Ипратерол Аэронатив: инструкция по применению для ингаляций, аналоги

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Ипратерол. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать раствор для ингаляций, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

Лекарство Ипратерол инструкция по применению относит к комбинированным бронходилатирующим средствам.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в форме раствора для ингаляции: прозрачная жидкость, бесцветная или имеющая слабый желтый оттенок (по 20 мл в стеклянных флаконах темного цвета с встроенной полиэтиленовой капельницей, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Ипратерол-натив).

В 1 мл раствора содержатся действующие вещества:

• ипратропия бромида моногидрат – 0,261 мг (эквивалентно содержанию 0,25 мг ипратропия бромида);
• фенотерола гидробромид – 0,5 мг.

Вспомогательные компоненты — лимонной кислоты моногидрат, натрия эдетат, натрия бензоат, натрия гидроксид (кислотность 3,2), вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Действие средства достигается благодаря двум активным веществам.

Фенотерол – бета2-адреномиметик, который оказывает избирательное стимулирующее воздействие на адренорецепторы, обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, устраняет спазм сосудов, предотвращает развитие спастических реакций, спровоцированных воздействием холодного воздуха, аллергенов или гистамина. Практически сразу после проникновения в ткани вещество останавливает высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и предупреждает бронхообструкцию.

Ипратропия бромид является м-холиноблокатором, который притормаживает вызываемые блуждающим нервом рефлексы, предупреждает повышение концентрации ионов кальция, обеспечивает их высвобождение, избирательно стимулирует бета-адренорецепторы. Данный компонент не влияет негативно на секрецию слизистого секрета в дыхательных путях, а также газообмен и мукоцилиарный клиренс.

Входящие в состав компоненты обладают синергическим эффектом, то есть усиливают действие друг друга, но при этом влияют на разные мишени.

Важно знать: препарат способен оказывать воздействие на функционирование сердечно-сосудистой системы. Это связано с влиянием фенотерола, который может увеличивать частоту сердечных сокращений. И такой эффект более выражен при применении раствора для ингаляции, нежели при использовании аэрозоля.

Показания к применению

От чего помогает Ипратерол-натив ? Комплексный препарат эффективен при заболеваниях органов дыхания:

• затяжной бронхит – последствие недолеченных или неправильно вылеченных острых респираторных заболеваний;
• обструктивная легочная болезнь;
• бронхиальная астма – хроническая патология верхних дыхательных путей, вызывающая приступы удушья;
• хронический обструктивный бронхит – нарушение функции дыхания, в результате чего вырабатывается большое количество слизи, а дыхание затрудняется;
• бактериальный бронхит – воспаление стенок бронхов (или слизистой), вызванное бактериями. Может стать осложнением вирусного бронхита;
• острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов, основным симптомом является кашель.

При сильном лающем кашле одноразовая ингаляция значительно облегчит состояние больного. Применение у детей возможно при тех же болезнях, что и у взрослых, важно следить за дозировкой и не заниматься самолечением.

Инструкция по применению

Ипратерол Натив используют ингаляционно. Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение. Рекомендуются следующие дозы.

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы. При легких и умеренных приступах во многих случаях рекомендуется 1 мл (20 капель).

В особенно тяжелых случаях, например у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности доз, указанных выше, могут потребоваться более высокие дозы, до 2,5 мл (50 капель).

Максимальная доза, может достигать 4 мл (80 капель). Максимальная суточная доза — 8 мл (160 капель).

Курсовое и длительное лечение. При необходимости повторного применения для каждого введения используют 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в сутки.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0,5 мл (10 капель).

Дети в возрасте 6–12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы. Во многих случаях для быстрого купирования симптомов рекомендуется 0,5–1 мл (10–20 капель).

• В тяжелых случаях, если доза 1 мл (20 капель) оказывается неэффективной, могут потребоваться более высокие дозы, до 2 мл (40 капель).
• В особо тяжелых случаях, если доза до 2,0 мл (40 капель) оказывается неэффективной, возможно применение (при условии медицинского наблюдения) максимальной дозы, достигающей 3 мл (60 капель).
• Максимальная суточная доза может достигать 4 мл (80 капель).

