осмотра ЛОР-специалиста;
• для точного диагноза проводится анализ крови;
• проводится лабораторное исследование выделений из полости носа.

Для диагностики затяжного вирусного ринита или исключения других воспалений, кроме вышеуказанных процедур, проводят дополнительные:

• рентгенографию;
• фарингоскопию;
• биопсию.

Лечение

Особенно важно начинать своевременную борьбу с вирусным ринитом для грудных детей, чтоб предотвратить появление осложнений.

Симптомы и лечение ринита у детей

Методики врачевания острого ринита у детей состоят из:

• физических методов, которые могут проводить родители – прогулки на свежем воздухе, частое проветривание помещения, проводить укрепляющую гимнастику малышам, отказ взрослых от курения и применения при ребёнке веществ с едким запахом;
• процедур физиотерапии, проводимых и назначающихся врачами;
• лечения острого ринита медицинскими препаратами. Обычно применяют их в виде компрессов. Проводится только под врачебным присмотром. Прямое воздействие лекарственных средств на слизистую поможет уменьшить её отёчность.

Лечение грудничков от ринита проходит исключительно под присмотром медицинских специалистов, и ни в коем случае не должно носить самостоятельный характер.

Для детей от трёх лет проводится несколько другое лечение, которое зависит от стадии развития вирусного ринита. Так, лечение начальной стадии состоит из:

• обильного питья горячего чая с добавлением малины или лимона;
• постановки горчичников на стопы или мышцы икр;
• принятие горячих ножных ванн, но не более пятнадцати минут;
• медикаментозные средства используются крайне редко, чаще всего это капли в нос, которые предписывает доктор.

При второй и третьей стадии ринита лечение не очень отличается от первой степени заболевания.

Из медикаментозного лечения назначаются антибиотики и сосудорасширяющие лекарственные средства, в виде капель для носа.

Стоит учитывать, что не следует пользоваться каплями, если они не дали должного эффекта после десяти дней использования. Нужно обратиться к врачу за консультацией и изменить средство лечения.

Профилактика

В целом профилактические мероприятия направлены на исключение влияния возможных факторов появления заболевания. Это включает в себя своевременное лечение вирусных заболеваний у ребёнка, а также избегание сильного переохлаждения его организма.

Профилактические меры должны быть направлены на:

• закаливание ребёнка;
• предотвращение возникновения любых простудных процессов;
• минимизировать резкий перепад температур между помещением и улицей;
• выполнять физические упражнения (систематически);
• здоровое и полноценное питание ребёнка является главным фактором к укреплению его организма и предотвращению заболеваний;
• проветривание помещения, где находится ребёнок, а также важно проводить в них влажную уборку;
• принятие солнечных ванн ребёнком;
• придерживаться элементарных правил личной гигиены.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1471-rinit-u-detej-simptomy

Симптомы и лечение ринита у детей, диагностика, прогнозы и профилактика

Ринит является наиболее распространенным заболеванием верхних дыхательных путей у детей. Он может быть как самостоятельной патологией, так и проявлением или симптомом иного заболевания (ринит при гриппе, аденовирусной инфекции, аллергической реакции и т.д.).

Что такое ринит у детей?

Ринит у детей, также как и у взрослого населения, представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется формированием воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа. Зачастую проявляется одним или несколькими симптомами:

• Повышенное слизеобразование и обильное отхождение слизи из носовых ходов (иногда слизь стекает по задней стенке глотки);
• Отек слизистых;
• Затруднение носового дыхания;
• Зуд и сухость в носовых ходах;
• Чихание.

Встречаются различные формы детского ринита, а также разнообразные варианты течения заболевания. От этого напрямую зависит лечебная тактика.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение гарантирует положительную динамику течения заболевания и благоприятный прогноз.

Классификация

Классификация детских ринитов незначительно отличается от классификации ринитов у взрослых.

