Хронический гайморит причины, симптомы, лечение и профилактика

Гайморитом называют воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи, которая иначе называется гайморовой пазухой. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей старше 7 лет. Вероятность развития гайморита резко возрастает в холодное время года.

Причины развития гайморита

Воспаление гайморовых пазух может быть спровоцировано целым рядом неблагоприятных для организма факторов. Очень часто заболевание развивается на фоне перенесенных инфекций верхних дыхательных путей, заболеваний глотки, уха и носа. Развитию гайморита чаще всего предшествует острый ринит, который осложняется синуситом.

Основной причиной воспаления гайморовых пазух является проникновение в них патогенной микрофлоры, которые начинают активно размножаться, вызывая бурную воспалительную реакцию.

Выделяют распространенные предрасполагающие факторы развития гайморита:

• патологические состояние, которые нарушают нормальное носовое дыхание – аллергический ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды;
• слабый иммунитет;
• наличие хронических очагов инфекций в организме;
• не долеченный вирусный ринит, который переходит в хроническую форму течения;
• бактерионосительство стафилококка;
• врожденные изменения анатомических структур полости носа;
• вирусные респираторные инфекции;
• кариозные зубы.

Главным фактором развития хронического гайморита является бактериальная инфекция в организме – стафилококки, стрептококки, хламидии и микоплазмы.

Болезни ЛОР органов играют не последнюю роль в развитии воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Верхнечелюстная пазуха (гайморова) анатомически соединяется с полостью носа, для того чтобы осуществлялся физиологический дренаж и самоочищение пазухи.

Во время острого или хронического ринита наблюдается закупорка выводного отверстия гайморовой пазухи, что может привести к проникновению внутрь патогенной флоры и развитию воспалительного процесса. Именно поэтому медики назначают закапывание сосудосуживающих капель в нос при остром рините.

Они не только скорее устраняют насморк, но и препятствуют закупорке верхнечелюстного протока слизью, тем самым защищая гайморовы пазухи от воспаления.

Хронический гайморит развивается на фоне не долеченного острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Хроническая форма заболевания характеризуется длительным гнойным воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах.

Симптомы хронического гайморита

Основными клиническими проявлениями гайморита являются:

• ощущение давления или распирания в области пораженной гайморовой пазухи;
• сильные боли в области поражения, которые распространяются на лоб, скулы, висок и половину лица;
• ощущения зубной боли, усиливающейся при жевании;
• нарушение носового дыхания;
• гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

Клинические проявления хронического гайморита зачастую не так сильно выражены, как при острой форме заболевания. Основным симптомом является хронический насморк, не поддающийся лечению никакими лекарственными препаратами.

При этом пациенты часто жалуются на боли в области надбровных дуг и головные боли. Неприятные ощущения усиливаются при моргании и могут проходить, если больной ложится.

Вследствие нарушения носового дыхания у больного существенно ухудшается обоняние. Кроме этого хронический гайморит характеризуется наличием сухого постоянного кашля, который не проходит даже после лечения отхаркивающими и противокашлевыми препаратами. Появление сухого кашля обусловлено раздражающим воздействием стекающего гноя на заднюю стенку глотки.

Формы хронического гайморита

Клиническая картина гайморита во многом зависит от формы воспалительного процесса. Например, при экссудативной форме воспаления гайморовых пазух основным клиническим симптомом заболевания является длительно не проходящий насморк.

Характер выделений из носа также зависит от формы течения воспалительного процесса и степени поражения гайморовых пазух. Гнойный гайморит характеризуется выделением из носа слизи с примесью гноя, имеющей очень неприятный запах. При катаральной форме воспалительного процесса выделения из носа тягучие и слизистые.

Затруднение носового дыхания характерно для всех видов гайморита. Выраженная сухость глотки, постоянное отхаркивание мокроты, выделения гноя и слизи в обильных количествах в течение дня и рвотные позывы наблюдаются при нарушении оттока секрета из гайморовой пазухи кпереди в результате наличия полипов в носу или гипертрофии слизистой оболочки.

Осложнения хронического гайморита

При отсутствии своевременного лечения хронический гайморит может привести к ряду серьезных осложнений. Гной из гайморовых пазух может легко проникать в близлежащие ткани и органы, поражая при этом зубы, нервные окончания, глазницу и даже оболочки головного мозга в особенно тяжелых случаях.

Не леченная хроническая форма гайморита может привести к таким осложнениям:

• отек мозга;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис;
• менингоэнцефалит.