Курсовое и длительное лечение. При необходимости повторного применения используют для каждого введения 0,5–1 мл (10–20 капель) до 4 раз в сутки.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза — 0,5 мл (10 капель).

Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0,1 мл (2 капли)/кг (на одну дозу), но не более 0,5 мл (10 капель) (на одну дозу).

Максимальная суточная доза — 1,5 мл.

Как применять Ипратерол

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

• Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
• Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.
• Раствор Ипратерола-натив для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.
• Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением, остатки разведенного раствора следует уничтожать.
• Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
• Дозирование может зависеть от метода ингаляции и вида небулайзера.
• Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного объема.

Раствор Ипратерола-натив для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6–8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке прибора, поставляемой совместно с небулайзером.

Противопоказания

Ипратерол для ингаляции противопоказан, если пациент не переносит составные его компоненты. Другие противопоказания к этому средству:

• дети дошкольного возраста;
• 1-й триместр беременности;
• ГОК.

Ипратерол Натив с особой осторожностью показан в некоторых случаях:

• стеноз аортальной формы;
• диабет;
• высокое АД;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• ишемия.

Побочные явления

• тремор;
• отек глотки;
• сухость во рту;
• боль в глазах;
• сухость глотки;
• спазм мышц;
• кашель;
• гиперчувствительность;
• стоматит;
• головокружение;
• отек роговицы;
• бронхоспазм;
• рвота, тошнота;
• аритмии;
• мышечная слабость;
• анафилактическая реакция;
• головная боль;
• дисфония;
• фарингит;
• мидриаз;
• тахикардия;
• ларингоспазм;
• увеличение внутриглазного давления;
• глоссит;
• повышение систолического АД;
• диарея;
• крапивница;
• запор;
• задержка мочи;
• гипокалиемия;
• ангионевротический отек;
• нарушения моторики ЖКТ;
• фибрилляция предсердий;
• возбуждение;
• нервозность;
• ишемия миокарда;
• зуд;
• повышение диастолического АД;
• глаукома;
• затуманивание зрения;
• появление ореола вокруг предметов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

С осторожностью следует применять Ипратерол-натив у детей младше 6 лет.

Ингаляция Ипратеролом Натив проводится во 2-м триместре. Исследования доказали, активные вещества не оказывают негативного воздействия на будущую маму и плод. При этом наблюдалось влияние фенотерола на мышцы матки, что сказывалось на сократительной активности органа. Поэтому гинекологи советуют использовать Ипратерол с осторожностью.

Во время грудного кормления медикамент также применяется с осторожностью. Ингаляция должна проводиться под контролем врачей. Исследования доказали способность компонентов проникать в молоко. Нет данных об отрицательном влиянии на ребенка.

Особые указания

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как препарат Ипратерол-натив, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в том числе препарата Ипратерол-натив, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно.

Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с препаратом Ипратерол-натив только под медицинским наблюдением. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора препарата Ипратерол-натив.

Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований по изучению влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось. Случаи головокружения и нечеткости зрения при применении препарата могут оказать негативное влияние на вышеупомянутую способность.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Ипратерол-натив:

• дигоксин: у пациентов с гипокалиемией дигоксин может повышать риск возникновения аритмий. При необходимости приема дигоксина требуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови;
• другие антихолинергические препараты: их продолжительное одновременное применение с Ипратерол-натив не рекомендуется ввиду отсутствия данных;
• кромоглициевая кислота, глюкокортикостероиды: их дополнительное назначение способствует увеличению эффективности терапии;
• диуретики, ксантиновые производные, глюкокортикостероиды: следует учитывать возможное усиление имеющейся гипокалиемии при данном сочетании, особенно у пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей; при данной комбинации рекомендуется мониторирование концентрации калия в сыворотке крови;
• бета-адреномиметики, антихолинергические средства системного действия, теофиллин и другие ксантиновые производные: сопутствующая терапия указанными препаратами может усиливать бронхорасширяющий эффект раствора и привести к обострению нежелательных реакций;
• ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), трициклические антидепрессанты: следует соблюдать осторожность при их комбинированном применении с Ипратерол-натив в связи с усилением его бета-адренергического действия;
• бета-адреноблокаторы: могут способствовать значительному ослаблению бронхорасширяющего действия Ипратерол-натив;
• галотан, трихлорэтилен, энфлуран: проведение общей анестезии с ингаляцией галогенизированных углеводородных анестетиков может вызывать усиление влияния препарата на сердечно-сосудистую систему.