На данный момент нет общепризнанной классификации ринитов. Однако, на основании риноскопических данных, морфологических сведений, в соответствии с этиологическими факторами и клиническими проявлениями в 1997 году на съезде отоларингологов была предложена классификация ринитов, которой пользуются в практическом здравоохранении.

В зависимости от характера течения детского ринита классифицируют:

1. Острый ринит.Возникает спонтанно,  симптоматика прогрессирует резко и быстро. Во время и после лечения наблюдается нивелирование клинической картины и постепенное исчезновение симптомов. Длительность течения острого ринита значительно варьируется. Сроки течения патологии — от 2-3 дней до нескольких недель. Этот период зависит от основной причины ринита и состояния иммунной системы пациента.
2. Ринит острого характера у ребенка протекает в 3 стадии:

• I стадия. Является начальной и характеризует процесс раздражения слизистой носа. Выделение слизи при этом минимально или вовсе отсутствует, поэтому ее еще называют сухой стадией. Часто отмечает чихание и зуд в носовых ходах;
• II стадия. Развивается незадолго после предыдущей. Отличается обильным образованием и выделением слизи вначале прозрачно-белого цвета, затем, при прогрессировании — желтого. Эта стадия также называется периодом серозных выделений;
• III стадия. Выделение слизи становится более интенсивным, цвет выделений становится желто-зеленым или зеленым. Это объясняется увеличением содержания гноя в слизистых выделениях. Поэтому эта стадия носит название слизисто-гнойных выделений. Также, за счет повышенной ломкости капилляров возможно отхождение кровянисто-гнойного содержимого.

1. Хронический.Затяжной ринит у ребенка длится от 3 месяцев и более. Наблюдается при врожденном или приобретенном искривлении носовой перегородки, аденоидите, длительном воздействии на слизистую оболочку аллергенов или других раздражающих агентов (пыль, токсические испарения). Хроническая форма может возникнуть вследствие часто повторяющегося ринита или при отсутствии должных лечебных мероприятий в острой фазе.

В зависимости от этиологии риниты у детей подразделяются на:

• Инфекционного происхождения;
• Аллергической природы;
• Травматические.

По характеру и особенностям течения:

Важность правильного определения вида детского ринита по этой классификации обусловливается правильным подбором терапевтического подхода, от которого зависит эффективность и результативность лечебных мероприятий.

Причины

Детский ринит является полиэтиологическим заболеванием. Эта патология характеризует поражение, как слизистой оболочки носовой полости, так и всего организма триггерными факторами и (или) инфекционными возбудителями.

Наиболее распространенной причиной воспаления слизистой носа в детском возрасте являются инфекции (бактерии, вирусы, грибы). Заболевания бактериальной или вирусной этиологии (ОРВИ), поражающие респираторную систему, практически в 100% приводят риниту.

Немаловажную роль в появлении ринита играет наследственность. Если у родителей или других родственников прослеживается четкая склонность к развитию воспаления слизистой носовой полости на действие того или иного провоцирующего фактора/аллергена, то велика вероятность появления ринита и у ребенка при воздействии тех же агентов.

Такая зависимость наиболее ярко прослеживается при рините аллергического происхождения. Особенности строения, восприимчивости и реактивности организма малыша, которые передались ему по наследству от родителей, обеспечивают его высокую чувствительность к действию разнообразных аллергенов (шерсть животных, пыльца растений, комнатная пыль и др.).

Травматические или врожденные отклонения или аномалии анатомического строения носа также способствуют нарушению акта дыхания и развитию ринита. При врожденном или приобретенном (после травмы) искривлении носовой перегородки часто наблюдается развитие ринита хронического характера.

Симптоматически он более выражен с одной стороны, где воздухоносный проход более обтурирован (в той ноздре, куда отклонена носовая перегородка). Это обусловлено тем, что со стороны облитерации наблюдаются выраженные застойные явления и нарушение проведения воздуха, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке.