Кроме поражения мозга и мозговых оболочек патогенная микрофлора может вызывать поражения клетчатки глазницы и век, тромбозы вен глазницы, остеомиелит верхней челюсти и воспаления среднего уха.

https://www.youtube.com/watch?v=JtpUlWJ0Dlw

Хроническая форма гайморита может быть причиной частых ангин, ларингитов, фарингитов. Хронический воспалительный процесс не редко вызывает неврит тройничного нерва. Однако при правильно назначенном лечении риск развития осложнений весьма невысок.

Диагностика хронического гайморита

Как и при любом другом заболевании, большая роль в диагностике гайморита отводится тщательному сбору анамнеза болезни пациента. Правильно собранный анамнез позволяет быстрее распознать болезнь.

Опрашивая пациента, врач должен обратить внимание на интенсивность и характер болей, а также место локализации болевых ощущений. Определяется выраженность затруднения дыхания и нарушения обоняния.

Осмотр больного при подозрении гайморита начинается с пальпации передней стенки гайморовой пазухи. Для воспалительного процесса характерна болезненность в области пазух. Возможно также наличие и таких признаков, как односторонняя припухлость щеки, мацерация кожи над верхней губой.

Наиболее надежным и часто применяемым методом диагностики хронического гайморита является рентгенологическое исследование. С целью уточнения степени тяжести течения воспалительного процесс, рекомендуется делать снимки в разных проекциях – лобно-носовой, подбородочно-носовой и боковой.

Не смотря на то, что рентгенологическое исследование является распространенным методом диагностики гайморита, у детей данный способ не достаточно информативен. Похожие изменения состояния гайморовой пазухи наблюдаются у детей при запущенном рините.

Самым точным и высокоинформативным методом диагностики хронического гайморита является прокол верхнечелюстной пазухи (пункция).

Процедура характеризуется проколом гайморовой пазухи специальной тонкой иглой, что дает возможность врачу шприцем отсосать содержимое пазухи и обнаружить в жидкости наличие гноя, примеси крови.

Во время пункции гайморовой пазухи возможно промывание полости дезинфицирующими противовоспалительными растворами.

Процедура прокола и промывания пазухи является не такой сложной, и при правильном ее выполнении довольно легко переносится пациентами.

При нарушении врачом правил асептики и антисептики могут возникнуть такие осложнения:

• эмфизема щеки и глазницы (состояние, характеризующееся попаданием воздуха из шприца);
• абсцесс глазницы;
• флегмона;
• закупорка пузырьками воздуха кровеносных сосудов.

Не смотря на то, что шанс развития подобных осложнений довольно мал (при соблюдении всех правил и мер предосторожности), медики стараются как можно реже прибегать к пункции гайморовой пазухи, и делают это только в том случае, когда другие методы диагностики оказались не эффективными.

Методы лечения хронического гайморита

Метод лечения хронической формы гайморита напрямую зависят от общего состояния пациента, степени тяжести заболевания, анатомических особенностей строения носовой полости.

Методы лечения гайморита можно условно разделить на без пункционное лечение, пункционное и хирургическое вмешательство. В комплексе с этими методами больному обязательно назначаются антибиотики, местное промывание пазух носа растворами антисептиков, антигистаминные препараты и сосудосуживающие назальные капли.

Пункционное лечение

Прокол верхнечелюстной пазухи является одним из эффективных методов лечения хронического гайморита.

Во время проведению данной процедуры из пазухи можно откачать гной шприцем, промыть ее антисептическим раствором и ввести в полость антибиотик или другой лекарственный препарат.

Чаще всего для промывания гайморовой пазухи используют раствор фурацилина или физиологический раствор натрия хлорида. Прокол гайморовой пазухи выполняют под местным наркозом.

Чтобы лишний раз не травмировать пациента, после первого прокола гайморовой пазухи больному устанавливают специальные катетеры (трубочки), через которые можно промывать полость пазухи и вводить антибиотики.

Если больному достаточно одного прокола для лечения гайморита, то катетер в полость пазухи не устанавливают.

Пункционный метод является распространенным при лечении хронического гайморита, так как позволяет быстро выявить степень течения воспалительного процесса, удалить гной из гайморовой пазухи промыть ее антисептическим раствором и ввести лекарственный препарат непосредственно в место локализации воспалительного процесса.

Как и любой другой метод лечения хронического гайморита, пункционный метод имеет свои противопоказания. Так как метод является инвазивным (то есть проникающим внутрь), то возможно появление осложнений со стороны органов дыхательной системы, а именно нижних дыхательных путей. Это обусловлено тесной взаимосвязью органов дыхательной системы между собой.

