Тугоухость нейросенсорного типа: причины развития, характерные симптомы, методы лечения, меры профилактики

Ушные заболевания обычно не вызывают у людей опасений и не всякий раз кто-то пойдет в больницу. А в это время могут происходить необратимые процессы в поврежденных органах уха, что может вызвать глухоту и тугоухость.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – это не только понижение слуха, но и затруднения в речевом общении. Бывает врожденная или приобретенная. Учеными обнаружены гены, отвечающие за снижение функций слуха.

При доминантном гене у тугоухости и глухоты – наследственный характер, передающийся поколениям. Если рецессивного, то проявление тугоухости будет как бы избирающего характера – не у всех.

Заболевание может возникнуть на фоне негативного воздействия внешнего фактора, других болезней:

• инфекционных (простудных, свинки, сифилиса, а также корь, краснуха, скарлатина, менингит);
• сосудов (гипертонии, атеросклероз);
• стрессов, механической и акустической баротравмы, когда у человека работа связана с повышенным звуковым фоном;
• воздействия различных медикаментов (антибиотиков), промышленных, бытовых веществ.

Риск получения тугоухости может развиться в период внутриутробного развития при употреблении матерью алкоголя и заражении венерическими заболеваниями. Статистика такова, что тугоухость обнаруживается у каждого третьего ребенка. При вирусных заболеваниях важно проводить вакцинацию, чтобы болезнь не вошла в стадию запущенности не дала осложнения на слуховые органы.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Когда происходит понижение слуха возможно проявление тугоухости односторонней или двухсторонней. При этом можно ощущать симптомы:

• слышимости шумов, звонов;
• кружения головы;
• тошнотные приступы;
• рвотными позывами;
• вестибулярные нарушения.

У больного может развиться расстройство психоэмоционального характера, если происходит длительный процесс хронического протекания тугоухости с отсутствием слышимости. У пациента наблюдается:

• пониженный жизненный тонус;
• раздражение;
• беспокойное состояние;
• тревожность;
• отсутствие контактов с окружающими людьми;
• потеря трудовых способностей.

Людям пожилого возраста часто сопутствуют болезни сосудов мозга. Когда теряется слышимость полностью или на половину и не проводятся соответствующие действия по слуховой коррекции, может прогрессировать склероз, проблемы мышления, проявляться бред, галлюцинации.

Если болезнь имеет быструю степень развития, то проявление клинической симптоматики внезапное, несмотря на внешнее благополучие. В некоторых случаях понижение слуховой функции происходит за неделю.

У подострой и хронической тугоухости может протекать развитие и более долгий период, длящийся до пяти месяцев. Посещать специалиста на предмет проверки слуха обязательно, это позволит избежать ухудшения его качества.

Диагностика с указанием степеней

• отоларинголог;
• отоневролог;
• офтальмолог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• травматолог-ортопед.

Список врачей увеличивается от формы протекания заболевания. Тугоухость наблюдает разные степени слуховых снижений:

• I с – не воспринимаются 25 – 40дБ;
• II с – нет восприимчивости 40 – 55дБ;
• IIIс – больным не воспринимается 56 – 70дБ;
• IVс– пациент не воспринимает 70 – 90Дб.

Диагноз полная глухота выставляют человеку, не слышащему звукового диапазона больше 90дБ. Первично определяется глухота или тугоухость специалистом отоларингологом, который применяет метод разговорной шепотной речи (аудиометрию). Еще надо пройти осмотр у сурдолога, чтобы выявить степень болезни, у него диагностирование проходит специальными приспособлениями – аудиометром, камертоном.

Чтобы определить различия тугоухости кондуктивного вида и нейросенсорного, проводят диагностирование аудиометрией, отоскопией. Оценивают костные и воздушные проводимости, так как они обычно при нейросенсорной тугоухости ухудшаются. Аудиограмма пациента с таким диагнозом показывает сливающиеся линии проводимости.

Также назначают МРТ для выявлений имеющихся у пациента болезней нервной системы, патологических изменений позвоночника, исключения получения травматических повреждений. КТ черепа лицевых костей, головного мозга, шейного отдела. УЗИ артерий сонной, подключичных, позвоночных.

У маленьких детей на ранней поре жизни затруднительно обнаружить глухоту и тугоухость, поэтому для выявления слуховых аномалий применяют компьютерную аудиометрию, акустическую импедансометрию среднего уха, барабанных перепонок.