Патогенез

Патогенез (механизм) развития ринита при действии различных провоцирующих факторов схож независимо от этиологии, однако в каждом отдельном случае имеет свои особенности.

При детском рините (в том числе и ринит у грудничка) инфекционной этиологии происходит поражение организма вирусами, бактериями или их ассоциациями. Слизистая носа первично поражается возбудителями во время их проникновения непосредственно на поверхность оболочки. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

После проникновения и диссеминации возбудителей гематогенным путем, слизистая оболочка носа вторично поражается инфекционными агентами, что проявляется усилением и обострением симптоматики. При этом наблюдаются симптомы общего недомогания (слабость, повышенная утомляемость, снижение физической активности ребенка, плаксивость, отказ от еды), обильное отхождение слизи из носовых ходов.

При аллергической природе ринита происходит поражение слизистой оболочки различными аллергенами.

Аллергическая реакция замедленного типа, при которой наблюдается ринит, развивается на фоне гиперчувствительности организма к действию конкретного аллергена.

При детском аллергическом рините наиболее значимое иммунное воздействие оказывается специфическими клетками крови — эозинофилами и базофилами. Это позволяет определить характер ринита при лабораторном исследовании и подобрать адекватное лечение.

После воздействия триггерного фактора в слизистой оболочке верхних респираторных путей постепенно развивается реакция воспаления.

Это проявляется отеком, гиперемией (происходит расширение периферических кровеносных сосудов для обеспечения большего притока крови к пораженному участку для интенсивного воздействия иммунной системы), местным повышением температуры, повышенным образованием слизи и чиханием (уникальные механизмы защиты организма, предназначенные для скорейшей элиминации провоцирующих агентов).

Все эти реакции являются адаптационными механизмами иммунной защиты ребенка в ответ на действие триггерных факторов. Они замедляют распространение и прогрессирование патогенного воздействия чужеродных агентов.

Симптомы и лечение ринита у детей

Признаки ринита у ребенка очень характерны и проявляются одним или сразу несколькими проявлениями:

• Ринорея— процесс усиленного слизеобразования эпителиальными железами и бокаловидными клетками, расположенными в слизистой носовой полости. Представляет собой ответную реакцию на воздействие инфекционного или аллергического агента. Отмечается обильное отхождение слизистого отделяемого через носовые ходы и его стекание по задней стенке глотки;
• Заложенность носа.Одним из основополагающих признаков любого воспаления является отек. При рините у детей отечность слизистой зачастую приводит к резкому препятствию вдоху и выдоху, так как происходит окклюзия дыхательных путей носа. При этом состоянии ребенок начинает дышать через рот из-за затруднения дыхательного акта через нос;
• Зуд и чихание.У детей слизистая оболочка носовой полости более чувствительная, чем у взрослых. При аллергическом или инфекционном рините во время раздражения слизистой по механизму обратной связи происходит возбуждение дыхательного центра в структурах головного мозга, формируется ответная реакция в виде интенсивного форсированного выдоха — чиха. Это является адаптационной реакцией организма для устранения раздражающего агента.

При синдроме воспаления слизистой полости носа нередко поражаются глотка и уши в силу анатомического строения этой области. Возможны осложнения в виде фарингита, тонзиллита, отита, ларингита и т.д.

Лечение ринита у детей

Лечебные мероприятия при детском рините напрямую зависят от его этиологии. Задачей терапевтических мероприятий является нивелирование симптоматики воспалительных процессов, облегчение носового дыхания, устранение действия патогенных агентов и элиминация инфекции.

Для лечения используется как фармакотерапия, так и физиотерапевтические мероприятия (УВЧ, ингаляции).

На начальных этапах развития ринита при выраженном отеке слизистой носа (при нормальной температуре тела) целесообразно парить ноги ребенка в теплой (не горячей!) ванне, возможно с солью. Это способствует снятию спазма, нормализации микроциркуляции и оттоку жидкости из слизистой носа, что уменьшает отечность и облегчает дыхание через нос.