Именно поэтому больные должны сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях еще до начала курса лечения.

Недостатком пункционного метода лечения хронического гайморита является изменение качества жизни больного в худшую сторону. Не смотря на то, что процедура пункционного лечения гайморита проводится под местным обезболиванием, больной испытывает весьма болезненные ощущения.

Еще одним недостатком пункционного лечения хронического гайморита является выделение крови или сукровицы из места прокола достаточное долгое время.

После такого лечения у пациента могут быть сильные головные боли и боль в области прокола пазухи.

Кроме неприятных ощущений сочетать такой способ лечения с работой практически невозможно, поэтому чаще всего больному приходится оформлять больничный лист.

Установка катетеров хотя и значительно упрощает пункционное лечение гайморита, но тоже имеет ряд своих недостатков.

Установка самого катетера – безболезненная процедура, у некоторых больных может вызывать лишь дискомфорт, но в связи с необходимостью длительного нахождения в носу инородного предмета (трубочки) могут начаться патологические изменения слизистой оболочки, которые приводят к развитию дополнительного воспалительного процесса.

Многие пациенты сознательно отказывают от проведения прокола гайморовой пазухи, так как считают, что проделав такую процедуру единожды, им придется прокалывать пазуху постоянно. Это совершенно необоснованный страх. Повторное заболевание гайморитом или обострение хронической формы заболевания часто обусловлено нарушением строения носоглотки – искривление носовой перегородки.

Иногда прокол гайморовой пазухи является единственным методом лечения гайморита. Кроме этого, пункция верхнечелюстной пазухи позволяет быстро устранить гной, что особенно важно в период беременности, при нарушении оттока гноя из пазухи и при имеющихся сопутствующих заболеваниях.

Каждый пациент должен понимать, что чем скорее он обратится за медицинской помощью при появлении симптомов гайморита, тем больше вероятность того, что выполнение пункции верхнечелюстной пазухи не потребуется.

«Кукушка», или метод промывания пазухи по Проэтцу

К беспункционному методу лечения хронического гайморита относится промывание гайморовой пазухи методом «кукушка». Разрешается выполнять такую процедуру только при отсутствии нарушений функции соустья пазухи и сильном местном иммунитете слизистой оболочки. Данный метод лечения подходит только тем больным, течение гайморита которых не осложнено и не запущено.

Очень часто беспункционный метод лечения сочетают с лазеротерапией. Промывание «кукушкой» позволяет удалить гной из пазухи. А лазерные лучи снимают отек и воспаление слизистой оболочки носа. «Кукушка» является безболезненным методом, поэтому больному не требуется обезболивания.

Процедура проходит следующим образом. Больной ложится на спину, врач вводит в нос специальные катетеры. Через первый катетер в полость пазухи больного вливается антисептический раствор, а через второй отсасывается содержимое полости пазухи под вакуумом.

Процедура получила название «кукушка» не случайно. Во время вливания раствора и отсасывания его из полости пациент должен все время произносить «ку-ку» для того, чтобы содержимое полости пазухи не попало в нижние отделы дыхательных путей.

Как правило, значительные улучшения состояния больного наблюдаются уже через 5-7 сеансов промывания пазухи по Проэтцу. Уже после первого сеанса у больного улучшается дыхание через нос, проходит отек слизистой оболочки и исчезает головная боль.

В большинстве случаев беспункционное лечение гайморита сочетается с оральным приемом антибактериальных препаратов.

Профилактика гайморита

Основным методом профилактики развития гайморита является своевременное лечение заболеваний полости носа и органов дыхательной системы. Немало важным фактором является санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита и других.

Источник: https://bezboleznej.ru/hronicheskij-gajmorit

Хронический гайморит: симптомы, признаки, методы лечения, профилактика

Гайморит может принимать острую и хроническую форму. Хроническая форма заболевания проявляется в долгосрочном отеке и заложенности носовых пазух. При таком состоянии следует обязательно обратиться к врачу, который объяснит, что такое хронический гайморит и как его следует лечить правильно. Вызвать хроническую форму могут:

• аллергический ринит;
• ослабление иммунитета;
• инфицирование из-за не вылеченного кариеса зубов;
• полипы и аденоиды;
• травма и последующее искривление носовой перегородки;
• врожденные дефекты строения синуса.