Стандартное лечение нейросенсорной тугоухости

1. Медикаментозное лечение – огромную эффективность лечения лекарствами можно заметить на ранней стадии болезни, когда она еще не перешла в хроническую форму. Неожиданно проявившуюся тугоухость устраняют, применяя большие дозы гормонов глюкокортикоидов в течении восьми дней, бывает это помогает вернуть слышимость. Широко применяются препараты гистаминоподобные, гипотензивные, психотропные, те, которые улучшают кровообращение, проводят нервные импульсы, микроциркулирование.
2. Физиотерапия – в начальной стадии болезни лечение проводят с помощью фоноэлектрофореза, электростимуляции ткани внутреннего уха, акупунктуры, электропунктуры. Лечебные процедуры эффективно помогают в снижении шумовых звуков, избавляют от головокружений, улучшают состояние сна и настроения.
3. Слухопротезирование – умеренную, тяжелую степени потери слуховых функций предписывает применение заушного, внутриушного, карманного, аналогового, цифрового препаратов в моноауральном, бинауральном протезировании.
4. Хирургическим вмешательством проводят операции опухолей, чтоб уменьшить выраженности отдельных симптомов расстройства вестибулярного аппарата. Если сохранилась функциональность слухового нерва, но полностью отсутствует слух возможна кохлеарная имплантация, которая помогает в последствии слышать.

Любая методика лечения эффективно действует, когда обращение к специалисту сделано вовремя. Только почувствуете неприятные ощущения в ушах, следует незамедлительно прийти на прием к доктору. Самостоятельные действия недопустимы, в ушных раковинах имеются окончания, связанные  со всем организмом.

Лечение хронической тугоухости

Терапию хронической тугоухости проводят индивидуально для каждого больного, не исключается хирургическое вмешательство: осуществляется пластика барабанной перепонки, протезируют слуховые косточки. При этом слух возвращается навсегда или частично.

Лечебные действия для хронической тугоухости чаще зависят от другого заболевания, ее вызвавших. Лечат лекарственными средствами, улучшающими кровообращение, применяя физиотерапию, оксигенобаротерапию, протезирование, имплантацию.

Вся терапия происходят под контролем врача.

Народные рецепты в домашних условиях

1. Взять аптечную настойку прополиса добавить в постное масло 1:3. Скатав жгут из марли смачивают его в растворе вставляют в ушной проем, меняя через два часа. Процедуру проводят пока не будет улучшений приблизительно 20раз. Недельная передышка и снова продолжить.
2. Смочив жгут в соке калины или рябины вставляют перед сном в ухо, но можно использовать в дневное время, меняя тампон каждые шесть часов, процедуру провести 15 раз.
3. Смешивают в одинаковых пропорциях два масла миндальное и с грецкого ореха. Турунду смочить, вставляют в ушную раковину лучше перед сном. Надо проделать процедуру месяц, сделав 10-дневную передышку, продолжить пока не наступит оздоровительный эффект.
4. Свежие листочки лечебных трав, растений помогут в лечении. Понадобятся лавровый лист, герань, мелисса, мята, душица, календула, бархатцы, любистка. Вид каждого листка используют по десять дней. Для этого тампон обмакивают в соке листа одного вида, вставляют в ушную раковину и держат до высыхания, периодически меняя.
5. Выжимают свекольный сок, смачивают в нем марлевый жгут и держат в ухе четыре часа. Делают 15 процедур и десять дне перерыва.

Полезны в лечении тугоухости отвары, приготовленные по народным рецептам:

1. Взять 10 лавровых листков залить кипятком 200гр, накрыть теплым и дать настояться три часа. Можно пить по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи, желательно месяц. Использовать как ушные капли по 6 капелек в больное ухо трижды на день в течении двух недель. Отвар и капли можно совмещать в лечении.
2. Настойка из золотого уса делается так. На поллитра водки берут стакан коленец растения, перемешивают и настаивают три недели. Пить трижды в день начиная с чайной ложки – 3 дня, десертной – 3 дня, столовой – 3дня. Настойку с ложки переливают в стакан с 50гр воды. Пить месяц потом сделать перерыв пятнадцать дней и продолжить лечение дальше.

Перед тем, как использовать рецепты, посоветуйтесь с врачом.

Меры профилактики и прогноз

Мера профилактики по предупреждению глухоты, тугоухости – это прохождение обследований. Особенно касающееся людей, работающих на предприятиях с повышенной шумностью и вообще всех слоев населения. Своевременное обнаружение и лечение детской тугоухости не даст возможность задержки в интеллектуальном развитии, поможет в правильном формировании речи.

Не слушать слишком громко музыку в наушниках, особенно это касается молодежи. Вовремя лечить заболевания, связанные с ушами.

Прогнозом лечения может быть правильно подобранное адекватное лечение и выполнение всех указаний доктора, бросить курить, не принимать спиртные напитки, наркотики, проявлять двигательную активность, стараться не нервничать, быть устойчивым к стрессам . Все это поможет справиться с болезнью.