1. Противовирусные (при вирусном рините у ребенка) лечение проводиться следующими препаратами: римантадин®, кагоцел®.
   Ремантадин® в лечении ринита
2. Антибиотики (при бактериальной инвазии). Подбираются в зависимости от типа патогенной микрофлоры и чувствительности бактерий к определенным группам антибактериальных препаратов: бензиллпенициллин®, цефтриаксон®, мидекамицин®, джозамицин®(вильпрафен®).
3. Антиконгестанты (местные сосудосуживающие препараты). Применяются для облегчения дыхания через нос. К ним относятся: нафтизин®, назин®, санорин® и др.
4. Общеукрепляющие препараты и иммуномодуляторы: иммунал®.

При аллергическом рините используют антигистаминные препараты: супрастин®, диазолин®, кларитин®, телфаст®. Эти средства уменьшают выброс медиаторов воспаления и снижают чувствительность специфических рецепторов к воздействию аллергенов.

• Лечение хронического воспаления слизистой оболочки носовой полости при искривлении носовой перегородки показано хирургическое вмешательство по выравниванию этой анатомической структуры.
• При гнойном рините у ребенка лечебная тактика предусматривает антибиотикотерапию (антибиотики подбирают в зависимости от чувствительности микрофлоры), и промывание носовой полости от гноя (проведение процедуры «кукушка»).

Диагностика

Диагностические мероприятия при рините у детей не представляют сложностей. Благодаря характерной симптоматике (заложенность носа, затруднение дыхательного акта, ринорея, чихание), а также осмотру, опросу ребенка и родителей, а также данных анамнеза (напр. ребенок недавно переболел ОРВИ, или перемерз на улице и др.), специалист делает вывод и ставит диагноз.

Для подбора адекватной терапии необходимо уточнить этиологию воспаления слизистой. Для этого проводиться общий и биохимический анализ крови, бактериальные посевы мазка слизистой носа.

Полученные данные указывают на аллергическую или инфекционную природу заболевания.

При бактериальной этиологии ринита может проводиться анализ чувствительности патогенной микрофлоры на действие различных групп антибиотиков.

Прогноз

При своевременном установлении этиологии и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный. Симптоматика постепенно уменьшается, ребенку становится легче дышать через нос, образование слизи снижается и полностью прекращается.

При сезонном течении аллергического ринита после окончания периода цветения аллергенного растения также наблюдается нивелирование симптомов и наступает ремиссия до следующего сезона.

Антигистаминные препараты позволяют купировать и снижать аллергическую симптоматику во время цветения этих растений.

Профилактика ринита у детей

1. Профилактические мероприятия детского ринита подразумевает под собой предотвращение появления заболевания (первичная профилактика) и предупреждение развития осложнений (гнойного ринита, отита, ларингита) при уже развившемся синдроме воспаления слизистой носа.
2. Для этого необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, регулярно заниматься закаливанием организма малыша, в осенне-зимние и зимне-весенние периоды стимулировать и активизировать иммунную систему (чай и настои эхинацеи, витамины).
3. При вторичной профилактике детского ринита необходимо вовремя обращаться за помощью к специалисту, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Источник: https://lifetab.ru/simptomyi-i-lechenie-rinita-u-detey-diagnostika-prognozyi-i-profilaktika/

Ринит у детей: причины, разновидности, симптомы и методы лечения заболевания

Ринит – самое распространенное заболевание верхних дыхательных путей среди детей дошкольного и школьного возраста. Следствием ринита является заложенность носа, то есть нарушение дыхания. Частая заболеваемость мешает гармоничному, здоровому развитию ребенка, снижает его активность, ухудшает успеваемость в школе.

Ринит у детей способствует возникновению ряда осложнений. В связи с этим необходимо вовремя принимать меры для лечения.

Причины возникновения заболевания

При появлении насморка у ребенка не все родители сразу обращаются к врачу, пытаясь вылечить болезнь самостоятельно. Однако лучшим решением станет визит к педиатру, так как причины, вызывающие ринит, могут быть весьма серьезными.