Аналоги лекарства Ипратерол

По структуре определяют аналог Беродуал.

Схожим действием обладают аналоги:

1. Ипрамол Стери-Неб;
2. Дитек;
3. Интал плюс;
4. Комбипэк;
5. Серетид;
6. Серетид Мультидиск;
7. Симбикорт Турбухалер;
8. Тевакомб;
9. Биастен;
10. Комбивент;
11. Кашнол;
12. Форадил Комби.

Условия отпуска и цена

Стоимость Ипратерол-натив, 1 флакон (20 мл раствора) в Москве начинается от 190 руб. Отпускается по рецепту.

Хранить необходимо в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Срок годности — 2 года.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/ipraterol.html

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–30% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

• Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
• Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
• Фенотерола гидробромид

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. После ингаляции примерно 1% от введенной дозы выводится в форме свободного фенотерола при 24-часовом анализе мочи. На этом основании общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны трехкомпартментной моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой трехкомпартментной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л (»2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы. Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно.

Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся Vss составляет примерно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%).

Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через ГЭБ.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч. Общий клиренс ипратропия составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения — 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%.

Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч.

Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10–39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

1. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
2. Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
3. Фенотерол

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15 и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 ч. В этой 3-камерной модели кажущийся Vss фенотерола приблизительно 189 л (»2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола — 1,8 л/мин, почечный клиренс — 0,27 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 ч.

Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 и 7–28% соответственно.

Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычисляются на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся Vss составляет примерно 176 л (»2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%).

Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1,6 ч.

Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%.

Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется в основном через почки.

T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Источник: https://pillintrip.com/ru/medicine/ipraterol-aeronativ-rus

Инструкция по применению препарата Ипратерол

Ипратерол – бронхолитический раствор для ингаляций в небулайзере, который снимает одышку, спазм, дает возможность свободнее дышать при астме, ХОБЛ, бронхите, а также заболеваниях горла, гортани, сопровождающихся спастическими явлениями. Он бывает и в аэрозольном баллончике.

Для 1 ингаляции взрослому нужно 1-2 мл жидкости, ребенку 6-12 лет – 0,5-1 мл, их разбавляют физраствором для получения 3-4 мл состава. Противопоказан Ипратерол в начале и финале беременности, при кормлении, некоторых проблемах с сердцем, аллергии. Иногда ему следует предпочесть Беродуал, хоть он и дороже. У раствора есть и прямые аналоги: Инспиракс, Астмасол, Фенипра.

Основные характеристики Ипратерола

Препарат Ипратерол относится к группе бронхолитиков, подгруппа антагонистов М-холинорецепторов, то есть снимает бронхоспазм.

Состав препарата	Основные вещества: ипратропия хлорида моногидрат, фенотерола гидробромид. Вспомогательные компоненты: натрия эдетат, натрия бромид, натрия гидроксид, моногидрат лимонной кислоты, вода.
Форма выпуска	Раствор для ингаляций в виде прозрачной или желтоватой жидкости, упакованной во флаконы по 20 мл.
Схема приема	От 1 до 4 процедур в сутки разово при приступе астмы или курсом до 10 дней, количество сеансов то же. Дозировку подбирает врач в зависимости от возраста пациента и диагноза.
Побочные проявления	Наиболее частые признаки – нервозность, тахикардия, сухость во рту. Редко возникают аритмия, тошнота, фарингит, аллергия, слабость, обильное потение, трудности с мочеиспусканием.
Показания к использованию	ХОБЛ, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, в том числе сопровождающийся эмфиземой легких.
Противопоказания	Непереносимость компонентов препарата, тахиаритмия, гипертрофическая кардиопатия, 1-й и 3-й триместры беременности.