При диагностике хронического заболевания врач всегда выявляет причину инфекционного воспаления и уточняет тип гайморита, который может быть по своей этиологии:

• вирусным;
• бактериальным аэробным;
• бактериальным анаэробным;
• грибковым;
• травматическим;
• аллергическим;
• смешанным;
• эндогенным;
• перфоративным.

• слабость, общее недомогание;
• ухудшение обоняние;
• опухшие веки и воспаленная конъюнктива;
• боль при моргании;
• субфибрильная температура;
• сухой кашель.

Чтобы хроническое заболевание не обострялось в межсезонье, требуется профилактика хронического гайморита. Подобрать подходящие методики профилактического лечения поможет оториноларинголог.

Причины головной боли при хроническом гайморите

Часто хронический гайморит протекает с головной болью. Причиной болевых ощущений в области лба, висков или затылка становится прекращение выделений из носа, происходящее в результате закрытия узкого выводного пазухи протока густым гноем или отечной слизистой.

Заложенность носа без выхода слизи является неблагоприятным признаком, поскольку в замкнутой полости при продолжающемся воспалении будет нарастать давление. Это становится причиной рецидивных головных болей, которые усиливаются при наклонах или поворотах головы.

Если воспаление сопровождается увеличением количества гноя, то растущее давление в синусе может привести к прорыву гноя в соседние ткани: верхнюю челюсть, глазницу, под надкостницу костей черепа и привести к заражению крови. Поэтому хронический гайморит предполагает лечение не самих головных болей, а причин их вызывающих: воспаления и развития гнойной инфекции в носовых пазухах.

Затрудненное носовое дыхание при хроническом гайморите

Из-за воспаления слизистой синуса ухудшается его дыхательная функция, так как сужается носовой ход, через который проходит воздух. Усиление данного симптома требует незамедлительного обращению к врачу. Иначе слизь будет скапливаться в синусе и в ней начнут развиваться болезнетворные организмы, а нехватка кислорода отрицательно скажется на головном мозге.

При гнойных застойных явлениях, снижающих дыхательные функции носа, врачи стараются медикаментозными средствами устранить застой и убрать гнойные образования из околоносовых пазух. Если терапия не помогает, назначается прокол пазух, который поможет устранить застой и улучшить дыхание.

Заложенность носа при хроническом гайморите

Часто острый хронический гайморит диагностируют по постоянной заложенности носа. Скопление слизи в носовых полостях возникает из-за постоянного воспаления синуса. Слизь становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, способствующих возникновению гнойных выделений, которые остаются в носу или стекают постоянно по носоглотке.

Лечение заложенности каплями, сужающими сосуды, не приносит эффекта, если у больного острый хронический гайморит. Требуется принимать антибиотики и противомикробные препараты, которые может назначить только лечащий врач.

Повышенная температура при хроническом гайморите

Чаще всего хронический гайморит, у которого причины возникновения носят инфекционный характер, протекает без повышения температуры. Заложенный нос люди рассматривают как банальную простуду или аллергию на цветущие растения или иной аллерген.

Между тем, даже при отсутствии повышенной температуры причины хронического гайморита несут в себе потенциальную опасность его внезапного обострения и инфицирования не только околоносовых пазух, но и других полостей черепной коробки.

Отличия симптомов хронического гайморита от его острой формы

Хронический гайморит от острой формы отличается отсутствием температуры у больного, в периоде ремиссии. Поэтому часто сами больные не обращают внимание на заложенность носа, а головные боли не связывают с отеком синуса.

Как вылечить хронический гайморит?

Только врач сможет вылечить полностью хронический гайморит, назначив комплексную терапию препаратами разного действия.

Для снятия воспаления и инфицирования околоносовых пазух проводится следующая терапия гайморита:

• этиологическое лечение, которое устраняет причины возникновения заболевания.
• патогенетическое лечение, которое оказывает влияние на развитие болезни.
• симптоматическое лечение, которое облегчает симптомы заболевания.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе манипуляции делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.

Препараты при хроническом гайморите

Жидкие лекарства эффективно уничтожают бактерии, облегчают дыхание, по сравнению с таблетками хороши тем, что не нарушают баланс кишечной микрофлоры. Лечение гайморита у взрослых может производиться каплями:

• Синуфорте. Увеличивают выработку слизи, уменьшают отеки и очищают носовые пазухи.
• Називин. Сосудосуживающие капли при гайморите, нормализующие дыхание, уменьшающие количество выделений.
• Изофра. Назначаются при тяжелой форме, содержат антибиотики.
• Сиалор. Спрей отлично помогает при острой, аллергической форме, подавляя источник инфекции.