К наиболее распространенным причинам насморка относятся:

• Вирусные инфекции. Вирусы провоцируют развитие простудных заболеваний, в том числе насморка. Если не предпринимать лечебных мер долгое время, ринит может перейти в хроническую стадию.
• Нестабильная температура воздуха. Обычно такие перепады температуры наблюдаются осенью, зимой, ранней весной. В это время повышаются шансы «подхватить» насморк.
• Побочные эффекты. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, они могут вызвать у него ринит. Перед приемом медикаментов настоятельно рекомендуется изучать инструкцию.
• Аллергия. Иногда аллергическая реакция на какое-либо вещество проявляется не сразу, а с возрастом. Если ребенок страдает от аллергии, может возникнуть аллергический ринит.
• Известные раздражители слизистой носа: сигаретный дым, пыль, запах химических веществ и др. Они способны вызывать насморк у детей и взрослых.
• Слабый иммунитет. Слишком частое появление насморка у ребенка должно насторожить родителей.

Разновидности ринита у детей

Классификация ринита происходит по следующим параметрам:

• форме;
• типу протекания;
• первопричине.

По форме выделяют такие виды заболевания:

По типу протекания:

• регулярный;
• приступообразный;
• сезонный.

В соответствии с первопричиной можно выделить четыре вида ринита:

• Инфекционный (или бактериальный). Самая распространенная разновидность заболевания. Может быть как самостоятельным недугом, так и следствием простуды. Заболевание вызывают вирусы и бактерии, попадающие на слизистую носа.
• Аллергический. Представляет собой реакцию организма на какой-либо аллерген, в результате чего происходит воспаление слизистой. Обычно возникает сезонно либо при контакте с аллергеном.
• Вазомоторный. Возникает довольно редко. Он основан на особенностях стенок поверхностных сосудов: заложенность носа может возникать при входе в помещение с улицы или после подъема с кровати по утрам.
• Атрофический. Возникает на фоне злоупотребления сосудосуживающими препаратами.

Симптомы острого ринита

Острая форма заболевания проявляется следующими симптомами:

• повышенной температурой;
• общим недомоганием;
• ознобом;
• головной болью;
• першением в горле и кашлем;
• нарушением обоняния;
• изменениями во вкусовых ощущениях;
• усиленным выделением слизи из носа.

Ринит у грудничка связан с тем, что в таком возрасте носовые ходы еще слишком узкие, и образующаяся слизь затрудняет дыхание, не имея свободного выхода наружу. В лечении такого ринита нет необходимости. Родителям следует облегчать дыхание грудничка доступными способами.

Симптомы хронического ринита

Хроническая форма заболевания имеет отличительные черты. Их знание позволит родителям установить степень заболевания и на основе этого определить дальнейшие действия.

Симптомы хронического ринита:

• Частое чихание. Оно может беспокоить малыша в любое время суток.
• Гнойные корочки в носовых ходах (один из главных симптомов этой формы заболевания). Затрудненность дыхания возникает именно по причине их наличия. После удаления они снова появляются через короткий промежуток времени.
• Непрекращающееся течение жидкости из носа. Она может быть прозрачной или иметь зеленоватый оттенок.
• Храп во время сна. Хриплое дыхание свидетельствует о сильно заложенном носе.
• Гнусавый голос. Это связано с затрудненным дыханием.
• Неутолимая жажда. Ее появление объясняется сухостью во рту.

Возможные осложнения болезни

При отсутствии лечения ринит у ребенка приводит к серьезным и опасным осложнениям. Учитывая, что носовая полость связана с горлом и ухом, осложнения коснутся также и этих частей организма.

Часто встречающиеся осложнения невылеченного ринита:

• ринофарингит;
• стоматит;
• пневмония;
• бронхит;
• отит;
• синусит.