Форма выпуска, состав, синонимы, производитель

Ипратерол представляет собой прозрачную жидкость без цвета или чуть желтоватую, предназначенную к использованию в небулайзере для выполнения ингаляций. Непосредственно перед процедурой ее разводят физраствором.

В состав препарата входят:

• ипратропия хлорида моногидрат, который блокируем М-холинорецепторы и тем самым препятствует сужению бронхов, спазмированию, усилению производства избыточной слизи;
• фенотерола гидробромид, расслабляющий гладкую мускулатуру бронхов, сосуды, что тоже снимает спастические явления, облегчает дыхание;
• динатрия эдетат, усиливающий проницаемость лекарственных компонентов сквозь слизистую оболочку;
• натрия бромид, снимающий боль, обеззараживающий поверхность;
• натрия гидроксид, нейтрализующий повышенную кислотность слизистой.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Беродуал для ингаляций. Из статьи вы узнаете о механизме действия, составе, формах выпуска препарата, инструкции по применению, побочных действиях.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает следующие типы влияния:

• блокирует выработку веществ, способствующих бронхоспазму, снижая активность рецепторов бронхов;
• снимает отечность слизистой;
• устраняет нездоровое напряжение гладкой мускулатуры бронхов и сосудов;
• борется с першением в горле, дыхательных путях;
• прекращает одышку, кашель, восстанавливает нормальную работу бронхов и легких.

Показания, для чего назначают

Для чего требуется использование лекарственного средства, так это терапия:

• ХОБЛ;
• хронического обструктивного бронхита;
• бронхита, сочетающегося с эмфиземой легких;
• астмы;
• удушья, вызванного фарингитом, тонзиллитом, ларингитом, то есть состояниями, которые могут сопровождаться спазмом органов дыхания.

Показаниями являются не только симптомы перечисленных заболеваний, но и их профилактика.

Рецепт

Рецепт на препарат содержит:

• его наименование;
• схему использования, даже если она не отличается от стандартной при данном диагнозе, которая приведена в инструкции;
• дозировки;
• протяженность курса.

Количество лекарства, процедур подбираются индивидуально.

Препарат гормональный или нет

Ипратерол не гормональный препарат, а бронхолитический, но это не означает, что к его применению нет противопоказаний, и оно безопасно без назначения врача. Средство обладает сильным действием.

А без верного выбора дозы, при отсутствии реальных показаний эффект использования может быть противоположным ожидаемому. Нельзя исключать и привыкания, в результате которого Ипратерол перестанет работать.

Противопоказания к лекарству

Лекарство категорически запрещено при:

• тахиаритмии;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• непереносимости фенотерола, атропинов, других компонентов средства;
• беременности в 1-м и 3-м триместрах.

Не всем пациентам назначают Ипратерол, если у них в придачу к проблемам с органами дыхания есть:

• диабет;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• патологии сердца и сосудов, помимо названных выше (ИБС, аортальный стеноз, хроническая недостаточность, менее 3 месяцев назад был инфаркт);
• гипертиреоз;
• феохромоцитома;
• гиперплазия предстательной железы;
• сужение шейки мочевого пузыря;
• муковисцидоз.

Пациенты с такими диагнозами должны применять лекарство с осторожностью, так же, как беременные, кормящие. Детям до 6 лет его выписывают редко, делают процедуры только в стационаре.

Возможные побочные эффекты

Довольно частые побочные проявления от лечения Ипратеролом:

• дрожание рук, повышенная нервозность;
• тахикардия;
• сухость во рту.

Гораздо реже дают знать о себе:

• скачки артериального давления;
• головная боль;
• тошнота, рвота, запоры;
• аллергия в виде высыпаний на коже или отека;
• слабость;
• повышение функции потовых желез;
• проблемы с мочеиспусканием;
• гиперкалиемия.

Нельзя допускать попадания раствора в глаза, от этого возникают боль и повышение внутриглазного давления, возрастает риск формирования глаукомы.