При гнойной тяжелой форме лечение воспаленного синуса проводится антибиотиками пенициллиновой группы:

• «Аугментин»;
• «Амикацин»;
• «Ровамицин»;
• «Верцеф»;
• «Ровамицин».

Для снижения отека слизистой, облегчения дыхания врачи назначают антигистаминные препараты:

• «Беклометазон»;
• «Флутиказон»;
• «Мометазон».

Оториноларинголог назначает нестероидные противовоспалительные препараты:

• «Нимид»;
• «Диклофенак»;
• «Нимессил»;
• «Ибупрофен».

Гомеопатические лекарства всегда подбираются в индивидуальном порядке. Практикующие медики считают, что наиболее эффективны препараты:

• «Цинабсин»;
• «Коризалия»;
• «Синуфорте».

Для лучшей работы иммунной системы назначают иммуномодуляторы:

• «Бронхомунал»;
• «Эсбериткос»;
• «Умкалор».

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозному лечению врач может назначить специальные виды лечения, такие как:

• УВЧ.
• Соллюкс.
• Электрофорез.
• Ингаляции.
• Солевой раствор.

Народная медицина

Также лечебный состав можно приготовить из лука, смешав в равных частях луковый сок и спирт. Эту смесь можно закапывать в нос вечером.

Можно прогревать носовые пазухи специальной синей лампой или при помощи мешочков с прогретой солью.

Эффективным будет регулярное промывание гайморовых пазух и ингаляции, оторые помогут убрать слизь и воспаление.

Вред самолечения

Этиология и причины появления хронического гайморита у пациентов зрелого возраста имеют разный характер. Поэтому лечение такого заболевания и головных болей, которые оно вызывает, проводится комплексно. Врач всегда учитывает индивидуальное состояние здоровья каждого пациента.

Терапия подбирается только в индивидуальном порядке, так как само заболевание всегда проявляется по-разному, а пациент может иметь непереносимость тех или иных препаратов. Особенно тяжело лечить хронический гайморит, возникший как результат бессистемного самолечения.

Для каждого больного требуется в индивидуальном порядке подобрать правильное сочетание антибиотиков, противовоспалительных средств и иммуномодуляторов.

Хроническую форму гайморита нельзя запускать и лечить самостоятельно, так как это чревато тяжелыми осложнениями. Как только у больного на протяжении длительного периода времени не проходит заложенность носа, следует обратиться к врачу. Застой в синусе может привести к увеличению очага воспаления, который сможет охватить полости верхней части черепной коробки и вызвать воспаление мозговых оболочек или заражение крови.

Заключение и выводы

Хронический гайморит серьезное заболевание, которое опасно внезапным обострением и ухудшением качества жизни человека из-за затрудненного дыхания и частых головных болей. Его нельзя запускать. Сложность диагностирования состоит в разнообразии проявления признаков данной болезни, которую точно определить сможет только врач.

Самостоятельно лечить такую болезнь очень сложно. Только врач может помочь избавиться от хронического гайморита, подобрав комплексную терапию. Поэтому такую форму гайморита требуется всегда лечить под наблюдением специалистов. Для ее диагностики используется современное медицинское оборудование, позволяющее своевременно выявить наличие воспаленных участков синуса.

В домашних условиях больные могут дополнить прием медикаментозных препаратов процедурами прогревания, промывания и закапывания носа. Только такой подход к лечению может привести к избавлению от инфекционного хронического воспаления синуса.

Оценка статьи:

(4

Источник: https://gaimorit.guru/vidy/hronicheskij

Гайморит хронический

Заболевание протекает с периодическими обострениями.

В периоды обострений наблюдаются симптомы острого гайморита:

• повышенная температура тела (обычно не выше 37,5° С), озноб;
• общее недомогание;
• насморк (выделения из носа зеленого оттенка);
• заложенность носа;
• чихание;
• боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа;
• боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании или кашле;
• гнусавость голоса;
• на 5-7 день характерны выделения из носа гнойного характера.

  В период ремиссии (период остутствия симптомов заболевания) могут наблюдаться различные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

• заложенность носа;
• постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
• стекание слизи по задней стенке глотки (ощущение, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, иногда присутствует ощущение кома слизи в горле, который не получается проглотить);
• головные боли, преимущественно в области глазниц. Боли становятся более интенсивными во время моргания, а в положении лежа проходят;
• тяжесть в области лица, щеки, ощущение давления, распирания;
• по утрам может наблюдаться припухлость век (характерный симптом хронического гайморита);
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
• гнусавость;
• стойкое снижение обоняния;
• слезотечение.