Источник: https://BezMedikov.ru/obshhie-voprosy/nejrosensornaya-tugouhost-lechenie.html

Лечение нейросенсорной тугоухости 2, 3, 4 степени острой и хронической формы

Тугоухость является одной из наиболее актуальных проблем отоларингологии. Более 2 % людей страдает разными формами нарушений слуха. Однако, по статистике, врачи чаще всего выявляют именно нейросенсорную тугоухость. При появлении ее симптомов очень важно сразу начать лечение, что значительно улучшает прогноз.

Нейросенсорная тугоухость, МКБ 10

Под данным термином принято понимать патологию звуковоспринимающей части внутреннего уха, которая сопровождается нарушением работы слухового нерва. Для этого недуга характерно снижение слуха и появление шума в ушах. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

Появление тугоухости может наблюдать в любом возрасте, однако риск значительно возрастает у пожилых людей. Это обусловлено постепенным развитием атрофии нервных окончаний в улитке. Характерная особенность данной формы патологии кроется в отсутствии эффективной терапии и невозможностью полного восстановления функций органа слуха.

Патологию по типу течения делят на несколько стадий:

1. Острая форма болезни диагностируется, если ухудшение слуха возникло в течение месяца до выявления болезни.
2. Подострая тугоухость длится 1-3 месяца.
3. Хроническая форма недуга развивается после третьего месяца.

Строение уха и слухового аппарата человека

Особенность заболевания

Основной особенностью этого нарушения является снижение слуха. К дополнительным проявлениям болезни можно отнести следующее:

• шум в ушах;
• тошнота;
• головокружение;
• рвота.

В большинстве ситуаций патология сопровождается вестибулярными отклонениями, которые характеризуются субъективными признаками. К ним относят нарушение координации движений, головокружения. Также у человека могут появляться тошнота и рвота.

Иногда проблемы с вестибулярным аппаратом обнаруживают только при выполнении неврологического обследования, которое дополняют компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Также может проводиться реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография.

Причины

К факторам, которые могут спровоцировать развитие нейросенсорной тугоухости, относят следующее:

1. Инфекционные заболевания. Причиной болезни может стать грипп, герпетическая инфекция, краснуха, корь, заражение менингококками.
2. Интоксикация организма медикаментозными средствами. Симптомы тугоухости могут появиться после применения цитостатиков, салицилатов, петлевых диуретиков.
3. Отравление промышленными или бытовыми веществами.
4. Патологии сосудов. Причина недуга может крыться в гипертонии, атеросклерозе. Также к тугоухости может привести склонность к образованию тромбов.
5. Травматические повреждения.
6. Продолжительная работа в условиях шума и вибрации.
7. Аллергические реакции.
8. Стрессовые ситуации.
9. Пожилой возраст.
10. Гипоксия плода при беременности.

Диагностика

Также играет роль функционирование вестибулярного анализатора, оценка работы сердца и сосудов, исследование показателей системы свертывания крови и функции печени. Благодаря комплексному обследованию удается выявить причины недуга.

Начальная оценка работы органа слуха требует исследования акуметрических и аудиологических показателей. Среди них обязательными являются пробы при помощи камертона и запись пороговой аудиограммы.

Более информативной методикой, которая позволяет определить разновидность тугоухости, считается аудиометрия. Она должна проводиться в частотном диапазоне более 8000 Гц.

Также диагностика проводится с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет обнаружить разрыв цепи слуховых косточек, отклонения в работе слуховой трубы, выпот в барабанной полости.

Степени

При диагностике нужно определить степень заболевания у пациентов:

1. Легкая степень – при этом человек уверенно различает разговорную речь с расстояния 4-6 м.
2. Средняя степень – пациент может понимать разговорную с 1-4 м.
3. Тяжелая степень – такой диагноз ставят, если человек может воспринимать разговорную речь менее чем с 1 м.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к отоларингологу. После детального обследования специалист подберет терапию.

Медикаментозное

Такие средства обычно выписывают интенсивным курсом. Лечение длится от 10-14 дней. Обычно подобные препараты назначают в повышенной дозировке – внутримышечно или внутривенно в виде капельниц. Также может применяться введение медикаментов интратимпанально, то есть непосредственно во внутреннее ухо. Для этого применяют шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха дополняет головокружение и неустойчивость, применяют средства, которые воздействуют на определенную область внутреннего уха, отвечающую за положение в пространстве. В эту категорию входят такие средства, как бетагистин, бетасерк и т.д.

Для уменьшения воспалительного процесса в пораженной области применяют гормональные средства. Также нередко выписывают вещества, способствующие устранению отечности. К ним, в частности, относят диуретики.

В дополнение к таким средствам нередко назначают препараты, снижающие сопротивляемость организма патологиям. В эту группу входят витамины группы В – пиридоксин, тиамин. Также назначают препараты, содержащие витамин Е и различные микроэлементы. При таком диагнозе особенно важен магний.