Взаимодействие с другими препаратами

Другие лекарственные средства, сочетаясь с Ипратеролом, могут вызвать следующие реакции:

• глюкокортикостероиды увеличивают эффективность бронхолитика;
• Оципреналин, Тербуталин, Сальбутамол, Дофамин, Атропин, Скополамин, Атровент, Платифиллин, Теофиллин и их аналоги усиливают расширение бронхов, поэтому нежелательны;
• бета-адреноблокаторы, напротив, ослабляют эффект Ипратерола;
• диуретики могут усилить гиперкалиемию;
• ингибиторы МАО и антидепрессанты увеличивают блокирующее действие бронхолитика;
• Дигоксин повышает риск возникновения аритмии, если у пациента уже есть гиперкалиемия;
• использование общей анестезии способно спровоцировать негативное влияние Ипратерола на сердце.

Ипратерол Аэронатив и Натив – одно и то же

Ипратерол Аэронатив – это немного иная форма препарата, в нем раствор заключен в аэрозольный баллончик. Но состав его тот же, что у Ипратерол Натив, как и показания к использованию. Какое именно лекарство выбрать, стоит спросить у врача, так как здесь значение имеет диагноз.

Ипратерол Натив для ингаляций: инструкция по применению

Ипратерол Натив для ингаляций поможет, если следовать инструкции по применению:

• взять из ампулы для взрослого 1-2 мл средства, для ребенка – 0,5-1 мл;
• разбавить физраствором для получения 3-4 мл жидкости, остаток вылить, так как позже его использовать нельзя;
• стараться дышать в маске или с помощью мундштука равномерно до того, как раствор кончится (выдыхать носом).

Беременным и кормящим подбирают другой препарат, либо малыша переводят на искусственное питание. При возникновении в процессе ингалирования или после него одышки нужно обратиться к врачу.

Как делать ингаляции

Делать по инструкции ингаляцию с препаратом нужно так:

1. непосредственно перед процедурой развести препарат физраствором, чтобы получилось 3-4 мл жидкости;
2. поместить получившуюся смесь в контейнер небулайзера;
3. включить прибор, надеть маску или взять в рот трубочку с мундштуком;
4. вдыхать препарат ртом, выдыхать воздух носом;
5. завершить процедуру, когда вся жидкость израсходуется.

После нее нужно побыть в покое, воздержаться от еды, питья, полоскания рта, разговоров на 1 час.

Доза для детей и взрослых

Доза препарата для детей 6-12 лет составляет:

• 0,5-1 мл (10-20 капель) на сеанс ингаляции при бронхиальной астме для купирования острого приступа;
• 2 мл (40 капель) в особо тяжелых случаях при той же проблеме, 3 мл (60 капель), если при лечении присутствует медик;
• 0,5-1 мл для 1 процедуры, когда назначен курс терапии (всего в день ингаляций может быть до 4-х).

Пациентам до 6 лет можно дать 0,1 мл на 1 кг массы тела, но для одного сеанса количество не должно быть больше 0,5 мл. А суточная доза для такого ребенка – до 1,5 мл, то есть допустимо сделать 3 ингаляции в день.

У детей от 12 лет и взрослых разрешенное количества препарата иное:

• при умеренном приступе астмы – 1 мл (20 капель) на процедуру, при тяжелом – до 2,5 мл (50 капель), допустимый максимум на 1 раз – 4 мл (80 капель), но в сутки – не более 8 мл (160 капель);
• если лекарство принимают курсом, на ингаляцию хватит 1-2 мл, в день делают до 4 сеансов;
• при небольшом бронхоспазме, необходимости вентиляции легких отмеряют 0,5 мл на 1 процедуру.

Можно ли применять раствор для ингаляций для беременных и кормящих

Раствор в небулайзере или аэрозольном баллончике для ингаляций при беременности в 1-м и 3-м триместрах использовать нельзя. Одно из действующих веществ расслабляет гладкие мускулы матки, а также негативно влияет на формирование сердечно-сосудистой, дыхательной систем плода. Но и на 13-24 неделях препарат назначают и принимают с осторожностью, ни в коем случае не самостоятельно.