По типу воспаления:

• хронический катаральный гайморит — сопровождается отеком слизистой оболочки гайморовых пазух. Проявляется обострениями, протекающими с заложенностью носа, выделениями из него, иногда отмечается небольшая тяжесть в щечно-подглазничной области;
• хронический гнойный гайморит проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, его скоплением в гайморовых пазухах;
• хронический полипозный гайморит развивается в результате разрастания в гайморовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
• хронический кистозный гайморит развивается  на фоне кистозных образований (полость, наполненная жидкостью) в полости пазухи;
• смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный гайморит).

При любой из форм гайморит может быть:

• односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
• двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

В зависимости от источника проникновения инфекции в гайморовы пазухи выделяют гайморит:

• риногенный — развивается в результате ринитов (насморков);
• гематогенный – развивается в результате проникновения в полость гайморовой пазухи инфекционного возбудителя;
• одонтогенный — развивается на фоне заболевания зубов;
• травматический – развивается в результате травм костей черепа в области гайморовых пазух.

По характеру возбудителя хронический гайморит может быть бактериальным (причиной развития заболевания является бактерия) и грибковым (если заболевание провоцирует грибок).

• Нелеченный или недолеченный острый гайморит.
• Хронические очаги инфекции в полости носоглотки (например, хронический ринит, хронический тонзиллит и др.).
• Патология, препятствующая нормальному оттоку слизи (например, искривление перегородки носа). Данные изменения могут быть врожденными или приобретенными (в результате травмы).
• Наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, препятствующих нормальной циркуляции воздуха и оттоку слизи.
• Заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
• Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Аллергия.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, периодические выделения из носа (возможны гнойные), наличие предшествующего острого гайморита, вмешательств на зубах и др.
• Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным.
• Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого могут быть обнаружены признаки развития воспалительного процесса (отечность и  покраснение слизистой оболочки, гнойные выделения), а также особенности анатомии, препятствующие нормальной вентиляции пазух — искривление перегородки носа, изменения носовых раковин, крупные полипы.
• Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
• Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости, изменения анатомии носа, способствующие развитию заболевания. По форме затемнений в некоторых случаях можно отличить катаральный гайморит от гнойного, заподозрить кисту, но далеко не всегда рентген позволяет поставить окончательный диагноз.
• Основным методом диагностики хронического гайморита является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить в период ремиссии (вне обострения хронического гайморита).
• В период обострения при необходимости прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
• Содержимое из пазух высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы применяются при выборе антибактериального лечения.
• УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
• Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости показана консультация стоматолога.
• Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который затем плотно обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают снижение  свечения лампочки).

Лечение обострений хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита. Медикаментозное лечение.

• Сосудосуживающие препараты в виде спреев или капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой и способствуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства применяются коротким курсом, продолжительностью 5-7 дней.
• Спреи в нос, содержащие антибиотики и стероидные гормоны (обладают противовоспалительным действием).
• Муколитики – препараты, способствующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение.
• При гнойном гайморите возможно назначение антибиотиков (в виде таблеток или инъекций).

Немедикаментозное лечение.  

• Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество. Преимущество метода: возможность быстрого извлечения гнойного содержимого (что приводит к быстрому уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния); возможность введения непосредственно в пазуху различных лекарств.Недостаток метода: необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи); возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко).
• Чтобы не проводить пункции повторно, в некоторых случаях вместо первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшее промывание пазухи.
• Установка ЯМИК-катетера — беспункционный метод лечения, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона — в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимущество метода: неинвазивность  процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки).Недостаток метода: необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями); данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
• Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
  • процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
  • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух проводят методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
• Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и только при хорошем оттоке содержимого из пазух.
• Прием общеукрепляющих препаратов. 

Лечение хронического гайморита в период ремиссии.

• Промывание носа солевыми растворами.
• Носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, обладающие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон.
• Длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, обладающие противомикробным, противовоспалительным, а также иммуномодулирующим свойствами).
• Лечение аллергии.
• Лечение у стоматолога при наличии заболеваний зубов верхней челюсти.
• При неэффективности консервативной терапии (а при наличии анатомических дефектов полости носа всегда) проводится эндоскопическая операция под общим наркозом. При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалий носовых структур) параллельно производится их коррекция — так устраняется причина хронического гайморита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания).
• До сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического гайморита проводят радикальные операции на верхнечелюстных пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после их проведения.

• Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), ларингит (воспаление гортани).
• Воспаление носослезного канала — дакриоцистит.
• Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности: страдают внимание, память.
• Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.
• Воспаление мягких тканей лица.
• Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), а также ушей (отит).
• Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) или абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
• Гнойное воспаление костей черепа (серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
• Воспаление глазного яблока и его оболочек, возможно гнойное, что может стать причиной утраты зрения.
• Воспаление тройничного нерва (крупного нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
• Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, в результате которого развиваются вторичные очаги воспаления в различных органах.
• Риск летального исхода.

• Своевременное и адекватное лечение насморка, острого гайморита, кариозных зубов.
• Лечение аллергии.
• Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
  • закаливание в осенне-зимний период;
  • избегать переохлаждений;
  • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
  • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
  • сбалансированное и рациональное  питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).
• Коррекция носового дыхания: лечение заболеваний носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).

Некоторые кости черепа человека представляют собой полые образования, то есть внутри имеют пазухи. Самая большая из них — гайморова (верхнечелюстная). Гайморова пазуха является парным синусом (пазухой) и расположена в теле верхнечелюстной кости. В результате различных причин в пазухе развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки, что нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.

Для хронического гайморита характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия симптомов заболевания или минимального их проявления).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/gaymorit-hronicheskiy

Хронический гайморит: симптомы и лечение

Главная → Полезная информация → Хронический гайморит: симптомы и лечение

Слева и справа от носовых ходов находятся гайморовы пазухи, залегающие в толще костей черепа.

Между ними и носовой полостью есть соустье — специальное отверстие, обеспечивающее вентиляцию и очищение пазух.

По определенным причинам это отверстие закрывается, что приводит к скоплению в гайморовых пазухах патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие воспалительного процесса, диагностируемого, как гайморит.

Основной пик заболевания приходится на холодные месяцы года в период сезонного снижения иммунитета. Гайморит может развиться у детей и взрослых людей всех возрастных категорий.

При отсутствии своевременной терапии есть высокая вероятность развития серьезных осложнений, таких как менингит, отит, остеомиелит, пневмония, бронхит и даже сепсис.

При выявлении первых признаков патологического процесса в верхнечелюстных пазухах носа рекомендован безотлагательный визит к врачу-отоларингологу.

Причины развития гайморита

Воспалительное заболевание развивается по причине поражения гайморовых пазух бактериальными и вирусными агентами, попадающими в полость носа при дыхании и через кровь.

NIAID Flickr

Спровоцировать развитие гайморита могут следующие факторы:

1. Хронические риниты.
2. ОРВИ, грипп.
3. Фарингит, тонзиллит хронической формы.
4. Кисты, полипы, кандидоз в носу.
5. Увеличение глоточной миндалины.
6. Туберкулез, онкология и другие опасные заболевания.
7. Запущенная форма ОРВИ.
8. Переохлаждение, длительное пребывание в помещении с сухим воздухом или на сквозняке.
9. Травматизация перегородки, носовых пазух, механические повреждения слизистой носа.
10. Работа на вредном производстве (вдыхание токсичного воздуха).
11. Врожденные дефекты развития носовых ходов, искривление перегородки.
12. Запущенный кариес, некачественный гигиенический уход за ротовой полостью.
13. Аллергия.
14. Ослабленный иммунитет.
15. Регулярное применение капель при лечении ринита, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую носа, что также может поспособствовать развитию гайморита.

Формы гайморита

Воспалительное заболевание гайморовых пазух классифицируют на несколько видов по разным признакам:

1. По характеру морфологических изменений заболевание подразделяют на продуктивную и экссудативную форму.
2. По распространенности воспалительного процесса различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний гайморит.
3. По течению заболевания – острый, хронический, рецидивирующий.
4. По причине развития воспалительного процесса гайморит классифицируют на: вирусный, грибковый, аллергический, бактериальный, эндогенный, травматический, перфоративный, ятрогенный и смешанный.

Симптомы хронического гайморита

Гайморит проявляется специфическими симптомами. На фоне прогрессирующего воспалительного процесса у больного отмечается обильный насморк. В зависимости от стадии развития болезни цвет выделений из носа может изменяться от молочно-белого до насыщенного зеленого и желтого оттенка. Консистенция густая, могут присутствовать сгустки гноя и крови.