Физиотерапия

Физиотерапия не может быть самостоятельным методом терапии. С ее помощью лишь удается справиться с неприятными проявлениями недуга – в частности, шумом в ушах. К эффективным методам терапии относят следующее:

• акупунктура;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• фоноэлектрофорез.

Физиотерапию в дополнение к лекарственной терапии применяют при легкой степени тугоухости. В отдельных случаях данную схему используют при патологии второй степени. В более сложных ситуациях консервативная терапия не даст желаемых результатов.

При поражении улитки проводится кохлеарная имплантация, которая заключается в ее протезировании. Благодаря электронному протезу удается добиться кодирования речи. Имплант устанавливают снаружи в височную кость. При этом в улитку помещают электроды, через которые проводят кодированный сигнал.

Хороших результатов удается добиться с помощью вмешательства, в ходе которого в улитку вводят кортикостероиды. Чаще всего врачи применяют дексаметазон.

Народная медицина

Помимо этого, народная медицина предлагает такие методы терапии:

• каждый день необходимо употреблять по половине лимона вместе с кожурой;
• приготовить состав на основе прополиса, затем нанести его на турунду и поместить в ухо;
• вводить в слуховой проход сок, приготовленный из листьев герани.

Профилактика, осложнения, последствия

На работу слуховых органов влияет множество факторов. Потому так важно обеспечить комплексную профилактику нейросенсорной тугоухости. Она должна включать следующие компоненты:

• исключение негативного влияния шума и вибрации;
• отказ от употребления спиртных напитков и курения;
• использование ототоксичных средств исключительно по жизненным показаниям и только в комплексе с дезинтоксикационной терапией;
• применение средств дезинтоксикации и препаратов для улучшения микроциркуляции при наличии инфекционных заболеваний.

При своевременном лечении нейросенсорной тугоухости прогноз является благоприятным примерно в половине случаев. Если у человека развивается хроническая форма недуга, необходимо добиться стабилизации слуха. Впоследствии проводится реабилитация путем выполнения кохлеарной имплантации либо протезирования.

Нейросенсорная тугоухость считается достаточно серьезным нарушением, которое может привести к полной утрате слуха. Чтобы этого не случилось, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, который после тщательной диагностики подберет комплексную терапию.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/tugouhost/nejrosensornaya.html

Лечение тугоухости нейросенсорного типа

Как лечится нейросенсорная тугоухость? Какие лекарства назначает обычно отоларинголог, чтобы восстановить слух? В каких случаях необходимо использование слухового аппарата и что нужно делать, чтобы не стать тугоухим? На все эти вопросы вы получите подробные ответы в этой статье.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Перед тем, как начать лечение сенсоневральной тугоухости, врач проводит несколько обследований и анализов, результаты которых помогут ему понять, какое необходимо назначить лечение.

Обычно обследование начинается с проведения камертональной пробы, а также записи пороговой тональной аудиограммы.

Камертональная проба помогает врачу определить, какая проводимость слуха страдает — воздушная или костная. В зависимости от этого тактика лечения тугоухости нейросенсорного может различаться.

Тональная пороговая аудиометрия проводится для того, чтобы точно определить степень снижения слухового порога, а также для того, чтобы выяснить, какие звуковые частоты страдают особенно сильно.

Еще одно важное исследование, которое проводит отоларинголог — это импедансометрия. Эта процедура позволяет выяснить, где именно лежит причина снижения слуха. Например, проблема может быть в среднем ухе, если поражены слуховые косточки, которые передают звук с барабанной перепонки во внутреннее ухо.

Кроме того, если в барабанной полости скопилась жидкость (например, при воспалении) то результаты импедансометрии сообщат врачу об этом. В этом случае в план лечения могут быть включены антибиотики, или, например, лекарства, способствующие удалению избытков жидкости из организма (диуретики).

Что следует знать пациенту о лечении сенсоневральной тугоухости?

Существуют важные принципы, соблюдение которых очень важно для успешного лечения. Вот они.

1. Первое: при возникновении острого — резко возникшего — снижения слуха следует без промедления обратиться к врачу-отоларингологу или сурдологу. Чем дольше больной со сниженным слухом обходится без лечения или пытается лечиться самостоятельно, тем меньше вероятности сохранить слух!
2. Второе: лечить нейросенсорную тугоухость следует только в условиях специализированного стационара. Как правило, только там есть все необходимое оборудование для быстрой диагностики состояния слуха, и, кроме того, там работают грамотные специалисты с большим опытом лечения подобных заболеваний.
3. Третье: при лечении сенсоневральной тугоухости очень важен охранительный режим. В течение всего срока лечения крайне важно избегать курения, употребления алкоголя, стараться избегать стрессов и высоких физических или психических нагрузок. Также важна и правильно подобранная врачом щадящая диета.