Замечая у своего чада насморк, родители ошибочно думают, что достаточно устранить его с помощью сосудосуживающих капель. Однако насморк – это симптом. Основное же заболевание требует основательного лечения, иначе ринит станет хроническим либо даст опасные осложнения.

Диагностика заболевания

При обнаружении у малыша симптомов острого или хронического ринита необходимо обратиться к педиатру. После осмотра врача родители получат направление к детскому отоларингологу.

Перед тем, как лечить ринит, производится полная диагностика для выявления осложнений и определения степени развития заболевания. Решение о необходимых диагностических мероприятиях принимается специалистом на основе жалоб родителей и ребенка. Чаще всего диагностика включает следующие манипуляции:

• осмотр отоларинголога и педиатра;
• риноскопию;
• лабораторные исследования;
• рентгенографию носовых пазух.

Под риноскопией понимается исследование слизистой оболочки носа с помощью специальных инструментов. В процессе врач оценит состояние слизистой, хрящевых структур и носовой перегородки. Анализ мочи и крови в лаборатории позволит специалисту сделать выводы относительно наличия воспаления.

В лабораторных условиях также проводится анализ выделений из носа. Это позволяет определить виды бактерий или вирусов, населяющих микрофлору.

Лечение ринита

Лечение ринита у детей происходит дома. Госпитализация может понадобиться в особо тяжелых случаях, например, если у ребенка долго держится высокая температура и ее невозможно снизить.

Подход должен быть комплексным. Лечение включает:

• Очищение носовых ходов. У маленьких детей процедура производится с помощью спринцовки. Дети повзрослее могут избавляться от слизи самостоятельно.
• Ингаляции. Они помогают значительно улучшить дыхание. Для ингаляции применяют различные подручные средства, в том числе эфирные масла.
• Капли в нос. Они не помогают справиться с первоисточником, однако освобождают носовые ходы от слизи, облегчают ребенку дыхание. Для детей используют специальные детские капли. Дозировка указывается в инструкции к препарату.
• Симптоматическую терапию. Необходимо использовать жаропонижающие, отхаркивающие медикаменты при необходимости. Для детей отлично подойдет Доктор Мом.

При бактериальном рините врач может настоять на приеме антибиотиков. Они применяются в виде ингаляций или жидкости, которую закапывают в каждый носовой ход. Антибиотики нельзя принимать более 10 дней подряд.

При тяжелой интоксикации назначаются противовирусные препараты. Начать принимать их следует не позднее, чем через 3 дня после начала заболевания. В противном случае лечебный эффект достигнут не будет. Препараты назначаются лечащим врачом в зависимости от ситуации.

Народные средства

Народные средства могут быть весьма эффективными, если их использовать правильно. Для освобождения носовых ходов новорожденным рекомендуют закапывать разбавленный водой сок из свеклы в соотношении 1:1.

Настой из чеснока подойдет для детей постарше. Чесночную кашицу необходимо залить растительным маслом (например, подсолнечным, оливковым) и оставить на 6-12 часов. Получившийся настой по 1-2 капле закапывают в каждый носовой ход при необходимости.

Настой из алоэ помогает облегчить дыхание ребенка. Для его приготовления пару листьев растения заливают кипятком, после чего отжимают. Полученный сок разводят кипяченой водой в соотношении 1:10.

Меры профилактики ринита

В связи с тем, что чаще всего ринит появляется на фоне простудного заболевания, профилактические меры должны быть направлены на исключение возникновения простуды. Для профилактики бактериального ринита следует:

• одевать малыша по погоде – не допускать перегрева или переохлаждения;
• давать ему витаминно-минеральные комплексы в сезоны простуды (осенне-зимний период); избегать контактов ребенка с больными детьми и взрослыми;
• с детства приучать ребенка к закаливанию организма;
• контролировать мытье рук ребенком после возвращения с улицы или любых общественных мест;
• регулярно проветривать комнату ребенка и квартиру в целом.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/ostryj-rinit-u-detej.html