NIAID Flickr

Симптоматика гайморита:

• интенсивная боль в области пораженной гайморовой пазухи, иррадиация в височную область;
• головные боли;
• заложенность носа, сопровождающаяся тяжелым дыханием пациента;
• интоксикация организма;
• избыточное слезотечение;
• общая слабость;
• носовые кровотечения;
• озноб, высокая температура тела до 38-39 градусов;
• может появиться ночной кашель, не поддающийся лечению;
• отечность тканей лица, век.

Признаки хронического гайморита:

• нарушенное обоняние;
• постоянная заложенность носа;
• периодически возникающие боли в голове, не имеющие четкой локализации;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• першение в горле, незначительные боли при глотании;
• отечность век после ночного отдыха;
• периодически повышается температура до 37-37.8 градусов;
• цвет выделяемого из носовых пазух чаще желтоватый или серый.

• При аллергическом гайморите больного может беспокоить зуд в носу, обильные выделения из носа гнойно-слизистого характера, головные боли и дискомфортные ощущения в области гайморовых пазух.
• При вирусном гайморите появляются зубные боли, сильный кашель со слизистым отделяемым, лихорадочные состояния, гнилостный запах из ротовой полости.
• Характерный симптом бактериального гайморита – усиление боли в гайморовых пазухах и височной области при наклоне головы набок.
• Для грибкового гайморита характерны такие симптомы как: отечность носа, затрудненность дыхания, синюшность слизистой, появление кровянистых сгустков, ухудшение обоняния.
• При обострении гайморита у больного отмечается гнусавость голоса, сильная забитость носа, выраженные боли в гайморовых пазухах, усиливающиеся при наклоне головы, гнойные выделения из носа и высокая температура тела.

Диагностика и лечение хронического гайморита

При подозрении на гайморит больной направляется к ЛОРу. Опытный врач изучает анамнез пациента, проводит осмотр носовых пазух с применением специального инструмента, а также пальпационный осмотр путем надавливания на область гайморовых пазух и лба для определения локализации боли и ее интенсивности.

Для уточнения диагноза врач может направить пациента на рентгенографическое исследование гайморовых пазух и КТ-диагностику, позволяющую выявить кистозные и полипозные образования в околоносовых пазухах.

Изучив результаты диагностического обследования, врач-отоларинголог подбирает схему лечебного курса, учитывая форму заболевания, выраженность симптомов и другие индивидуальные особенности протекающего процесса.

krossbow Flickr

Схема лечения гайморита:

1. Симптоматическое лечение. Применение ряда медикаментов сосудосуживающего и противовоспалительного действия. В курс назначений могут входить антибиотики, муколитики, обезболивающие средства, фитопрепараты и жаропонижающие. Препараты для лечения гайморита следует принимать по назначению врача.
2. Промывание носовых пазух лечебными растворами. Капли в нос антибактериального, сосудосуживающего, антигистаминного и антисептического действия.
3. Физиотерапевтическое лечение.

1. При запущенном гайморите больному проводится пункция пазухи с обильным промыванием специальными растворами для устранения гнойного содержимого.
2. Лечение хронического гайморита основывается на идентичном подходе: промывание носа дезинфицирующими растворами, закапывание каплями по назначению доктора, применение сосудосуживающих средств и физиотерапевтических методик.
3. Если терапевтическое лечение оказалось безуспешным, проводится хирургическое вмешательство, особенно актуальное при гайморите тяжелой формы.
4. Методы хирургического лечения:

• гайморотомия классическая и эндоскопическая – санация воспаленной гайморовой пазухи;
• конхотомия – удаление носовых раковин, нарушающих носовое дыхание и провоцирующих развитие хронических синуситов;
• полипотомия – удаление полипозных образований в пазухах носа;
• септопластика – устранение искривления носовой перегородки.

При отсутствии адекватного лечения острый гайморит переходит в хроническую форму.

Профилактика хронического гайморита

Профилактические меры включают в себя:

• укрепление иммунитета;
• исключение переохлаждения организма;
• прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• занятия спортом;
• своевременное лечение сезонных заболеваний и безотлагательное обращение к врачу при выявлении любых признаков воспалительного процесса в носовых пазухах.

Если синусит и гайморит возникают у человека по причине врожденных дефектов строения носовых пазух, рекомендовано обращение к опытным врачам-хирургам, готовым исправить патологическое нарушение оперативным путем для исключения болезненных симптомов и рисков осложнений основной болезни.

Источник: https://GlavVrach.net/info/hronicheskij-gajmorit-simptomy-i-lechenie