Лечение сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости

Назначение ноотропных лекарств и препаратов, улучшающих микроциркуляцию

Основная цель в лечении сенсоневральной тугоухости — это улучшение циркуляции крови в области органов слуха (среднего и внутреннего уха, лабиринта, слухового нерва и т.д.), а также обогащение крови веществами, уменьшающими кислородное голодание тканей (гипоксию).

Для этого назначаются лекарства, обладающие антигипоксическим действием, и препараты, улучшающие кровоснабжение органов слуха и головного мозга. К ним относятся препараты, которые называются «ноотропы» — такие, как пирацетам, пентоксифеллин, циннаризин, винпоцетин, церебролизин, фезам, семакс и другие.

Эти лекарства также обладают выраженным нейропротекторным действием, т.е. способствуют улучшению защитных свойств нервных клеток и клеток органов чувств.

Поскольку при лечении тугоухости один из самых важных факторов успешного выздоровления — это скорость начала лечения, то эти препараты начинают вводить под контролем врача внутривенно (в капельницах), быстро наращивая дозы этих лекарства в первые четыре дня лечения.

Затем в течение 10-12 дней подобное интенсивное лечение продолжается. А потом, по мере появления результатов лечения больной выписывается на поддерживающей терапии данными препаратами.

Такое поддерживающее лечение продолжается в течение 1-1,5 месяцев после окончания интенсивной терапии в больнице. В течение этих недель ноотропные и нейротрофические лекарства назначаются уже внутримышечно (в виде уколов) или перорально, то есть в виде приема таблеток.

Назначение антигистаминных препаратов

Если снижение слуха сопровождается еще и такими симптомами, как головокружение, тошнота и рвота, это говорит о том, что поражены не только органы слуха, но и лабиринт — орган, который отвечает за положение тела в пространстве.

При таких симптомах назначаются антигистаминные лекарства, которые снижают давление эндолимфы в лабиринте, а также дополнительно улучшают микроциркуляцию в кровеносных сосудах внутреннего уха. К таким лекарствам относятся бетагистин, а также близкие по действию беллатаминал и бетасерк.

Нелекарственные методы лечения тугоухости нейросенсорного типа

Для того, чтобы повысить эффективность лечения сенсоневральной тугоухости, вместе с назначением описанных выше лекарств рекомендуется прохождение различных процедур, которые тоже оказывают благотворное действие на органы слуха и повышают вероятность быстрого восстановления при этой болезни.

Прежде всего, хорошо себя зарекомендовал такой метод лечения, как рефлексотерапия при нейросенсорной тугоухости — в виде акупунктуры или  лазеропунктуры (эти процедуры схожи по своему действию).

Курс акупунктуры или лазеропунктуры назначается  в количестве десяти процедур — уже после окончания интенсивного лечения капельницами. Затем спустя 1 месяц эти 10 процедур необходимо повторить.

Если врач видит необходимость в дополнительном лечении, он может назначить еще 10 этих же процедур еще раз — спустя 2 или 3 месяца после предыдущего курса.

Также хороший лечебный эффект при сенсоневральной тугоухости дает процедура под названием гипербарическая оксигенация. Это процедура, при которой пациент дышит воздушной смесью с увеличенным содержанием кислорода, которая подается под давлением. Кислород, попадающий в организм в таких условиях, оказывает дополнительное лечебное влияние на микроциркуляцию и снабжение поврежденных тканей и клеток внутреннего уха.

Процедуры гипербарической оксигенации проводятся в количестве 10 сеансов по 30 минут каждая.

Назначение слухового аппарата

В случае, если проведенная терапия нейросенсорной тугоухости не дало желаемого результата, или если снижение слуха наступало постепенно, то, в зависимости от степени нейросенсорной тугоухости, для коррекции слуха врач-сурдолог может назначить  использование слухового аппарата.

Современные слуховые аппараты обладают высокой чувствительностью и небольшими размерами, что позволяет снизить тревогу и стеснение пациентов по поводу их использования.

Оперативное лечение сенсоневральной тугоухости: кохлеарная имплантация

Благодаря достижениям отохирургии в настоящее время в некоторых случаях можно отказаться от использования слуховых аппаратов и пройти оперативное лечение  тугоухости нейросенсорного типа. Такая операция называется кохлеарная имплантация, но подходит она далеко не всем пациентам.

Эффект от подобного вмешательства могут получить только те больные, у которых произошло нарушение функций внутреннего уха, а именно кортиева органа — органа, который отвечает за восприятие звуков с помощью волосковых клеток.

Если в этом случае слуховой нерв не пострадал, то при кохлеарной имплантации во внутреннее ухо вживляются особые электроды, которые стимулируют слуховой нерв напрямую, благодаря чему слух в значительной степени может быть восстановлен.