При лактации Ипратерол не используют, так как он попадает в грудное молоко. Компоненты лекарства могут снизить уровень глюкозы в крови ребенка, дестабилизировать артериальное давление, спровоцировать учащенное сердцебиение, отек легких, ацидоз.

Особые указания

При использовании препарата важно иметь в виду, что:

• если из-за него возникла одышка, нужно сразу же обратиться к врачу;
• при астме или ХОБЛ в умеренных формах лучше применять Ипратерол не постоянно, а для купирования приступов;
• при тяжелых проявлениях этих же патологий эффективнее сочетать его с противовоспалительными средствами;
• увеличение дозы для снятия приступов одышки приводит к тому, что болезнь прогрессирует, поэтому во избежание такой проблемы назначают ингаляции глюкокортикостероидами;
• при муковисцидозе побочным проявлением Ипратерола становится диарея;
• если уже есть гипоксия, препарат способен негативно повлиять на сердечный ритм;
• использовать другие бронхолитики можно только под контролем медиков.

Ипратерол и Беродуал: разница, что лучше

Ипратерол и Беродуал – препараты с одними и теми же действующими веществами, но есть в них и разница:

• первый произведен в России, второй – в Австрии, компанией «Берингер Ингельхайм Интернешнл»;
• в составе Ипратерола больше вспомогательных компонентов, чем в импортном лекарственном средстве;
• первый гораздо доступнее по цене.

И хотя растворы кажутся полными аналогами, имеют одни и те же показания к использованию, Беродуал многие считают лучше Ипратерола по двум причинам:

• австрийский препарат является оригинальным, поэтому его действующие компоненты более качественные;
• в нем меньше вспомогательных веществ, значит, ниже риск аллергии и прочих побочных реакций.

Цена на Ипратерол Натив

Цена препарата Ипратерол Натив в зависимости от места приобретения – 200-280 р. Аэрозольный баллончик обойдется в сумму от 300 р. до 420 р. Для сравнения: аналогичный объем Беродуала стоит 450-580 р.

Аналоги Ипратерола

Ипратерол имеет аналоги с теми же основными компонентами:

• Беродуал,
• Астмасол СОЛО-фарм,
• Инспиракс,
• Фенипра.

Есть и лекарства, применяемые аналогичным способом и по тем же показаниям, сходные по действию с Ипратеролом, но с иным составом. Одно из них – раствор для облегчающих дыхание ингаляций Фенотерол Натив. Его главный действующий компонент – бензоат натрия. Препарат, как и Ипратерол, разводят физраствором, на сеанс используют минимум 10 капель, максимум – 40. Оба лекарства можно сочетать.

К аналогам Ипратерола по оказываемому влиянию относятся также:

• Симбикорт,
• Дуоресп Спиромакс,
• Релвар Эллипта,
• Сальмекорт,
• Аиртек.

Аэрозоль Ипратерол Аэронатив: инструкция по применению

Инструкция по применению взрослыми аэрозоля Ипратерол Аэронатив требует:

• для купирования приступа астмы использовать 1 дозу, если не помогла, можно впрыснуть еще 2;
• если назначено длительное лечение, нужны 1-2 дозы на ингаляцию, в сутки разрешены до 8 доз, то есть 3 процедуры.

Манипуляция выполняется в таком порядке:

1. снять защитную крышку с мундштука;
2. хорошо встряхнуть баллончик;
3. выдохнуть в пространство;
4. перевернуть баллончик донышком верх;
5. взять в рот мундштук;
6. вдохнуть, одновременно нажав на дозатор, который находится на дне баллона;
7. задержать дыхание;
8. убрать мундштук и выдохнуть носом.

Еженедельно мундштук промывают теплой водой, для чего снимают с баллончика пластиковый футляр целиком. Металлический сосуд, где находится лекарство, отставляют в сторону. Промыть нужно только пластик.

Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

Препараты с ипратропием отечественного производства следует использовать по назначению врача, иначе есть риск не устранить одышку, а усугубить симптомы болезни. Начинают применение, как правило, с минимальной дозы. И также не стоит ее самостоятельно увеличивать, чтобы не провоцировать «побочек» и привыкания.

Источник: https://ingalyator.online/ipraterol/

ИПРАТЕРОЛ-АЭРОНАТИВ

— фенотерола гидробромид (fenoterol)- ипратропия бромид (ipratropium bromide)

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде прозрачного раствора, бесцветного или со слабым желтоватым оттенком.

1 доза
ипратропия бромид моногидрат	0.021 мг,
что соответствует содержанию ипратропия бромида	0.02 мг
фенотерола гидробромид	0.05 мг

Вспомогательные вещества: этанол абсолютированный — 15.3 мг, лимонной кислоты моногидрат — 0.005 мг, триэтилцитрат — 0.15 мг, пропеллент R134a (1,1,1,2-тетрафторэтан) — 44.47 мг.

200 доз — баллоны из нержавеющей стали (1) с клапаном дозирующего действия и распылительной насадкой — пачки картонные.

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.

Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, расположенными на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входит инозитола трифосфат и диацилглицерин. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при применении фенотерола в высоких дозах.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в более высоких дозах отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTc при применении в высоких дозах.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов.

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение OФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Ипратропия бромид

При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой оболочки дыхательных путей. Концентрация активного вещества в плазме находится на нижней границе определения, и измерить ее можно лишь при применении высоких доз активного вещества.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в ЖКТ. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Будучи производным четвертичного азота, плохо растворяется в жирах и слабо проникает через биологические мембраны. Не кумулирует. Ипратропия бромид связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%).

Метаболизируется в печени. Известно до 8 метаболитов ипратропия, которые слабо связываются с мускариновыми рецепторами. Выводится преимущественно через кишечник, а также почками. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов.

Фенотерол

В зависимости от метода ингаляции и используемой ингаляционной системы около 10-30% активного вещества достигает нижних дыхательных путей, остальная часть депонируется в верхних дыхательных путях и проглатывается.

В результате некоторое количество ингалируемого фенотерола попадает в ЖКТ. Всасывание носит двухфазный характер — 30% фенотерола быстро всасывается с Т1/2 11 мин, 70% всасывается медленно с Т1/2 120 мин.

Не существует корреляции между концентрациями фенотерола в плазме крови, достигаемыми после ингаляции, и AUC.

Длительный бронхорасширяющий эффект препарата после ингаляции, сравнимый с соответствующим эффектом, достигаемым после в/в введения, не поддерживается высокими концентрациями активного вещества в системном кровотоке. После введения внутрь всасывается около 60% фенотерола. Время достижения Cmax в плазме крови — 2 ч.

Связывание с белками плазмы 40-55%. Фенотерол в неизмененном виде проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Эта доля активного вещества подвергается биотрансформации вследствие эффекта «первого прохождения» через печень, в результате чего биодоступность препарата после введения внутрь падает приблизительно до 1.5%.

Этим объясняется то, что проглоченное количество препарата практически никак не сказывается на уровне активного вещества в плазме крови, достигаемом после ингаляции. Биотрансформация фенотерола у человека протекает преимущественно путем конъюгации с сульфатами в стенке кишечника.

Выводится почками и с желчью в виде неактивных сульфатных конъюгатов. При парентеральном введении фенотерол выводится соответственно трехфазной модели с Т1/2 — 0.42 мин, 14.3 мин и 3.2 ч.

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, ХОБЛ, хронический бронхит с наличием эмфиземы легких или без нее.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тахиаритмия; I и III триместры беременности; детский возраст до 6 лет (аэрозоль для ингаляций); повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, артериальная гипертензия, сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 3 месяцев), заболевания сердца и сосудов (хроническая сердечная недостаточность, ИБС, аритмия, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий), гипертиреоз, феохромоцитома, гиперплазия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, II триместр беременности, период лактации, детский и подростковый возраст с 6 до 18 лет (аэрозоль для ингаляций).

Раствор для ингаляций

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара).

Раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

У детей в возрасте до 6 лет (масса тела 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/ipraterolaeronativ/