Рецидивы нейросенсорной тугоухости и их профилактика

К сожалению, тот факт, что когда-то человек уже перенес острую нейросенсорную тугоухость, не гарантирует, что этой болезнью нельзя заболеть снова.

Любые сильные стрессоры для организма — такие, как тяжело перенесенные вирусные инфекции и ОРВИ, болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь в виде гипертонических кризов), сильные психо-эмоциональные нагрузки, акустические травмы и другие подобные факторы могут приводить к возникновению рецидива сенсонервального снижения слуха.

Вот на что следует обратить внимание, чтобы снизить вероятность возникновения рецидива болезни:

• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• снижение уровня стресса на работе и дома (релаксация, посещение психотерапевта, дни психо-эмоциональной разгрузки);
• специально подобранная щадящая диета;
• сбалансированный режим дня, исключающий гиподинамию;
• в случае возникновения рецидива — своевременное и быстрое обращение к врачу-сурдологу или отоларингологу.

Источник: http://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/lechenie-nejrosensornoj-tugouxosti/

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением слухового анализатора и проявляющееся односторонним или двусторонним снижением слуха, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации.

Диагностика заболевания основана на изучении анамнеза, данных физикального и инструментального обследования (камертональных методов, аудиометрии, МРТ, УЗИ БЦА и др.).

Лечение предусматривает восстановление сниженной слуховой функции при помощи слухопротезирования, использование глюкокортикоидов, медикаментозных средств с ангиопротекторным и нейропротекторным действием.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ, сенсоневральная глухота) – снижение функции слухового анализатора, проявляющееся частичной или полной потерей слуха. При этом патологический процесс может поражать структуры, участвующие в восприятии звука, на различных участках: в клетках внутреннего уха, в нервных проводниках, в стволе или коре головного мозга.

По данным статистики, примерно 6% населения нашей планеты имеют нарушения слуха различной степени выраженности. Из них около 80-90% жалуются на шум в ушах. С возрастом нарушения слуха прогрессируют, от 30 до 60% людей старше 65-70 лет страдают тугоухостью.

Нейросенсорная потеря слуха может возникать в результате врожденных или приобретенных нарушений функции слуха.

• Врожденная патология. Пороки развития среднего или внутреннего уха, в том числе – обусловленные генетическими нарушениями (синдромы Ваарденбурга, Стиклера, Ушера, Пендреда, Ланге-Нильсена, Альпорта, нейрофиброматоз II типа, болезнь Рефсума). Патология в родах (гипоксия плода).
• Внешние факторы. Инфекции (грипп, ОРЗ, паротит, корь, краснуха, скарлатина, менингит и др.), сосудистые расстройства при артериальной гипертензии, церебральном атеросклерозе, интоксикации (промышленные и бытовые токсины, медикаментозные средства с ототоксическим действием: аминогликозиды, антималярийные препараты, анальгетики, цитостатики и т. д.), травмы костей черепа, акустические повреждающие агенты и баротравма, эндокринные расстройства, болезни крови, неблагоприятные метеорологические факторы, физиологическое старение.

Вышеперечисленные внешние воздействия приводят к возникновению патологического процесса в слуховом анализаторе с развитием преходящей ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а затем и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров органа слуха.

Нейросенсорная тугоухость классифицируется по длительности и тяжести течения, уровню поражения, времени появления основной симптоматики и степени снижения слуха.

• Продолжительность. Симптомы НСТ могут появиться внезапно (за 3-6 часов, например, во время ночного сна) или постепенно (на протяжении 3-5 суток). Заболевание может приобретать хроническое течение со стабильным или прогрессирующим снижением слуха.
• Время появления. Ухудшение слуха может возникнуть в первые годы жизни ребенка, еще до развития полноценной речи (в долингвальный период), или уже после формирования речевой функции (постречевая тугоухость).
• Выраженность нарушений. Выделяют четыре степени тугоухости, которые определяют при сравнении с нормальными показателями. В норме слуховой порог находится в промежутке между 0 и 25 дБ, при первой степени НСТ он равен 26-30 дБ, при второй (умеренные нарушения) – 41-55, при третьей – 56-70, при четвертой (тяжелая степень) – 71-90 дБ. При полной глухоте этот показатель превышает 90 дБ.

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров.

При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще.

При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия:

• ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций,
• появляется пошатывание при ходьбе,
• неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности).

В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Диагностика

Выявление этиологических факторов, определение выраженности нарушений слуха и наличия сопутствующих заболеваний, влияющих на течение НСТ, требует участия в диагностике врачей различных специальностей: отоларинголога, отоневролога, офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда и других специалистов.

Стандартное физикальное обследование, в частности, отоскопия, не дает какой-либо значимой информации, так как признаки поражения наружного уха и барабанной перепонки обычно отсутствуют. При этом простая оценка слышимости разговорной и шепотной речи на определенном расстоянии в кабинете ЛОР-врача позволяет ориентировочно оценить степень снижения слуха.

Более информативным является использование специальных инструментальных исследований: камертональных проб (Вебера, Ринне, Федеричи), тональной аудиометрии, регистрации слуховых потенциалов (электрокохлеографии), проведения вестибулометрических тестов.

Дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости проводится с другими заболеваниями уха, горла и носа (хроническим средним отитом и связанными с ним кондуктивными нарушениями, болезнью Меньера, лабиринтитом, невриномой слухового нерва и др.), рассеянным склерозом, сосудистыми заболеваниями головного мозга (дисциркуляторной энцефалопатией, последствиями перенесенного инсульта, сосудистой деменцией).

Лечение

Основная цель лечебных мероприятий – восстановление или стабилизация функции слуха, устранение сопутствующей симптоматики (головокружения, шума в ушах, нарушений равновесия, нервно-психических расстройств), возвращение к активной жизни, социальным контактам.

• Физиотерапия, рефлексотерапия. На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, что позволяет в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.
• Медикаментозное лечение. Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале лечения. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение ударных доз глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Широкое применение находят препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов и микроциркуляцию: пентоксифиллин, пирацетам. При сопутствующем НСТ головокружении назначают средства с гистаминоподобным действием, например, бетагистин. Используются медикаменты, оказывающие гипотензивное действие при наличии артериальной гипертензии, а также психотропные препараты при наличии нервно-психических расстройств.
• Слухопротезирование. Показано при умеренной и тяжелой степени утраты слуха. Применяются заушные, внутриушные и карманные аналоговые и цифровые аппараты для моноаурального или бинаурального слухопротезирования.
• Хирургическое лечение, кохлеарная имплантация. Практикуется транстимпанальное введение глюкокортикоидных гормонов в барабанную полость. Оперативные вмешательства проводятся при опухолях задней черепной ямки для уменьшения выраженности некоторых симптомов, сопровождающих вестибулярные расстройства. Кохлеарная имплантация выполняется при полном отсутствии слуха при условии сохранности функции слухового нерва.

Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов и имплантации при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух.

Профилактические мероприятия по предотвращению утраты слуховой функции предусматривают исключение вредных факторов внешней среды (шума и вибрации на производстве и в быту), отказ от алкоголя и приема токсичных медикаментозных средств, предупреждение травматизма, в том числе акустических и баротравм, своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sensorineural-hearing-loss

Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)

Нейросенсорная тугоухость, также известная, как неврит слухового нерва, представляет собой одно из самых распространенных заболеваний слухового аппарата. Это заболевание (или отклонение) — поражение структур внутреннего уха, что влечет за собой частичную, или абсолютную потерю слуха.

Обуславливается тугоухость нарушениями волосковых клеток спирального органа в улитке внутреннего уха.

Основные симптомы нейросенсорной тугоухости это потеря слуха, часто может слышаться какой-либо гул или постоянный шум в ухе, частота которого может быть как низкой, так и высокой.

Причины нейросенсорной тугоухости

Оно может развиться по нескольким причинам. Основные причины нейросенсорной тугоухости все же являются какие-либо отклонения в слуховом аппарате, которые могут быть как повреждениями от пагубных внешних воздействий, так и неприятными последствиями болезней.

1. Первая причина — инфекционные заболевания, при проявлении которых возможны какие-либо осложнения даже после полного излечения от болезни. Это осложнения от паротита, сифилиса, и простудных инфекционных заболеваний таких, как ангина, или грипп.
2. Вторая причина — расстройства в сосудах, гипертония, или какие либо другие отклонения, которые влияют на кровообращение в организме в целом, и поступление крови в определенные места в частности.
3. Третья причина — отклонения, вызванные внешними раздражителями. Они проявляются как результат прослушивания музыки на высокой громкости, стресса, или акустического шока. Акустический шок, в свою очередь, может возникнуть в случае проявления слишком громкого звука вблизи ушной раковины. Возможной причиной может послужить и постоянная вибрация в том месте, где находиться человек. Хоть и причины нейросенсорной тугоухости могут быть совершенно разными, именно описанные выше являются среди них наиболее частыми.
4. Четвертая причина — реакция организма на препараты, которые принимаются. Дело в том, что некоторые препараты могут быть противопоказаны именно по причине аллергии на них, или содержания в них веществ, запрещенных для принятия. Это могут быть антибиотики, или ряд лекарств, которые предназначены для пациентов с инфекционными заболеваниями (малярия, грипп, ОРВИ), или мочегонных препаратов.

Формы нейросенсорной тугоухости

Существует три формы нейросенсорной тугоухости.

1. Первая — легкая, в случае, если человек слышит звуки, частота которых на 50 децибел превышает норму (речь может происходить на расстоянии в 5 метров).
2. Вторая форма — средней тяжести, частота превышает норму на 60 децибел (человек слышит речь на расстоянии в 4 метра).
3. Третья форма — тяжелая, частота слышимых звуков превышает норму на 70 децибел (при этом разговор может происходить на расстоянии, не превышающем 1 метр).

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Диагностика нейросенсорной тугоухости должна проводится непосредственно врачом-оториноларингологом (ЛОР). Как правило, внешне симптомы нейросенсорной тугоухости никак не проявляются, поэтому необходимой процедурой является проведение камертональных проб ЛОР врачом.

Если есть подозрение на наличие тугоухости, выполняется тональная пороговая аудиометрия (проверка при помощи аппаратуры), которая даст более чем точное представление о наличии болезни, и ее возможном развитии.

В зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, проводится исследование, и дальнейшая госпитализация. Если вовремя не обратится к врачу, возможно дальнейшее развитие болезни вплоть до полной потери слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение нейросенсорной тугоухости осуществляется следующим образом. Если есть хоть малейший признак наличия тугоухости, необходимо немедленно отвезти больного в больницу, где его поместят в стационар.

В последствие ставится капельница, лекарства, которые улучшают кровообращение, подачу крови в мозг, спад отеков (препараты гормонального характера), и регулирование обмена веществ в нервных тканях.

Больному также необходимо принимать витамины группы B в больших количествах.

Не исключено и проведение имплантации электродов в ушную раковину с целью стимулировать ушные нервы. Это поможет восстановить слух не только у тех, у кого тугоухость развилась до начальной стадии, но еще и у тех, кто страдает от тяжелой формой болезни.

Не исключена и кохлеарная имплантация, которая помогает не просто лучше слышать, но и может восстановить слух у практически полностью глухих людей.

Несмотря на это, практикуется и использование слуховых аппаратов, в случае, если проводить кохлеарную имплантацию еще рано.

Профилактика и осложнения нейросенсорной тугоухости

Профилактика нейросенсорной тугоухости подразумевает под собой бережное отношение к своему слуху. То есть избегание громких звуков, шумов, или работы в месте, где частота производимого шума значительно выше нормы.

Не рекомендуется громко слушать музыку, как в наушниках, так и через проигрыватель. Известны случаи, когда причиной тугоухости служили регулярные походы в ночные клубы, где, как известно, уровень производимого шума превышает допустимую норму на несколько десятков децибел.

Немаловажным аспектом будет и бережное отношение к своему слуху. Если человек работает в месте, где громкий шум неизбежен, рекомендуется пользоваться специальными звукопоглощающими наушниками. Это рекомендуется тем, кто работает на производственных предприятиях, стройках, ночных клубах, тирах. В противном случае велика вероятность не только ухудшения слуха, но и того, что проявятся осложнения нейросенсорной тугоухости.

Как и в случае с любой другой болезнью, у тугоухости возможны осложнения. Так как она не является вирусной болезнью, то не обладает вторичными осложнениями. Однако если не придавать значения частичной потере слуха, и вовремя не обратиться к врачу, прогресс болезни неизбежен, как и глухота. Осложнения нейросенсорной тугоухости носят только один характер — постоянное ухудшение слуха.

Как один из возможных вариантов, есть внезапная нейросенсорная тугоухость. Это выражается в частичной, или полной потере слуха в течение суток. Внезапная тугоухость может появиться как результат аллергических реакций, или нарушения в кровоснабжении.

Следует отметить и то, что эффективность лечения тугоухости напрямую зависит от того, какова клиническая форма заболевания, какой у нее срок развития, и впоследствии она могла появиться. Так как причины нейросенсорной тугоухости совершенно разные, ее развитие также может протекать с различной скоростью.

В случае если причиной послужило заболевание уха, такое, как отит, тугоухость развивается только на одном ухе, в дальнейшем ее ухудшение проходит не слишком быстро.

Если же тугоухость развилась в результате постоянного нахождения в месте с большим уровнем шума, велика вероятность развития болезни как на левом, так и на правом ухе, и если не обращать на это внимания, списывая все на усталость, болезнь будет прогрессировать с ужасающей скоростью.

Если болезнь протекает в течении трех-четырех недель, польза лечения будет составлять 80-90%. В случае обращения за медицинской помощью несколько позже положенного срока, и болезнь имела возможность развиваться от одного до трех месяцев, лечение даст положительный эффект с вероятностью от 35 до 60%.

Если же болезнь была запущена, и развивалась в течение нескольких месяцев, обычно лечение не даст практически никаких результатов, вследствие чего единственным возможным выходом будет проведение операции по имплантации электродов, или кохлеарной имплантации с целью восстановления слуха.

Источник: https://medside.ru/neyrosensornaya-tugouhost